ABSTRACT
Diferentes neoplasis han sido relacionadas causalmente con acidosis metabólica láctica,aunque ésta es rara como evento de presentación.El aumento del lactato plasmático en las enfermedades tumorales se asocia a pobre pronóstico.El manejo sintomático es objeto de múltiples controversias y la resolución definitiva está relacionada con el tratamiento de la enfermedad de base.Presentamos un paciente pediátrico con severa acidosis láctica a juzgar por el grado de acidemia,hipobicarbonatemia y lactatemia, como forma de presentación de una leucemia linfoblástica aguda.Se discuten los posibles mecanismos de generación y perpetuación de la acidosis láctica que resultan de un imbalance entre la producción y eliminación de lactato y su respuesta a diversas modalidades terapéuticas.Como en la literatura,no hubo respuesta a la infusión de grandes dosis de bicarbonato,en cambio se observó mejoría,con disminución de la concentración de lactato en un 50 por ciento y corrección de la acidosis metabólica,con la adecuación de aporte de glucosa y la administración de dicloracetato por vía oral