ABSTRACT
RESUMEN Introducción: Los pacientes con neumonía grave por COVID-19 pueden requerir in tubación orotraqueal, ventilación mecánica prolongada, y traqueostomía. La presencia de una cánula de traqueostomía no implica por sí misma el desarrollo de disfagia, pero la frecuencia de disfagia en estos pacientes es alta con riesgo de aspiración. Objetivo: Describir la prevalencia disfagia orofaríngea en pacientes que requirieron traqueostomía luego de ventilación mecánica prolongada secundaria a COVID-19, valorada mediante un método instrumental. Como objetivo secundario, evaluar la asociación entre la presencia de disfagia y variables clínico-demográficas, duración de la ventilación mecánica invasiva, días de vía aérea artificial, presencia de lesiones laríngeas y días de estadía en terapia intensiva. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, realizado en el hospital Juan A. Fernández, CABA, Argentina. Se incluyeron de manera consecutiva pacientes con diagnóstico de COVID-19 traqueostomizados. La presencia de disfagia se valoró mediante estudio endoscópico de la deglución al momento de la decanulación. Resultados: Un total de 69 pacientes traqueostomizados en proceso de decanulación ingresaron al estudio. De ellos, 65 pacientes fueron analizados y evaluados mediante endoscopía de la deglución y cincuenta se diagnosticaron con disfagia (76,9 %). La me diana de días de traqueostomía fue de 32; al comparar los días de traqueostomía entre el grupo sin disfagia (mediana veintiún días) y el grupo con disfagia (mediana 36), se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p = 0,015). Conclusión: La disfagia orofaríngea fue prevalente en esta cohorte de pacientes con COVID 19. Los pacientes que tuvieron más días de traqueostomía hasta la decanulación se asociaron significativamente con el desarrollo de disfagia.
ABSTRACT Introduction: Patients with severe COVID-19 pneumonia may require orotracheal intubation, prolonged mechanical ventilation, and tracheostomy. The presence of a tracheostomy cannula does not contribute by itself to the development of dysphagia, but the frequency of dysphagia in these patients is high and with risk of aspiration. Objective: To describe the prevalence of oropharyngeal dysphagia in patients who required tracheostomy after prolonged mechanical ventilation secondary to COVID-19, assessed by an instrumental method. As a secondary objective, to evaluate the as sociation between the presence of dysphagia and clinical-demographic variables, the duration of invasive mechanical ventilation, days of artificial airway, presence of laryngeal injuries, and length of stay in the Intensive Care. Methods: Observational, longitudinal, retrospective study conducted at the Hospital Juan A. Fernández, Autonomous City of Buenos Aires (CABA), Argentina. Tracheos tomized patients diagnosed with COVID-19 were consecutively included in the study. The presence of dysphagia was assessed by an endoscopic study of swallowing at the time of decannulation. Results: A total of 69 tracheostomized patients undergoing decannulation were included in the study. 65 of these patients were evaluated through swallowing endoscopy, and 50 were diagnosed with dysphagia (76.9%). The median number of tracheostomy days was 32. When comparing tracheostomy days between the group without dysphagia (median of 21 days) and the group with dysphagia (median of 36 days), statistically significant differences were reported between both groups (p=0.015). Conclusion: Oropharyngeal dysphagia was prevalent in this cohort of COVID-19 pa tients. A significant association was found between patients with more tracheostomy days until decannulation and the development of dysphagia.
ABSTRACT
Introducción: Los pacientes con neumonía grave por COVID-19 pueden requerir intubación orotraqueal, ventilación mecánica prolongada y traqueostomía. La presencia de la vía aérea artificial puede generar lesiones laríngeas y estar asociada a disfunción deglutoria con aumento del riesgo de aspiración. Objetivo: Describir la prevalencia de lesiones laríngeas y disfagia orofaríngea en los pacientes críticos traqueostomizados por COVID-19. Como objetivo secundario, evaluar la asociación entre la presencia de lesión laríngea y disfagia y de cada una de ellas con antecedentes del paciente, duración de la vía aérea artificial y maniobra de decúbito prono. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, realizado en el hospital Juan A. Fernández, CABA, Argentina. Se incluyeron de manera consecutiva pacientes con diagnóstico de COVID-19 traqueostomizados. La presencia de lesiones laríngeas y disfagia se valoró mediante estudio endoscópico de la deglución al momento de la decanulación. Resultados: Se analizaron 32 pacientes, de los cuales, 28 (87,5%) evidenciaron al menos una lesión laríngea, principalmente en la región glótica. La prevalencia de disfagia fue de 65,6% (21/32). No se encontró asociación significativa entre lesiones laríngeas y disfagia (p = 0,70). Conclusión: En esta cohorte de pacientes, las lesiones laríngeas y la disfagia fueron altamente prevalentes. La evaluación precoz mediante endoscopia de la deglución nos ha facilitado un diagnóstico oportuno para guiar el tratamiento de manera individual hasta la decanulación y resolución de la disfagia encontrada.
Introduction: Patients with severe pneumonia due to COVID-19 may require orotracheal intubation, prolonged mechanical ventilation and tracheostomy. The presence of an artificial airway can generate laryngeal lesions and it is associated with swallowing dysfunction and increased risk of aspiration. Objective: The main objective of this study is to describe the prevalence of laryngeal lesions and oropharyngeal dysphagia in critically ill tracheostomized patients due to COVID-19. As a secondary objective, is to evaluate the association between the presence of laryngeal injury and dysphagia and each of them with other variables related to the patient's history, duration of the artificial airway and the prone position maneuver. Methods: This is an observational, longitudinal and retrospective study, conducted at the Juan A Fernández Hospital, CABA, Argentina. Tracheostomized patients diagnosed with COVID-19 were consecutively included. The presence of laryngeal lesions and dysphagia was recorded by fibroscopic evaluation of swallowing at the time of decannulation. Results: 32 patients were analyzed, of which 28 (87.5%) showed at least one laryngeal lesion, mainly in the glottic region. The prevalence of dysphagia was 65.6% (21/32). No significant association was found between laryngeal injuries and dysphagia (p = 0.70). Conclusion: laryngeal injuries and dysphagia were highly prevalent in this cohort of patients. The early evaluation through fibroscopic evaluation of swallowing for the protocolized follow-up of these patients, has provided us a timely diagnosis to guide treatment individually until decannulation and resolution of the dysphagia found.