ABSTRACT
Resumen Introducción: El procedimiento de neumoperitoneo progresivo preoperatorio para el manejo de hernias gigantes con "Pérdida de dominio" o Pérdida de derecho a domicilio" fue introducido en 1940 por Goñi Moreno en Argentina. Autores como Herszage, Berlemont, Koontz, Gravez y Martínez Munive presentaron variaciones interesantes del método original. Su uso se recomienda para preparación previa de pacientes con hernias gigantes y grandes contenidos de vísceras en el saco herniario, en los cuales no sería posible su re-introducción y efectuar la hernioplástia, o en los que su reducción de manera forzada pudiera llevar al paciente al desarrollo de un síndrome compartimental abdominal en el postoperatorio inmediato. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 65 años de edad, que presenta cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado por dolor a nivel de la región inguinal izquierda, en el cual se evidencia presencia de hernia inguino escrotal gigante izquierda, no reductible, con aproximadamente un 40% de contenido abdominal. Resultados: La mayoría de los estudios describen el uso del neumoperitoneo progresivo para la reparación de las eventraciones gigantes, sin embargo, en nuestra experiencia y en la de otros autores, esta técnica también puede utilizarse para resolver las hernias inguinales y umbilicales gigantes, con buenos resultados. En todos los casos se aconseja utilizar material protésico. Conclusión: El uso del neumoperitoneo preoperatorio progresivo, se trata de una técnica segura y fácil de realizar que puede complementar las técnicas de eventroplastía complejas, aportando ventajas en la preparación de los pacientes con grandes defectos de pared abdominal y obteniendo buenos resultados.
Abstract Introduction: The procedure of progressive preoperative pneumoperitoneum for the management of giant hernias with "Loss of domain" or "Loss of the right of domain" was introduced in 1940 by Goñi Moreno in Argentina, followed in later years by authors such as Herszage, Berlemont, Koontz, Gravez and Martínez Munive, all with some interesting variations of the original method. Its use is recommended for previous preparation of patients with giant hernias and large contents of viscera in the hernial sac, in which it would not be possible to re-introduce and perform hernioplasty, or in which its forced reduction could lead to the patient to the development of an abdominal compartment syndrome in the immediate postoperative period. Clinical case: A 65-year-old male patient with a clinical picture of one month of evolution characterized by pain in the left inguinal region. There was evidence of a giant left inguinal scrotum, not reducible, with approximately 40% abdominal contents. Results: Most studies describe the use of progressive pneumoperitoneum for the repair of giant hernias, however, in our experience and in that of other authors, this technique can also be used to resolve hernias giant inguinal and umbilical, with good results. In all cases it is recommended use prosthetic material. Conclusion: The use of progressive preoperative pneumoperitoneum is a safe and easy-to-perform technique that can complement complex eventroplasty's techniques, providing advantages in the preparation of patients with large abdominal wall defects and obtaining good results.
ABSTRACT
Introducción: De los tumores de retroperitóneo, el liposarcoma es considerado de crecimiento rápido y gran porcentaje de recurrencia, los autores lo consideran una patología inusual. Los sarcomas retroperitoneales son poco comunes constituyen el 10 a 15% de todos los sarcomas y su incidencia anual está estimada en 2.7 casos por millón de habitantes. Se decide realizar el presente estudio debido a ser patología inusual, siendo el objetivo principal la importancia del manejo quirúrgico de este tipo de tumores gigantes retroperitoneales. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, realizado en el Hospital Abel Gilbert Pontón desde enero 2013 a diciembre 2017. Se realiza revisión de historias clínica de todos los pacientes que acudieron a consulta externa presentando masa abdominal. Se seleccionan aquellos con diagnóstico anatomopatológico de liposarcoma retroperitoneal gigante, con datos completos en su historial y con mínimo 2 controles por consulta externa. Resultados: la muestra estudiada fue de 4 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre 40 y 65 años. Tumores entre 45 a 70 cm, 1 caso con compromiso a órganos vecinos. No se reportaron complicaciones. Recibieron el alta en promedio a las 2 semanas de operados Conclusión: La serie de casos revisada evidencia que el manejo adecuado de este tipo de patologías, es multidisciplinario, siendo la piedra angular el tratamiento quirúrgico.
Introduction: Of the retroperitoneal tumors, the liposarcoma is considered of fast growth and great percentage of recurrence, the authors consider it an unusual pathology. Retroperitoneal sarcomas are uncommon, accounting for 10 to 15% of all sarcomas, and their annual incidence is estimated at 2.7 cases per million inhabitants. It was decided to perform the present study due to its unusual pathology, the main objective being the importance of the surgical management of this type of giant retroperitoneal tumors. Methods: A descriptive, retrospective, longitudinal study was carried out at the Abel Gilbert Pontón Hospital from January 2013 to December 2017. A review of the clinical histories of all the patients who attended the outpatient clinic presenting abdominal mass was performed. Those with anatomopathological diagnosis of giant retroperitoneal liposarcoma are selected, with complete data in their history and with at least 2 controls by external consultation. Results: the sample studied was of 4 patients surgically intervened between 40 and 65 years. Tumors between 45 to 70 cm, 1 case with commitment to neighboring organs. No complications were reported. They were discharged on average 2 weeks after surgery. Conclusion: The series of cases reviewed shows that the proper management of this type of pathologies is multidisciplinary, being the cornerstone the surgical treatment.
Subject(s)
Humans , Retroperitoneal Neoplasms , Retroperitoneal Space , Liposarcoma , Sarcoma , Abdominal Neoplasms , NeoplasmsABSTRACT
Introducción: El reservorio ilealcon anastomosis reservorio-anal (RIARA) es un procedimiento de reconstrucción del tránsito intestinal que se realiza luego de una proctectomía y trata de simular la funcionalidad de la ampolla rectal para disminuir los episodios de incontinencia. El objetivo del presente estudio fue describir las complicaciones perioperatorias del procedimiento y los resultados funcionales a un año. Métodos:El presente estudio observacional es una revisión de expedientes de pacientes a quienes se realizó RIARA entre julio del 2014 y septiembre del 2016, en el servicio de cirugía de la Clínica Guayaquil. La muestra fue no probabilística por conveniencia. Se incluyeron todos los pacientes a los que se realizó una coloproctectomía. Se midieron las complicaciones tempranas mediante la escala de Clavien-Dindo. Los resultados funcionales al año de la cirugía se valoraron con el test de Öresland. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 45 casos (35 hombres y 10 mujeres, media de edad 55 años), que se realizaron coloproctectomía: 8 casos por Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF), 3 por Colitis Ulcerosa (CU) y 34 por cáncer colorrectal. Las complicaciones se presentaron en 18 pacientes (40 %): 12 casos (26.7 %) con trastornos hidroelectrolíticos, 3 colecciones pélvicas (6.7 %), 1 que requirió reintervención y 1 con drenaje prolongado. Complicaciones de Nivel II 83.33 %. La media de evacuaciones fue de 5 en 24 horas a los tres primeros meses. Puntaje Öresland de 0 a 3 puntos, en 34 pacientes (80 %) al año. Conclusiones: En la presente serie se muestran buenos resultados funcionales al año del procedimiento de RIARA, morbilidad de nivel III aceptable y sin mortalidad en este reporte. Es necesario el seguimiento a largo plazo para identificar complicaciones tardías.
Introduction: The ilealreservoir with anal-reservoir anastomosis (IRARA) is a procedure of intestinal transit reconstruction that is performed after a proctectomy and tries to simulate the functionality of the rectal ampulla to reduce episodes of incontinence. The aim of the present study was to describe the perioperative complications of the procedure and the functional results at 1 year. Methods:The present observational study is a review of IRARA patient records, between July 2014 and September 2016, in the Surgery service of the "Clínica-Guayaquil". The sample was non-probabilistic for convenience. All patients underwent a coloproctectomy. Early complications were measured using the Clavien-Dindo scale. Functional results one year after surgery were assessed with the Öresland test. Descriptive statistics is used. Results: 45 cases were included (35 men and 10 women), average age was 55 years, who underwent coloproctectomy, 8 cases for Familial Adenomatose Polyposis, 3 for Ulcerative Colitis and 34 for colorectal cancer. Complications occurred in 18 patients (40%), 12 cases (26.7%) with Hydro-electrolyte disorders, 3 pelvic collections 1 requiring reoperation and 1 with prolonged drainage. Complications of Level II 83.33%. The average of evacuations was 5 in 24 hours in the first three months. Öresland score from 0 to 3 points, in 34 patients (80%) per year. Conclusions: The results of this series show good functional results at one year of the IRARA procedure, morbidity of level III acceptable and without mortality in this report. Long-term follow-up is necessary to identify late complications