ABSTRACT
Desde diciembre 1987 a mayo 1992 se operaron 50 pacientes con obstrucción neoplásica de colon. La sintomatología aguda más frecuente que presentaron fue: dolor abdominal en el 86 por ciento, distensión abdominal en el 76 por ciento y falta de eliminación de gases en 56 por ciento. Los pacientes exhibían como antecedentes: alteraciones del ritmo evacuatorio, anemia y protorragía en 76,36 y 12 por ciento respectivamente. 78 por ciento de los pacientes fue operado dentro de las 24 horas de su ingreso al servicio. La decisión quirúrgica fue tomada por la clínica y la radiología simple de abdomen en 60 por ciento de los casos, efectuandose un estudio colónico contrastado en el 40 por ciento , de los cuales, para llegar al dignóstico, un 40 por ciento requirió además un estudio endoscópico. Estos estudios efectuados de acuerdo a la urgencia que presentó el paciente. La localización de la neoplasia fue colon sigmoides 42 por ciento, descedente y ángulo esplénico 20 por ciento, colon derecho 14 por ciento, transverso 14 por ciento y recto 12 por ciento. El tratamiento quirúrgico efectuado fue en el 68 por ciento de los casos, la reseción, teniendo un 36 por ciento de operaciones Hartmann, 14 por ciento hemicolectomías derechas, 8 por ciento de otros tipos de operaciones resectivas, 4 por ciento de operaciones Lahey, 2 por ciento de colectomías subtotales y 2 por ciento de polipectomías. El 32 por ciento de los pacientes no fueron resecados y se efectuaron derivaciones externas en el 26 por ciento e internas en el 6 por ciento. La morbilidad y mortalidad son comparables a la internacionales del 22 y 10 por ciento respectivamente. Concluimos que la intervención quirúrgica más adecuada es la que efectua la ectomía del tumor
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Abdomen, Acute , Colonic Neoplasms/surgery , Intestinal Obstruction , Adenocarcinoma , Anastomosis, Surgical , Biopsy , Clinical Laboratory Techniques , Endoscopy, GastrointestinalABSTRACT
Se presentaron 20 linfomas de intestino delgado, experiencia del período comprendido entre los años 1956 y 1990 de la práctica hospitalaria y privada. Se hacen consideraciones clínico-diagnósticas, destacándose su tardía forma de presentación. Se describen las formas comunes del diagnóstico en esta patología a tavés de sus complicaciones, obstrucción, hemorragía, perforación. Se destacan dos épocas: la primera, patrimonio exclusivo de la cirugía y la actual con el complemento de la terapía adyuvante, las que permiten mejorar xonsiderablemente los resultados. El tratamiento quirúrgico quedó polarizado entre la resección y la hemicolestomía derecha. Se describen las formas anatomopatológicas halladas, las que variaron desde las más benignas (linfocítico bien diferenciado) hasta las de pronóstico más reservado (histiocíticodifuso)
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Ileal Neoplasms , Intestinal Neoplasms/diagnosis , Intestinal Neoplasms/drug therapy , Intestinal Neoplasms/radiotherapy , Intestinal Neoplasms/surgery , Intestinal Neoplasms/therapy , Jejunal Neoplasms , Lymphoma , Gastrointestinal Hemorrhage , Intestinal Obstruction , Intestinal Perforation , Tomography, X-Ray Computed , UltrasonographyABSTRACT
Se presentan 2 observaciones de ictericia obstructiva por cáncer oculto de vesícula. En el primero se consideró que existía un carcinoma primario de la vía biliar principal y se efectuó una resección del hepatocolédoco. En el segundo se diagnosticó cáncer de páncreas con metástasis ganglionares y se realizó una coledocoduodenoanastomosis. Se debe sospechar un carcinoma de vesícula en las obstrucciones neoplásicas de la vía biliar principal asociadas a una litiasis biliar. Un cuidadoso examen de la vesícula abierta puede evitar resecciones innecesarias