Consideraciones en el tratamiento odontológico de pacientes en terapia con bifosfonatos / Considerations in the dental treatment of patients on bisphosphonate therapy

Los bifosfonatos son fármacos de gran utilidad en el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades metabólicas óseas. Son utilizados en el tratamiento de mielomas múltiples, metástasis óseas y la hipercalcemia maligna, así como en la prevención y tratamiento de enfermedades del sistema óseo esquelético como la enfermedad de Paget y especialmente la osteoporosis. El objetivo de este artículo es presentar las consideraciones para el tratamiento odontológico de pacientes que van a iniciar o se encuentran en terapia con bifosfonatos a fin de ofrecerles las mejores alternativas terapéuticas que garanticen el correcto manejo de los tejidos bucales y mejorar su calidad de vida

Bisphosphonates are drugs useful in the diagnosis and treatment of certain metabolic bone diseases. This used in the treatment of multiple myeloma, bone metastases and malignant hypercalcemia and in the prevention and treatment of bones diseases skeletal system such as Paget diseases especially osteoporosis. The aim of this paper is to present considerations for dental treatment of patients that will begin or are in bisphosphonate therapy in order to provide the best treatment options to ensure the proper management of the oral tissues and improve their quality of life

Diseño y fabricación de una celda de carga para mediciones fisiológicas en distracción alveolar / Design and manufacturing of a load-cell for physiological measuring in alveolar distraction

Un factor de vital importancia para el diseño mecánico de distractor osteogénico alveolar es el conocimiento de las cargas fisiológicas para la simulación computacional, existe muy poca información o trabajos previos sobre este tema. Para obtener estas cargas, ha sido desarrollada una celda de carga constituida de una lámina de acero inoxidable en voladizo instrumentada con galgas extensométricas, la cual ha sido empotrada en una férula como la usada en tratamientos de ortodoncias. Luego de calibrar la celda de cargas fisiológicas, se realizó un ensayo in vivo sobre un paciente parcialmente edéntulo del maxilar inferior, obteniéndose registros digitales de cargas para diferentes condiciones de protrusión de la lengua, retracción del labio inferior y la combinación de ambas.

A key aspect involved in the mechanical design of alveolar distractor is the accurate evaluation of physiological loading for computer simulation. Very few information and previous work are available about this subject. A stainless steel load cell having strain gauges has been developed and manufactured. This cell was attached to a splint, like those used in orthodontia. The load cell was calibrated and then an “in vivo” test was carried out on a partially-edentulous patient. Digital registers of load were obtained for three cases: tongue protrusion, lower lips retraction and a combination of both.

Tratamiento quirúrgico conservador del quiste dentígero en pacientes pediátricos atendidos en el postgrado de cirugía bucal, Facultad de Odontología de la UCV: seguimiento a largo plazo / Conservative surgical treatment of dentigerous cysts in pediatric patients assisted at the Oral Surgery Department, School of Dentistry, UCV: long-term follow-up

De acuerdo a numerosos autores el tratamiento para el quiste dentígero ha sido la eliminación total del quiste incluyendo el diente involucrado aunque si la lesión se presenta en pacientes jóvenes que están en período de erupción dentaria y las características clínicas y radiográficas sugieren la presencia de un quiste dentígero, existe una alternativa de tratamiento la cual es la de mantener el diente permanente no erupcionado y enuclear completamente la lesión, siempre que se obtenga el diagnóstico definitivo histopatológico confirmatorio de quiste dentígero. Se realizó un estudio clínico en 12 pacientes de 7 a 16 años de edad con un promedio de 9,4 años, quienes fueron tratados en el Postgrado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela (UCV). Todos los pacientes tenían las características clínicas y radiográficas similares a las del quiste dentígero, se encontraron 5 mujeres y 7 hombres, los cuales fueron sometidos a biopsia excisional, donde se les eliminó la lesión por completo, El estudio histopatológico fue confirmatorio de quiste dentígero para cada paciente y a cada uno se les realizó un seguimiento clínico y radiográfico periódico desde 2 meses hasta 7 años, con un intervalo aproximado de cada 6 meses. (1999-2006). Tres (3) pacientes fueron seguidos por 7 años, cuatro (4) por 5 años, dos (2) por 3 años con 9 meses y tres (3) por 2 años y 6 meses. A dos (2) de los pacientes se les realizó tratamiento ortodóncico para corregir su maloclusión. Este tratamiento puede ser usado como un manejo quirúrgico conservador que permite la erupción normal de la dentición permanente. Éste estudio enfatiza la importancia del manejo multidisciplinario en equipo, Cirujano Bucal, Patólogo Bucal, Ortodoncista y Odontopediatra y el control radiográfico postquirúrgico contínuo de los pacientes para asegurarnos de que no ha habido recidiva o la aparición de alguna nueva patología asociada.

According to most authors the common treatment for the dentigerous cyst has been total elimination of the cyst including the tooth involved; however if the lesion is present in young patients during the eruption period, and the radiographic and clinical features are suggesting of dentigerous cyst, an alternative treatment is the maintenance of the permanent tooth and enucleation of the lesion alone, stating that ameloblastomatous changes or other odontogenic lesions have been ruled out after histopathological analysis, and a diagnosis of dentigerous cyst is confirmed. This study was conducted on 12 patients with an age range of 6 to 16 years with a mean age of 9.4 years that were treated at the Oral Surgery Postgraduate Department, Dental School, Central University of Venezuela. There were 5 females and 7 males. All lesions were mandibular and all of them were unilocular and well-defined radiolucencies measuring less than 2,5 cms in greatest diameter. All cases involved the coronal portion with cervical attachment of an unerupted permanent tooth. Third molars were excluded. Patients underwent surgery (excisional biopsy) of the cyst with preservation of the involved tooth. Histologic diagnosis of dentigerous cyst was confirmed in each case. Clinical and radiographic follow-up was performed at 6 months intervals up to 7 years (1999-2006). There were no recurrences of radiolucent lesions in any of the post-surgical x-rays. Three (3) patients were followed for 7 years, four (4) patients for 5 years, two (2) patients for 3 years and 9 moths and three (3) patients for 2 years and 6 months. The cases showed new bone formation surrounding the teeth involved and complete eruption of the permanent dentition. Two (2) of the patients had to use orthodontic appliances to correct their malocclusion. Preservation of the tooth involved in a Dentigerous Cyst and the enucleation of the total lesion is an alternative surgical procedure with predictable and stable clinical and radiographic results. This treatment could be used as a conservative management for the dentigerous cyst allowing the normal eruption of the permanent dentition. This clinical study emphasizes the importance of an interdisciplinary team management (Oral Surgeons, Oral Pathologists and Orthodontists) and the continuous postoperative evaluation.

Efecto de la bencidamina en el tratamiento de la inflamación postodontectomía del tercer molar / Effect of the benzidamine in the inflamation postodontectomic of the third molar

La bencidamina (BCD) es un AINE con eficacia antinflamatoria en diversas patologías como faringitis, mucositis por radiación, edema postraumático e inflamación vaginal, sin embargo los estudios en cirugía bucal son escasos. Se diseño un estudio randomizado, controlado, ciego, paralelo, frente a control negativo (placebo) y control positivo (diclofenac sódico), para evaluar el efecto de la bencidamina administrada por vía oral, en la inflamación posterior a la odontotectomía del tercer molar. Se evaluó el edema, el calor y la movilidad mandibular a las 48 y 72 horas posterior a la intervención quirúrgica. Dado que los métodos existentes para medir la inflamación son impresos, se desarrolló un método computarizado para cuantificar objetivamente el edema maxilo-facial, expresando el área de inflamación en cm². Adicionalmente se realizó la medición manual de la distancia (mm) desde el ángulo externo del ojo al ángulo gonial y desde el tragus al ángulo externo de la nariz, utilizando una regla flexible. Con el método computarizado se observó una disminución del área de inflamación en el grupo tratado con placebo a las 48 y 72 horas, que corresponde a la involución espontánea del proceso inflamada (p<0,05), sin diferencia significativa entre BCD y DS a ninguno de los tiempos evaluados. Nuestros resultados de mustran, que la BCD y el DS son efectivos en el tratamiento de procesos inflamatorios agudos asociados a la extracción del tercer molar. Adicionalmente permiten proponer un nuevo método computarizado para evaluar de manera precisa la inflamación maxilo-facial expresando el área de inflamación en cm². Adicionalmente se realizó la medición manual de la distancia (mm) desde al ángulo externo del ojo al ángulo gonial y desde el tragus al ángulo externo de la nariz, utilizando una regla flexible. Con el método computarizado se observó una disminución del área de inflamación en el grupo tratado con placebo a las 48 y 72 horas, que corresponden a la involución espontánea del proceso inflamatorio. Los grupos que recibieron BCD y DS mostraron una disminución mayor del área inflamada (p<0.05), sin diferencia significativa entre BCD y DS a ninguno de los tiempos evaluados. Nuestros resultados demuestran, que la BCD y el DS son efectivos en el tratamiento de procesos inflamatorios agudos asociados a la extracción del tercer molar. Adicionalmente permitir proponer un nuevo método computarizado para evaluar de manera precisa la inflamación maxilo-facial

El personal de salud en Venezuela ¿un grupo de alto riesgo para hepatitis b? / The personnel of health in Venezuela ¿a group of high risk for hepatitis b?

Se investigó la prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis B (AgsHB, anti-HBs y anti HBc) en 236 trabajadores de un Hospital Regional Venezolano. Mediante muestreo aleatorio estratificado de un universo de 1668 empleados se seleccionaron dos grupos de individuos: "grupo I" de alta exposición (médicos, enfermeras, bioanalistas y técnicos) y "grupo II" de baja exposición (secretarias, personal de mantenimiento, dietistas y otros). Los porcentajes de seropositividad fueron similarmente altos, de 41 por ciento y 48 por ciento respectivamente. El anti-HBc predominó predominó en los de alta exposición y el anti HBs en los de baja exposición. No hubo asociación con ninguna de las siguientes variables: sexo, estado civil, lugar de nacimiento, antecedentes personales ni familiares, consumo de drogas o acupuntura. En el grupo I, los que tenían instrucción hasta primaria eran más positivos que los de mayor nivel educacional. Se encontró asociación estadísticamente significativa con un tiempo en el hospital mayor de 10 años y con edad >41 años. Estos resultados hablan a favor de que la infección por hepatitis B fue adquirida en la comunidad, es decir que el hospital no actuó como factor de riesgo. En consecuencia, no se recomienda vacunación colectiva para hepatitis B en el personal hospitalario. Esta forma de prevención debe ser dirigida a edades tempranas de la vida; opinión que coincide con las recomendaciones actuales, recientemente emitidas por diferentes asociaciones

Labio y paladar hendidos: reporte de un caso / Cleft lip and palate: report of a case

Labio y paladar hendido son malformaciones frecuentes en nuestro país, cuya incidencia va en aumento proporcionalmente a la población, presentamos en este artículo su etiología, anatomía patológica, incidencia, examen clínico y reporte de un caso

Bacteriemia en hospitalización de medicina interna: Hospital Central Antonio María Pineda Departamento de Medicina Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA) / Bacteremia in hospitalization of internal medicine: Central Hospital Antonio María Pineda Medicine Department of the Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado

Bacteriemia en pacientes hospitalizados constituye la infección nosocomial que conlleva la más alta mortalidad, por ello es imprescindible realizar un diagnóstico lo más precozmente posible. Objetivo que, hasta ahora, ha sido difícil de alcanzar en el HCAMP. Múltiples factores explican esa deficiencia, entre ellos: fallas en el registro de temperatura de los pacientes, carencia de recursos y, probablemente otros como, ignorancia, desmotivación y negligencia. Aquí se presentan los resultados sobre un universo de 190 enfermos hospitalizados, 48 de los cuales presentó fiebre después de la admisión (25 por ciento). A 30 de ellos (64,5 por ciento) se les tomó hemocultivos, obteniéndose 4 positivos (12,9 por ciento). La mitad de ellos fallecieron

Células ganglionares en transplante cardíaco consideraciones generales / Ganglion cells in cardiac transplantation: generals considerations

A la fecha no hay estudios que relacionen las células ganglionares y la reinervación en los trasnplantes cardíacos. En base a un hallazgo fortuito en autopsia hicimos un análisis teórico en torno a este tópico, utilizando los experimentos que sobre este aspecto han hecho diferentes autores en corazones humanos 1,8,11,19,20,22,25,28, y los experimentos utilizando modelos biológicos en peces 9,10,23,32 que reproducen las condiciones que se generan post transplante cardíaco en los humanos. En el humano se han descrito aislados casos de reinervación funcional post transplante de corazón 19. ¿Será que en estos pacientes se dío el microambiente necesario para que se diera este proceso, aunado a la posible génesis de sustancias regeneradoras de tejido nervioso? Sugerimos la posibilidad (de utilizar sustancias que favorezcan la neuritogénesis y el neurotrofismo (Factor de crecimiento Neural 14,15,18 y/o Transglutaminasa 24 favoreciendo por ende el funcionamiento cardíaco

Infecciones nosocomiales en el Servicio de Medicina Interna de un Hospital Regional / Nosocomial infections in the Service of Internal Medicine of a Regional Hospital

Con el propósito de determinar la incidencia de la infección nosocomial (INS) en el Servicio de Medicina Interna del HCAMP; de investigar la distribución y tipos de INS a través de los criterios recomendados por el Centro de Control de Enfermedades de Atlanta, Georgia, de los EE.UU; conocer si existe relación entre la INS y la estancia hospitalaria de los pacientes, al igual que conocer la mortalidad por dicha infección durante el período de estudio, se realizó un estudio prospectivo no experimental. La población de estudio correspondió a 213 pacientes, mayores o iguales a 18 años que ingresaron al Servicio de Medicina Interna (Sala de mujeres y sala de hombres) durante un período de 7 meses. A dichos pacientes se les realizó una vigilancia continua desde su ingreso hasta egreso o fallecimiento, por medio de una encuesta. Entre los resultados más relevantes se encontró que la incidencia de infección intrahospitalaria (I.I.H) fue de 7.51 por ciento siendo las más frecuentes: Infecciones urinarias (31.6 por ciento); neumonías (23.3 por ciento); flebitis (10.5 por ciento) en 6 de los 16 pacientes con I.I.H se realizaron procedimientos invasivos como: Venoclisis, cateterismo vesical, soporte ventilatorio, con una duración promedio de 6 a 10.6 días. El promedio de estancia hospitalaria de la población general fue de 22.43 días y de 33.93 en los pacientes con infeccción nosocomial, con una sobreestancia de 11.5 días. El porcentaje de mortalidad por I.I.H fue 18.75 por ciento por cada 100 episodios. La incidencia de INS es alta en comparación con otros hospitales, siendo por ende, importante como problema de salud pública en el servicio estudiado, lo que sustenta la necesidad de fomentar medidas preventivas para el control de dicha infección

Estudio abierto, no comparativo de la eficacia y seguridad de la azitromicina en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años / Open study . non comparative of the eficace and security of the azithromycin in the treatment of the infections in the respiratory tract in adults

La azitromicina es un antibiótico del tipo de azálidos, el cual posee un perfil farmacocinético que permite acortar los cursos de tratamiento con una dosificación cada 24 horas. Tiene además una extensa distribución tisular, alta y confiable biodisponibilidad oral acumulación rápida e intensa en fagocitos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad del esquema de 3 días (500mg/día) en el tratamiento de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años. Se incluyeron 106 adultos con infecciones agudas de tracto respiratorio superior (faringoamigdalitis, sinusitis y otitis media) en un estudio abierto, no comparativo. En cada caso se hizo una historia clínica y examen físico completo. Cada uno de los hallazgos del examen físico fue clasificado como 0= ausente, 1= leve, 2= moderado y 3= severo. Se obtuvieron cultivos y antibiogramas de los exudados y secresiones. Se realizó además Rx de senos paranasales. Los pacientes se evaluaron a los 5,12 y 28 días se observaron resultados satisfactorios (cura o mejoría) en el 100 por ciento, 90 por ciento, y 95,4 por ciento respectivamente en los casos de otitis,sinusitis y faringoamigdalitis, para un porcentaje global de 93 por ciento de eficacia satisfactoria. Hubo 5 por ciento de falla (5 casos de sinusitis) y 2 de reacaídas ( un Caso de sinusitis y uno de faringoagmidalitis). Ochenta y tres por ciento (83 por ciento) de los casos no reportaron efectos adversos. Se reportaron epigastralgias en 9 casos (8,5 por ciento), náuseas en 2 (1,8 por ciento), diarrea en 4 (3,7 por ciento) y 1 de cada uno de los siguientes: gastritis, cefalea, sabor metálico, debilidad transitoria y malestar general. Sólo 4 casos fueron considerados severos, sin embargo, en ningún caso fue necesaria la suspensión del medicamento. En conclusión, la azitromicina administrada una vez al día durante 3 días demostró ser altamente efectiva y bien tolerada en el, tratamiento de pacientes adultos con infecciones agudas de vías respiratorias superiores

Presencia de gérmenes patógenos en los equipos de venoclisis de pacientes hospitalizados / Presence of pathogenic germs in the venoclysis equipment of hospitalized patients

Obtuvimos 35 muestras de catéteres y agujas con más de 12 horas de uso en pacientes ingresados en el Hospital "Dr. Jaime Oliver Pino" de San Pedro de Macorís enmayo de 1987. Se recolectó un 48.6//en el área de maternidad del total de muestras tomadas; el 97.1//correspondió a catéter, de los cuales un 51.4//tenían 21 a 30 horas de uso. En un 42.8//se estaba administrando antibióticos por esa vía al momento de tomar muestras, la causa que más motivó el ingreso de pacientes fue embarazo, con un 45.1//Del total de casos, 9 resultaron positivos, o sea 25.8//, de los que el 11.4//pertenecen a Estafilococos aureus