Entendendo os desafios para a implementação da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Brasil: uma análise crítica / Understanding the challenges for implementation of the Urgency and Emergency Services Network in Brazil: a critical analysis

Este artigo descreve e analisa o processo de implementação da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) nas regiões de saúde brasileiras, buscando identificar os fatores facilitadores e dificultadores da sua efetivação, de modo a contribuir com a avaliação desta política. A implantação das redes de atenção é uma iniciativa federal apoiada pelos gestores estaduais e municipais com vistas à maior integração entre os serviços de saúde no nível regional, objetivando a integralidade da atenção. Conclui-se que, em relação à RUE, avanços têm sido alcançados em vários dos seus componentes, mas há ainda importantes desafios a serem enfrentados para a garantia de uma atenção às urgências integral, ágil e oportuna.

This article describes and analyzes the implementation of Urgencies and Emergencies Attention Network (RUE) in Brazilian health regions, focusing on identifying the facilitating and complicating factors to its effectuation, in a contributing way to this policy evaluation. The implementation of attention networks is a federal initiative supported by state and municipal managers, aiming on a better integration between health services in a regional level, having attention integrality as goal. About the RUE, it is concluded that advances are being achieved in several of its components, but there are still important challenges to be tackled in order to guaranteeing integral agile and convenient attention to urgencies.

A emergência da categoria “fobia social” no contexto da rebiologização da psiquiatria / The emergence of the category

Este trabalho expõe um estudo de caso da entidade clínica “fobia social”, como exemplar da ampliação numérica do espectro de diagnósticos psiquiátricos, e identifica alguns dos elementos constituintes da construção da psiquiatria biológica nos últimos 26 anos, destacando aspectos que conduziram à sua hegemonia. Buscou-se refletir sobre o aumento do número das categorias diagnósticas psiquiátricas a partir da descrição da emergência da categoria nosológica “fobia social”, bem como das transformações nos critérios classificatórios que propiciaram tal ampliação. A dissertação tem como objetivo descrever historicamente a construção de um novo diagnóstico na psiquiatria com alvo no tratamento farmacológico, a “fobia social”, com características até então pertinentes à esfera da personalidade ou abordada através das psicoterapias, comparando a abordagem das fobias em situações sociais nas diferentes versões do DSM. Através da reconstrução do surgimento da “fobia social” como entidade distinta, pesquisou-se a produção científica sobre “fobia social”, através de revisão bibliográfica em periódicos científicos internacionais de 1966 a 1988 sobre o tema. Realizou-se, ainda, estudo comparativo entre as mudanças classificatórias acerca das fobias nas edições do DSM, culminando com a introdução da “fobia social” a partir do DSM-III. Conclui-se que a psiquiatria biológica tornou-se a principal vertente na psiquiatria a partir de 1980, sendo a inclusão da fobia social no DSM-III exemplar dessa transformação, com conseqüente mudança de abordagem, de “psicologizada” para “farmacologizada”.

This work presents a case study on the clinical entity “social phobia”, as example of the numerical amplification of the range of psychiatric diagnoses, identifying some elements which build the biological psychiatrics in the past 26 years, highlighting some aspects that led to its hegemony. It tried to reflect on the growing number of psychiatric diagnostic categories, based on the description of the emergence of the nosological category “social phobia”, as well as the changes in the classification criteria which made this amplification possible. The dissertation aims to describe the history of the construction of a new diagnosis in Psychiatrics, targeted at the pharmacological treatment, the “social phobia”, whose features, until then pertaining to the sphere of personality or approached by psychotherapies, as compared to the approach of phobias in social situations in the several versions of the DSM. Through the reconstruction of the emergence of the “social phobia” as distinct entity, the author assessed the scientific production on “social phobia”, through a bibliographical review of international scientific journals, published from 1966 to 1988. The author also carried out a comparative study between classification changes on phobias in DSM, ending with the inclusion of “social phobia” in DSM-III. The work concludes that biological psychiatrics became the main trend in Psychiatrics from 1980 on, and the inclusion of social phobia in DSM-III was an example of this, and consequently changed the approach from “psychologized” to “pharmacologized”.