Oxigenoterapia hiperbárica na abordagem cirúrgica de paciente irradiado / Hyperbaric oxygen therapy in the surgical approach to an irradiated patient

Câncer é a terminologia dada a um conjunto de mais de cem doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células. O tratamento do câncer pode ser feito através de cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou transplante de medula óssea. Na região de cabeça e pescoço a radioterapia acarreta uma série de complicações no paciente, como a hipovascularização dos tecidos irradiados com reduzida demanda de oxigênio e células, havendo risco de ocorrer osteoradionecrose após a realização de exodontia, levando a necessidade de uma abordagem diferenciada desses pacientes. Das condutas terapêuticas adotadas para abordagem de pacientes irradiados, a oxigenoterapia hiperbárica é um recurso bem estabelecido, pois o princípio terapêutico dessa modalidade possibilita um adequando processo de reparação tecidual. Neste trabalho é relatado um caso clínico do uso da oxigenoterapia hiperbárica como procedimento adjuvante, antes e após exodontias múltiplas, numa paciente irradiada em região de cabeça e pescoço, obtendo-se sucesso com uma reparação cicatricial sem complicações.

Cancer is the terminology applied to a set of more than one hundred diseases that have disorderly cell growth in common. The treatment of cancer can be performed by surgery, radiotherapy, chemotherapy, or bone marrow transplant. In the region of the head and neck, radiotherapy results in a series of complications in the patient, such as hypovascularization of the irradiated tissues, with reduced demand of oxygen and cells, and there is risk of the occurrence of osteoradionecrosis after tooth extraction, leading to the need for a differentiated approach to these patients. Of the therapeutic conduct adopted in the approach to irradiated patients, hyperbaric oxygen therapy is a well established resource, as the therapeutic principle of this modality enables the restoration of an adequate process of tissue repair. In this study, a clinical case is related, of the use of hyperbaric oxygen therapy as an adjuvant procedure, before and after multiple tooth extractions, in a patient irradiated in the head and neck region, obtaining success with cicatricial repair without complications.

Tratamento dos ferimentos faciais / Treatment of facial wounds

Os ferimentos faciais variam amplamente na sua apresentação e complexidade, merecendo uma abordagem adequada, haja vista que os insucessos podem resultar em alterações estético-funcionais. Aspectos como tempo de exposição do ferimento, anestesia, fios de suturas e profilaxia antitetânica constituem pontos controversos. Os autores realizam uma abordagem da classificação e do tratamento dos ferimentos faciais bem como uma revisão da literatura acerca do assunto.

Emprego de miniparafusos na sutura palatina mediana como ancoragem ortodôntica: relato de caso / Midpalatal miniscrew implants as orthodontic anchorage: a case report

A sutura palatina mediana com uma fina espessura de tecido mole ceratinizado e suficiente cortical óssea é um ótimo local para o implante de miniparafusos. Apesar das limitações anatômicas da sutura palatina mediana, ela vem sendo usada com extensões, a partir dos miniparafusos. Essa técnica de implantes também pode ser usada para intrusão de molares superiores com redução no tempo de tratamento e aumento do conforto do paciente.

Intubação submentoniana para o manejo das vias aéreas em paciente politraumatizado de face: relato de caso e revisão de literatura / Submental intubation for airway management in a major facial traumapatient: a case report and literature review

A intubação submentoniana é um procedimento seguro e efetivo para o manejo das vias aéreas em pacientescom fraturas no complexo crânio-maxilo-facial. É uma alternativa à traqueostomia e às possíveis morbidadesinerentes a esse procedimento e nos casos em que a intubação nasal ou oral está contra-indicada. A intubaçãosubmentoniana apresenta como indicação clássica, quando há necessidade de bloqueio maxilomandibular notransoperatório em que injúrias impeçam a intubação nasal, e que a traqueostomia não esteja indicada poroutros motivos. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura e relatar um casoclínico no qual foi utilizada a via submentoniana para controle das vias aéreas.

Expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida: estudo preliminar / Surgically assisted rapid maxillary expasion: a preliminar study

A expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida é eficiente para o tratamento de deficiências transversais da maxila em pacientes adultos. OBJETIVO: Estudar duas técnicas de expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida - com separação ou não dos processos pterigóides. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo de coorte contemporânea longitudinal foi composto de 10 pacientes, com 18-40 anos de idade e com discrepância transversa da maxila de mais de 4mm. Dois grupos foram estabelecidos de forma aleatória, cinco pacientes em cada grupo, de acordo com a separação ou não dos processos pterigóides. Além disso, em ambos os grupos, foram realizadas as osteotomias dos pilares zigomáticos e da sutura intermaxilar. A discrepância transversal foi medida em modelos de estudo, uma radiografia cefalométrica póstero-anterior avaliou os planos zigomáticos superior e inferior e a distância inter-tuberes e uma radiografia oclusal avaliou a disjunção intermaxilar no período pré-operatório e 30 dias de pós-operatório. Um período de 7 dias foi aguardado após as osteotomias, antes de iniciar a expansão de um quarto de volta por dia. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre as medidas pré e pós-operatórias. CONCLUSÃO: Há poucos estudos controlados na literatura comparando as duas técnicas de expansão cirúrgica da maxila. Estudos com amostras maiores devem ser realizados.

Surgically assisted rapid maxillary expansion is efficient for the treatment of transverse maxillary deficiencies in skeletally mature patients. AIM: To study two techniques for surgically assisted rapid maxillary expansion: with or without pterygoid plate detachment. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal cohort study sample including ten patients aged 18-40 years, with a skeletal transverse discrepancy in the maxilla of more than 4 mm. Two groups were established on a randomized basis, five patients in each group, according to the detachment or absence of detachment of the pterygoid plate. Furthermore, osteotomies of the bilateral zygomatic buttress and the intermaxillary suture were done in both groups. The transverse discrepancy was measured in study models, a posterior-anterior cephalometric radiograph evaluated the superior and inferior zygomatic plane and the inter-tuber distance and an occlusal radiograph evaluated the intermaxillary dysjunction in the pre-operative period and 30 days post-operatively. A 7-day period of rest was given after corticotomy before starting expansion with quarter turns once a day. RESULTS: There were no statistically significant differences between pre- and post-operative measurements. CONCLUSION: There are few randomized control trials in literature comparing the two techniques for surgically maxillary expansion. Further studies with a larger sample are required.

Reabilitação de paciente submetido à ressecção segmentar de mandíbula para tratamento de ameloblastoma com o uso de enxerto autógeno de ilíaco e implantes mediatos / Rehabilitation of a patient submitted to segmental resection of the mandible for the treatment of ameloblastoma with the use of an antogenous Iliac bone graft and late implants

Este trabalho tem por finalidade apresentar um caso clínico de um paciente submetido à ressecção segmentar de mandíbula para tratamento de um ameloblastoma. O paciente foi submetido posteriormente a enxerto autógeno do ilíaco com a finalidade de reabilitação com implantes mandibulares de forma mediata.