Morbilidad y mortalidad por gastroenteroanastomosis en cáncer gástrico avanzado / Morbility and mortality related to gastroenteroanastomosis for avanced gastric cancer

OBJETIVO: Determinación de la morbilidad y mortalidad post operatorias de la gastroenteroanastomosis en pacientes con cáncer gástrico avanzado. DISEñO DEL ESTUDIO: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de todos los pacientes con cáncer gástrico obstructivo distal sometidos a gastroenteroanastomosis en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas entre 1980 y 1993. Se analizaron: edad, sexo, hemoglobina, albúmina, riesgo quirúrgico, ascitis, extensión de enfermedad, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, morbilidad y moratalidad post operatorias. RESULTADOS: Se realizaron 198 gastroenteroanastomosis con una morbilidad y mortalidad del 20 por ciento y 10 porciento, respectivamente. La neumonía fue la principal causa de morbilidad y mortalidad post operatorias. El riesgo quirúrgico elevado (3-4), la invasión tumoral a órganos vecinos y la presencia de la metástasis peritoneal demostraron ser factores asociados con mayor morbilidad postoperatoria (p<0.05). El único factor de pronóstico de mortalidad postoperatoria fue el riesgo quirúrgico elevado (p<0.01). CONCLUSIONES: Debido a la elevada morbimortalidad post operatoria, la gastroenteroanastomosis no debe realizarse en pacinetes con cáncer gástrico avanzado y riesgo quirúrgico alto

Quimioterapia combinada con el esquema FEM en cáncer gástrico avanzado / Chemoterapy combined with FEM scheme in advances gastric cancer

En este estudio fueron admitidos 31 pacientes evaluables con diagnóstico de Cáncer Gástrico. La edad media fue 71 años (rango 24-82). 22 fueron varones. Ninguno recibió quimioterapia previa. La capacidad funcional fue 0-1 en 26/31 (60.6%). Los síntomas más frecuentes fueron: baja de peso 21/31 (75.1%) y dolor abdominal en 13/31 (40.3%). 10 pacientes fueron catalogados como Borrmann III y 9 Borrmann IV. 21 casos fueron sometidos a cirugía: 12 gastrectomía paliativa y 9 laparotomía exploradora. 23 casos fueron Adenocarcinoma y 8 Carcinoma indiferenciado. Se administró el régimen FEM (5 Fluoruracilo 600 mg/m2/ día 1 y 8, Epidoxorubicina 30 mg/m2/día y Mitomicina 10 mg/m2/día), 10 de 24 pacientes (41.7%) alcanzaron remisión parcial con una sobrevida media de 10.5 meses. 3 pacientes tuvieron una respuesta subjetiva con una sobrevida media de 6 meses. La sobrevida media en el grupo de no respuesta fue 3 meses (rango 2 a 7 meses). La diferencia de sobrevida entre el grupo que respondió y no respuesta fue estadísticamente significativa. La sobrevida en el grupo que recibió tratamiento adyuvante fue 5.7 meses (rango 2 a 16). 1 de 3 pacientes sobrevive sin evidencia de enfermedad al completar el estudio. 23 fallecieron y 5 se perdieron de vista. El efecto secundario más común fue alopecia (74%), náuseas y vómito (60%), y leucopenia menor de 3000 en 54%. No hubo ningún caso de cardiotoxicidad