Estudio Comparativo de la Indicación y Tasa de Sobrevida de Materiales de Restauración Utilizados en Pacientes Pediátricos de 4 a 9 Años con Alto Riesgo de Caries / Comparative Study of the Indicated Survival Rate of Restorative Materials Used in Pediatric Patients 4 to 9 Years of Age with High Risk of Developing Caries

La elección del material restaurador a usar, puede ser una decisión crítica, especialmente en pacientes pediátricos de alto riesgo cariogénico y corta edad, debido a que idealmente, las restauraciones debieran acompañar al diente primario a su exfoliación natural, por lo que la indicación debe estar estrechamente ligada al riesgo cariogénico del paciente. El objetivo de este trabajo fue determinar si hay diferencias en la indicación y sobrevida de los materiales de restauración utilizados en la clínica pediátrica. Se llevo a cabo un estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron 60 pacientes de un universo de 369, de entre 4 y 9 años de edad, atendidos en la clínica Docente Asistencial de La Universidad de la Frontera, durante el año 2010, que cumplieron con los criterios de inclusión de esta investigación: pacientes con alto riesgo cariogénico, molares primarios con tratamiento pulpar vital, restaurados con cemento de vidrio ionómero convencional, amalgama, resina compuesta o coronas de acero pediátricas. Para el análisis estadístico de los datos se utiliza el paquete estadístico Stata 8.0, realizándose un exploratorio de los datos, test de Fisher y el estimador de Kapan Meier para el análisis de sobrevida. Fueron estudiados 150 molares primarios de 60 pacientes, con una edad promedio de 6,8 años (DE±1,5 años). El tiempo de observación promedio fue de 10,4 meses (DE±3,7 meses). No se observó diferencias estadísticamente significativa entre los diferentes materiales de restauración, comparados entre si, excepto entre las amalgamas y los vidrios ionómeros (P=0,0510). El análisis de las tablas de sobrevida demuestra que la longevidad de las amalgamas y las coronas es similar, mientras que la restauración que presenta menor sobrevida son las realizadas con vidrio ionómeros.

The choice of restorative materials can be critical decisions, especially when it comes to high-risk pediatric patients and young cariogenic where professional commitment lies in the maintenance of the temporary works to its natural exfoliation time. So that the indication should be closely linked to the patient's caries risk. The objective of this study was to determine the survival of different restorative materials used in the pediatric clinic. We carried out a retrospective observational study, convenience sampling, 60 pediatric patients were selected from a total of 369, whose ages ranged between 4 and 9 years old and who attended the Universidad de La Frontera teaching clinic during 2010, and met inclusion and exclusion criteria of this research. Criteria included patients with high risk for caries, endodontically treated molars restored with amalgam, glass ionomer composite restoration and pediatric steel crowns. The analysis used the Stata 8.0 statistical package, Fisher exact test and survival analysis tables. We studied 150 primary molars of 60 patients, with an average age of 6.8 years (SD±1.5 years). The average observation time was 10.4 months (SD±3.7 months). There was no statistically significant difference between different restorative materials compared, except between amalgam and glass ionomer those found at the limit of statistical significance (P=0.0510). Analysis of survival tables showed that the longevity of amalgam fillings and crowns was similar, while the restoration had lower survival rates than those made with glass ionomer.

Orofacial characteristics in relation to the need of orthodontic treatments in children / Caracteristicas orofaciales en relación a la necesidad de tratamiento ortodóncico en niños

Malocclusion represents a public health problem in Chile. Government policies create preventive and interceptive programs for these conditions. Nevertheless, there are no uniform criteria for the selection of patients who need early treatment; the decision is made by a specialist during orthodontic treatment. Here, we propose the Index for Early Intervention (IEI) for early detection of malocclusions. We treat malocclusions with a simple interceptive treatment to minimize or eliminate the need for orthodontic treatment in a child population. Furthermore, the IEI can be used in general dentistry as a screening method. The purpose of this study was to compare the reliability and validity of an index used to assess the need for orthodontic treatment, as compared to the view of a panel of experts formed by three orthodontists. We used a set of 55 study casts representing all types of malocclusion. The accuracy of the diagnostic or the validity of each index was calculated using the opinions of three orthodontic raters as a “gold standard;” these measures obtained an agreement of 0.82. Receiver Operating Characteristic curves was plotted for the index. Results: Diagnostic accuracy was determined by the area under the curve, the cut point was 20, sensitivity was 0.977 and specificity was 0.167. Conclusions: This occlusal index provided valuable information for selecting children in need of early and simple orthodontic treatment.

La maloclusión representa un problema de salud pública en Chile. Políticas del Gobierno han creado programas preventivos e interceptivos para estas condiciones. Sin embargo, no existen criterios uniformes para la selección de los pacientes que necesitan tratamiento temprano, la decisión es tomada por un especialista durante el tratamiento ortodóncico. Aquí, proponemos el índice de Intervención Temprana (IIT) para la detección temprana de maloclusiones. Tratamos maloclusiones con un simple tratamiento de intercepción para minimizar o eliminar la necesidad de un tratamiento de ortodoncia en una población infantil. Además, el IIT puede ser utilizado en odontología general como un método de tamizaje. El objetivo de este estudio fue comparar la confiabilidad y validez de un índice utilizado para evaluar la necesidad de un tratamiento de ortodoncia, en comparación con la opinión de un panel de expertos formado por tres ortodoncistas. Se utilizó un conjunto de 55 modelos de estudio que representan todos los tipos de maloclusión. La precisión del diagnóstico o la validez de cada índice se ha calculado utilizando lasopiniones de tres calificadores de ortodoncia como un "gold standard", estas medidas obtuvieron un acuerdo de 0,82. Las curvas de las características operativas del receptor fueron trazadas para el índice. La precisión diagnóstica fue determinada por el área bajo la curva, el punto de corte fue de 20, la sensibilidad fue del 0,977 y la especificidad fue del 0,167. Este índice oclusal proporcionó información valiosa para la selección de los niños que necesitan un tratamiento de ortodoncia temprano y simple.

Morfología y morfometría del disco de la articulación témporomandibular en fetos y adultos humanos / Morphology and morphometry of the temporomandibular joint disc in human fetus and adults

RESUMEN: La articulación témporomandibular (ATM) humana, sinovial y bicondílea, es un conjunto de estructuras que permite la relación anatómica y funcional entre el hueso temporal y la mandíbula. Esta articulación permite realizar los movimientos mandibulares y las funciones del sistema estomatognático. Uno de los elementos de la ATM es el disco articular, que divide a la articulación en dos compartimientos y relaciona el proceso condilar con la fosa mandibular y con la eminencia articular del hueso temporal. Con el propósito de obtener información de la morfometría del disco articular, se analizaron y midieron 10 discos articulares de individuos adultos, de una edad promedio de 60 años, y 10 discos articulares de fetos con más de 28 semanas de gestación. La forma del disco articular de la ATM de adultos corresponde a las descripciones de la literatura y el disco articular del feto muestra una zona retrodiscal poco desarrollada. El promedio de las medidas del disco articular de la ATM de fetos, en el diámetro ántero-posterior (DAP) fue de 6,77mm y el diámetro transversal (DT) de 9,23mm. Las mediciones efectuadas en el plano sagital determinaron que el espesor en la zona anterior (EZA) es de 1 mm; en la zona media (EZM) de 0,59 mm y el espesor de la zona posterior (EZP) de 1,72 mm. En el adulto, el promedio de las medidas del disco corresponden en el DAP a 14,46 mm y en el DT a 20,08 mm. Las dimensiones tomadas en el plano sagital señalan que el EZA es de 2,39mm; el EZM es 1,60mm y el EZP es 3,29 mm. Fue estadísticamente significativa la correlación de DT y DAP del disco articular en el feto (p=< 0.005). En el disco adulto se determinó una correlación para EZA,EZM y EZP (p=< 0.005). Las variaciones en las dimensiones del disco de la articulación témporomandibular pueden atribuirse al crecimiento de los elementos articulares, a la función masticatoria, a la presencia o ausencia de piezas dentarias, lo que se manifestaría en una modelación del espesor del disco, principalmente en la zona posterior.