EEG in epilepsy: sensibility and specificity / EEG em epilepsia: sensibilidade e especificidade

Objective: the aim of this study was to determine the sensitivity (presence of epileptiform discharges in the EEGs of patientswith epilepsy) and specificity (absence of discharges in the EEGs in people without epilepsy) of EEG. Methodology: all EEGs performed at the Clinic Santa Vitória, in Campina Grande, PB, from April 2001 to April 2010 were reviewed. All recordings were performed in accordance with international standards for fixing the electrodes, minimum time of registration and methods activation (intermittent photic stimulation and hyperventilation). The reports were divided into 1) patients with epilepsy, previously diagnosed by neurologists, and 2) patients without epilepsy. For both groups, we evaluated the sensitivity and specificity of the EEG. We used SPSS for statistical tests. The study was approved by the Ethics Committee of UEPB. 10,408 EEGs were reviewed. Results: epileptiform discharges occurred in 1412 (13.56%). Among those with epilepsy, discharges occurred in 643 (45.57%) - true-positive. Among those who did not have epilepsy, in 54.43% - false positives. From a total of 8,996 (86.44%) EEGs without discharges, 1,276 (14.14%) were from the group of patients with epilepsy - false-negative and 7,720 (85.78%) were from the group of patients without epilepsy - true negative. The positive likelihood ratio test showed that the probability of finding EEG discharges is four times higher among patients with epilepsy compared to those who do not have epilepsy. The negative likelihood ratio test showed no differences between false negative and true negative. In general, a sensitivity of 33.5% and a specificity of 90.9%, with no differences in age and gender was observed. Therefore, EEG showed high specificity but low sensitivity as a diagnostic method in epilepsy...

Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a sensibilidade (presença de descargas em EEGs de portadores de epilepsia) e a especificidade (ausência de descargas em EEGs de sem epilepsia) do EEG. Metodologia: foram revisados todos os EEGs realizados na Clínica Santa Vitória, em Campina Grande, PB, no período de abril de 2001 a abril de 2010. Todos os registros foram realizados de acordo com padrões internacionais para a fixação dos eletrodos, tempo mínimo de registro e métodos de ativação (fotoestimulação intermitente e hiperventilação). Os laudos foram divididos em 1) pacientes portadores de epilepsia, previamente diagnosticada por neurologistas, e 2) pacientes sem epilepsia. Para ambos os grupos, estudou-se a sensibilidade e a especificidade do EEG. Foram utilizados testes estatísticos através do programa SPSS. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UEPB. Foram revisados 10.408 EEGs. Resultados: descargas epileptiformes ocorreram em 1412 (13,56%). Dentre os portadores de epilepsia, descargas ocorreram em 643 (45,57%) - verdadeiros-positivos. Dentre os que não apresentam epilepsia, em 54,43% - falsos-positivos. De um total de 8.996 (86,44%) de EEGs sem descargas, 1.276 (14,14%) eram do grupo de portadores de epilepsia - falsos-negativos e 7.720 (85,78%) eram do grupo de pacientes sem epilepsia - verdadeiros-negativos. O teste de verossimilhança positiva revelou que a probabilidade de ocorrerem descargas é quarto vezes maior dentre os portadores de epilepsia, comparados aos que não apresentam epilepsia. Já o teste de verossimilhança negativa não evidenciou diferenças significativas entre falsos-negativos e verdadeiros-negativos. De modo geral, foi observada uma sensibilidade de 33,5% e uma especificidade de 90,9%, sem diferenças quanto à idade e ao gênero. O EEG apresentou, portanto, alta especificidade, mas uma baixa sensibilidade, como método diagnóstico auxiliar nas epilepsias...

Hemispheric assymetry of abnormal focal EEG findings / Assimetria hemisférica de anormalidades eletrencefalográficas focais

Left and right cerebral hemispheres are morphologically similar, although they are functionally different. Focal EEG abnormalities should appear with an equal frequency in both of them, but the literature has reported a left predominance. We presented the first Latin American study on lateralization of focal EEG abnormalities. METHOD: We retrospectively studied 10,408 EEGs from April 2001 to April 2010. They were separated by age and gender to estimate the frequency of left-sided versus right-sided focal abnormalities (discharges or slow waves). Associated clinical features were also accessed. RESULTS: Discharges were more prevalent in left cerebral hemisphere, in temporal lobe, and a stronger lateralization was found among adults. Right-sided discharges occurred more in frontal lobe. Slow waves were also more prevalent in the left cerebral hemisphere and among adults. Among left-sided slow waves group, women were more prevalent. Contrarily, men were more observed among right-sided slow waves EEGs. Left-sided slow waves were more prevalent in temporal and parietal lobes. Contrarily, right-sided slow waves occurred more in frontal and occipital lobes. Epilepsy was the most frequent disease among the patients with focal discharges in both cerebral hemispheres. Right-sided slow waves were more associated to epilepsy, and left-sided slow waves were more associated to headache. CONCLUSION: There were significant differences between cerebral hemispheres on focal EEG abnormalities, considering lateralization, gender, age and clinical features. These results suggest a neurofuncional asymmetry between cerebral hemispheres which may be explained by different specificities, as well as by cerebral neuroplasticity.

Embora sejam morfologicamente semelhantes, os hemisférios cerebrais apresentam diferenças funcionais geneticamente determinadas. Ainda assim, anormalidades eletrencefalográficas focais deveriam ocorrer simetricamente numa população geral, embora a literatura tenha referido um predomínio à esquerda. Nosso objetivo é relatar o primeiro estudo latino-americano sobre uma grande série de EEGs, no intuito de observar se há lateralização de anormalidades focais. MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 10.408 EEGs, realizados de abril de 2001 a abril de 2010, os quais foram classificados de acordo com a presença de anormalidades focais específicas (descargas) e inespecíficas (ondas lentas focais). Os EEGs foram divididos de acordo com o gênero e a idade, e foram analisados achados clínicos associados. RESULTADOS: As descargas foram mais prevalentes no hemisfério cerebral esquerdo, no lobo temporal, observando-se uma lateralização mais forte entre os adultos. À direita, elas prevaleceram no lobo frontal. Ondas lentas focais prevaleceram também à esquerda e no lobo temporal, especialmente entre os adultos. Entre os que apresentaram ondas lentas à esquerda, observou-se maior prevalência entre as mulheres. Os homens prevaleceram entre os que apresentaram ondas lentas à direita. À esquerda, ondas lentas prevaleceram nos lobos temporal e parietal. À direita, nos lobos frontal e occipital. Epilepsia foi o achado clínico mais associado à presença de descargas em ambos os hemisférios cerebrais. Ondas lentas à direita foram mais associadas a epilepsia, enquanto que, à esquerda, elas foram mais associadas a cefaleia. CONCLUSÃO: Houve diferenças entre os hemisférios cerebrais quanto à lateralização das anormalidades focais, assim como entre os gêneros, faixas etárias analisadas e quadro clínico associado.