Nefrostomia percutânea no doente com câncer

Apesar de descrita há mais de trinta anos, a nefrostomia percutânea popularizou-se como método eficiente de drenagem e acesso ao trato urinário superior apenas na última década, devido à introdução novos métodos e instrumentos adequados para a sua realização. No presente estudo avaliamos sua aplicação em 61 pacientes, dos quais, 58 (95%) tiveram uma adequada introdução do catéter no sistema pielocaliciano. Foi utilizada a técnica de punção da via excretora e dilatação do trajeto sob controle radioscópico. Foi usado equipamento simplificado, na grande maioria dos casos, com o emprego de cateteres plásticos nacionais, adaptados ao procedimento, e reaproveitando-se, através de esterilização, agulhas, fios-guias e dilatadores do "Kit" original importado. Nessa casuística, obteve-se sobrevida média de 6 meses em dezoito pacientes (29,5%). O índice de complicações significativas incluindo as da fase de aprendizado, foi de 5%. Com estes dados pode-se concluir que a nefrostomia percutânea, realizada com as adaptações técnicas impostas pelas limitações do nosso meio, é um excelente método de drenagem apresentando vantagens tanto sobre a técnica cirúrgica aberta, quanto sobre o emprego de equipamentos especificos importados.

Although described more than 30 years ago, the percutaneous nephrostomy has become popular an efficient drilling method for access to the superior urinary tract only in the last decade, duct to the introduction of new methods and adequate instruments for usage. In the present study we evaluated its use in 61 patients. From the group mentioned, 58 (95%) had a proper introduction of a catheter in the pyelochaliceal system. The technique of puncture of the excretory duct and the en largement of the tract under radioscopic control was used. A very simplified equipment was usedj in the majority of the cases, the use a plastic brazilian catheter modified for the procedure and recycled through sterilization, needles, guiding thread and dilators from the original imported kit. In this study, we had an average survival of 6 months in 18 patients (29,5%). The significant complication rate including those of the learning phase was 5%. We can conclude that percutaneous nephrostomy, realized with technical adaptations imposed by limitations of our environment is an excellent drilling method showing advantages over the open surgical cal technique as shown with the usage of especific imported equipment.