Prevalence of opiophobia in cancer pain treatment / Prevalência de opiofobia no tratamento da dor oncológica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain depreciates patients' quality of life, even influencing disease recovery. This study aimed at evaluating the prevalence of pain and opiophobia as barrier for the adequate management of cancer pain. METHODS Participated in the study 280 cancer patients in clinical treatment, who have answered a questionnaire made up of questions related to pain and use of opioid drugs. Demographic and clinical data were obtained by reviewing medical charts. The study was individually and randomly applied by the authors during outpatient visits. RESULTS: Prevalence of pain was 50.3%; 19.2% of patients would refuse morphine for pain control and fear of dependence was the most reported reason. The perception that morphine is directly related to worsening the disease was reported by 67.8% of respondents. CONCLUSION: A high prevalence of moderate and severe pain was found among studied patients, as well as a high prevalence of opiophobia.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor se apresenta como fator depreciativo da qualidade de vida dos pacientes, influenciando inclusive na recuperação da doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da dor e da opiofobia, enquanto barreira ao manuseio adequado deste sintoma em pacientes com câncer. MÉTODOS: Foram avaliados 280 pacientes com câncer em tratamento clínico dessa doença, que responderam a um questionário composto por questões relacionadas à dor e ao uso de fármacos opioides. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos por meio de revisão de prontuários. O estudo foi aplicado individualmente pelos autores ao acaso, durante o atendimento ambulatorial. Apresentado em 25 de julho de 2016. Aceito para publicação em 03 de novembro de 2016. Conflito de interesses: não há - Fontes de fomento: não há. RESULTADOS: A prevalência de dor encontrada foi de 50,3%; 19,2% dos pacientes recusariam a morfina como tratamento da dor e o medo da dependência foi o motivo mais relatado. A percepção de que o uso da morfina tem relação direta com o agravo da doença foi descrita por 67,8% dos entrevistados. CONCLUSÃO: A alta prevalência de dor moderada e intensa foi encontrada nos pacientes estudados, bem como uma elevada prevalência de opiofobia.

Tranexamic acid action on liver regeneration after partial hepatectomy: experimental model in rats / Ação do ácido tranexâmico na regeneração hepática após hepatectomia parcial: modelo experimental em ratos

ABSTRACT Background: Different lesions may affect the liver resulting in harmful stimuli. Some therapeutic procedures to treat those injuries depend on liver regeneration to increase functional capacity of this organ. Aim: Evaluate the effects of tranexamic acid on liver regeneration after partial hepatectomy in rats. Method: 40 rats (Rattus norvegicus albinus, Rodentia mammalia) of Wistar-UP lineage were randomly divided into two groups named control (CT) and tranexamic acid (ATX), with 20 rats in each. Both groups were subdivided, according to liver regeneration time of 32 h or seven days after the rats had been operated. The organ regeneration was evaluated through weight and histology, stained with HE and PCNA. Results: The average animal weight of ATX and CT 7 days groups before surgery were 411.2 g and 432.7 g, and 371.3 g and 392.9 g after the regeneration time, respectively. The average number of mitotic cells stained with HE for the ATX and CT 7 days groups were 33.7 and 32.6 mitosis, and 14.5 and 14.9 for the ATX and CT 32 h groups, respectively. When stained with proliferating cell nuclear antigen, the numbers of mitotic cells counted were 849.7 for the ATX 7 days, 301.8 for the CT 7 days groups, 814.2 for the ATX 32 hand 848.1 for the CT 32 h groups. Conclusion: Tranexamic acid was effective in liver regeneration, but in longer period after partial hepatectomy.

RESUMO Racional: Muitas são as injúrias que acometem o fígado e levam a estímulo lesivo. Alguns procedimentos terapêuticos para tratamento dessas lesões dependem da regeneração hepática para aumentar a sua capacidade funcional. Objetivo: Avaliar o efeito do ácido tranexâmico na regeneração hepática após hepatectomia parcial em ratos. Método: Foram utilizados 40 ratos (Rattus norvegicus albinus, Rodentia mammalia) convencionais da linhagem Wistar-UP. Foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 20: grupo controle (CT) e grupo ácido tranexâmico (ATX). Cada um deles foi divido em dois subgrupos para avaliar a regeneração hepática no tempo de 32 h e 7 dias do pós-operatório. A regeneração do órgão foi avaliada quanto ao peso e histologia, sendo esta última por hematoxilina-eosina e antígeno nuclear de proliferação celular. Resultados: A média dos pesos dos animais dos grupos ATX 7 dias e CT 7 dias no pré-operatório foram de 411,2 g e 432,7 g, respectivamente, e após a regeneração foram de 371,3 g e 392,9 g. As médias das taxas de mitose coradas por HE dos dois grupos em 7 dias foram de 33,7 e 32,6 mitoses, respectivamente, e de 14,5 e 14,9 mitoses para os grupos ATX e CT 32 h. A contagem de células por antígeno nuclear de proliferação celular mostrou valores de 849,7 para o grupo ATX 7 dias e 301,8 para o CT 7 dias; 814,2 para o grupo ATX 32 h e 848,1 para o CT 32 h. Conclusão: O ácido tranexâmico mostrou-se efetivo na regeneração hepática somente em período mais longo de observação após hepatectomia parcial.

Effect of Carapa guianensis Aublet (Andiroba) and Orbignya phalerata (Babassu) in colonic healing in rats / Efeito da Carapa guianensis Aublet (Andiroba) eOrbignya phalerata (Babaçu) na cicatrização de colorrafias em ratos

Objective: to evaluate the healing effect of the babassu aqueous extract and andiroba oil on open wounds in the cecum of rats. Methods: fifty-four Wistar rats were divided into three groups of 18: 1) babassu group with application of aqueous extract of babassu; 2) andiroba group with application of the oil; and 3) control group, with application of saline solution. All procedures were done by gavage. Each group was divided into three subgroups of six animals according to the observation period of 7, 14 or 21 days. From each animal was removed caecum fragment of 1.5cm² diameter. The areas of the lesions were analyzed macroscopically and resected specimens by light microscopy using hematoxylin-eosin and Masson's trichrome. Results: abscess and infection were observed in two aroeira group animals, and in one only hematoma. In relationship to adhesions degree, babassu group had higher incidence of grade II while in the control and aroeira groups predominated adhesions grade I. On microscopic examination on day 7 fibroblast proliferation was greater in aroeira and lower in babassu group (p=0.028). On the 14th day polymorphonuclear were less pronounced in babassu (p=0.007). As for the resistance test of air insufflation, it was observed that in all andiroba group in all tested days showed be higher. As for collagen, on the 7th day it was present in 100% of animals of aroeira group. On the 14th day was more pronounced in the control group and at day 21 similar results were found in the control and aroeira groups. Conclusion: animals in babassu and andiroba groups showed better cecum healing compared to the control group.

Objetivo: avaliar o efeito cicatrizante do extrato aquoso do babaçu e do óleo de andiroba em feridas abertas no ceco de ratos. Métodos: cinquenta e quatro ratos Wistar foram divididos em três grupos de 18: 1) grupo babaçu, com aplicação do extrato aquoso de babaçu; 2) grupo andiroba, com aplicação do óleo; e 3) grupo controle, com aplicação de solução salina. Todos os procedimentos foram feitos por gavagem. Cada grupo foi dividido em três subgrupos de seis animais conforme o período de observação, aos 7, 14 ou 21 dias. De cada animal foi retirado fragmento do ceco com 1,5cm2 de diâmetro. As áreas das lesões foram analisadas por macroscopia e os segmentos ressecados das feridas por microscopia ótica em colorações de hematoxilina-eosina e tricrômico de Masson. Resultados: foram verificados abscesso e infecção em dois animais do grupo andiroba, e um com hematoma. Quanto ao grau de aderências, o grupo babaçu teve maior incidência de aderências grau II enquanto que no grupo controle e andiroba predominaram aderências grau I. Na análise microscópica no sétimo dia a proliferação fibroblástica foi maior no grupo andiroba e menor no grupo babaçu (p=0,028). No 14º dia os polimorfonucleares foram menos acentuados no grupo babaçu (p=0,007). Quanto ao teste de resistência à insuflação de ar atmosférico observou-se que o grupo andiroba em qualquer dos dias avaliados apresentou maior tensão. Quanto à colagenização, no sétimo dia, ela esteve presente em 100% dos animais do grupo andiroba. No 14º dia foi mais acentuada no grupo controle e no 21º dia resultados semelhantes para o grupo controle e andiroba. Conclusão: os animais dos grupos babaçu e andiroba apresentaram melhor cicatrização do ceco em comparação ao grupo controle.

Evaluation of liver regeneration with use of diet supplemented with l-arginine

PURPOSE: To compare controlled liver regeneration in rats submitted to 60% hepatic resection having L-arginine supplemented diet, based on weight changes of the regenerated liver, laboratory parameters of liver function and pathological findings. METHODS: Thirty-six rats were divided into two groups, control and L- arginine. The first received standard chow and saline solution by gavage. The second had supplementation with L- arginine. Animals were killed on postoperative period at 24h, 72h and seven days. For analysis of liver regeneration was used Kwon formula for weight, laboratory tests and mitosis. RESULTS: Weight, showed no benefit with L- arginine supplementation; however, intergroup comparison in the first 24h observed positive effect on supplementation (p=0.008). Alkaline phosphatase was increased in arginine group (p<0.04). The number of mitoses showed no difference between the two groups; however, in the first 24 hours, the supplemented group had higher number of mitoses within the groups (p=0.03). CONCLUSION: Supplementation with L-arginine did not show benefits in liver regeneration; however, supplemented group in the first 24 hours showed benefits over 72 hours and seven days of the evaluation by weight gain and number of mitosis. .

Comparison between electrocautery and fibrin selant after hepatectomy in rats / Estudo comparativo entre eletrocautério e selante de fibrina após hepatectomia em ratos

OBJECTIVE: To compare between electrocautery and fibrin sealant hemostasis in rats after partial hepatectomy. METHODS: we used 24 Wistar rats, which were submitted to 30% hepatic resection, divided into two groups of 12 animals each: Group Electrocautery and Group Tachosil(r). These animals were evaluated after three and 14 days. We assessed the presence of complications, laboratory tests and histological exam of the recovered liver. RESULTS: the presence of abscess was more prevalent in the electrocautery group. The observed adhesions were more pronounced in the electrocautery group, both in frequency and in intensity, after three and 14 days. There were no deaths in either group. As for laboratory analysis, after three days the hematocrit was lower in the TachoSil(r) Group. The elevation of AST and ALT were more pronounced in the electrocautery group (p = 0.002 and p = 0.004) in three days. Histological analysis of specimens collected on the third day after surgery showed similar results in both groups for the presence of polymorphonuclear cells, whereas mononuclear was more evident in the TachoSil(r) group. We also observed that angiogenesis, although present in both groups, was more pronounced in the TachoSil(r) group (p = 0.030). However, on the 14th day angiogenesis was more pronounced in the electrocautery group, but without statistical significance. CONCLUSION: hemostasis achieved by the groups was similar; however, the use of electrocautery was associated with infections, adhesions at higher grades and elevated liver enzymes. .

OBJETIVO: comparar a hemostasia entre eletrocautério e selante de fibrina em ratos submetidos à hepatectomia. MÉTODOS: foram utilizados 24 ratos Wistar submetidos à ressecção hepática de 30%, divididos em dois grupos contendo 12 animais cada: Grupo Eletrocautério e Grupo TachoSil(r). Estes animais foram aferidos após três e 14 dias. Avaliou-se presença de complicações, exames laboratoriais e estudo histológico do fígado recuperado. RESULTADOS: presença de abscesso foi mais prevalente no Grupo Eletrocautério. As aderências foram observadas mais pronunciadas no Grupo Eletrocautério tanto em frequência e intensidade, após três e 14 dias. Não houve óbito em ambos os grupos. Na análise laboratorial, comparando-se Grupo Eletrocautério e Grupo TachoSil(r), após três dias o hematócrito foi menor no Grupo TachoSil(r). A elevação das enzimas AST e ALT foram mais pronunciadas no Grupo Eletrocautério (p=0,002 e p=0,004) em três dias. Na análise histológica, no terceiro dia do pós-operatório, resultado semelhante foi encontrado nos dois grupos quanto à presença de polimorfonucleares, enquanto que mononucleares foi mais evidente no TachoSil(r). Observou-se ainda que a angiogênese, embora presente nos dois grupos, foi mais acentuada no Grupo TachoSil(r) (p=0,030). Entretanto, no 14º dia, a angiogênese foi mais pronunciada no Grupo Eletrocautério, mas sem significância estatística. . CONCLUSÃO: a hemostasia alcançada pelos grupos foi semelhante; no entanto, o uso do eletrocautério esteve associado à infecções, aderências abdominais de graus mais elevados e à elevação das enzimas hepáticas. .