Campanha "Diga não à desnutrição": 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar / Campaign "Say no to malnutrition": 11 important steps to fight hospital malnutrition

A desnutrição é frequentemente encontrada no ambiente hospitalar. Muitas vezes negligenciada, apesar de afetar desfavoravelmente a saúde da população, a desnutrição apresenta como principais complicações: pior resposta imunológica, atraso no processo de cicatrização, risco elevado de complicações cirúrgicas e infecciosas, maior probabilidade de desenvolvimento de lesões por pressão, aumento no tempo de internação e do risco de mortalidade. Fora isso, acarreta considerável aumento dos custos hospitalares. A taxa de desnutrição varia entre 20 e 50% em adultos hospitalizados e durante a hospitalização esta condição piora progressivamente principalmente em idosos e pacientes críticos. Em 1998, o inquérito brasileiro, conhecido como IBRANUTRI, avaliou 4 mil pacientes internados na rede pública hospitalar de vários estados brasileiros, confirmando a prevalência da desnutrição em 48,1% dos pacientes. Há 20 anos, estes dados foram publicados e o cenário permanece imutável até os dias atuais, pois, em 2016, outro estudo (com aproximadamente 30.000 pacientes) corroborou a manutenção da alta prevalência de desnutrição em pacientes hospitalizados. A identificação precoce da desnutrição, bem como o manejo, por meio de ferramentas recomendadas, possibilita estabelecer a conduta nutricional mais apropriada e melhora do desfecho nestes pacientes.O objetivo desta campanha é reduzir as taxas de desnutrição por meio de uma série de ações que incluem a triagem, o diagnóstico, o manejo e o tratamento da desnutrição. Para facilitar a maneira de difundir este conhecimento, foi desenvolvido um método mnemônico com a palavra "DESNUTRIÇÃO", abordando cada letra inicial de forma simples, desde o conceito até o tratamento da desnutrição. Desta forma, o método garante uma integração interdisciplinar, além de averiguar os principais aspectos do cuidado geral do paciente desnutrido.

Classificação de indicadores de qualidade em ouro e prata por cenário clínico do serviço público de acordo com especialistas em terapia nutricional / Classification of gold and silver quality indicators by clinical setting of the public service according to specialists in nutrition therapy

Introdução: A introdução de práticas de qualidade padronizadas é emergente na terapia nutricional hospitalar. O investimento no controle de qualidade promove redução de custos e melhoria no tratamento, impactando positivamente no processo de recuperação. Poucos são os relatos de estudos que visam apresentar indicadores de qualidade da terapia nutricional (IQTN) confiáveis para o ambiente hospitalar. O objetivo deste trabalho foi selecionar, por meio de um painel de especialistas, IQTN aplicáveis à realidade do setor público brasileiro divididos por cenário clínico. Método: Pela técnica Delphi foi feito um painel de especialistas em duas etapas com questionários eletrônicos. Cada uma dessas etapas foi precedida de um estudo piloto que as simulou identicamente. Entre a primeira e a segunda etapa foi fornecido um feedback de resultados aos participantes, a fim de promover consenso entre os especialistas. Completaram a pesquisa 35 especialistas, que selecionaram indicadores com aceitação entre 80% e 100% divididos em Ouro (≥ 90%), Prata (89% - 80%). Resultados: Foram selecionados 8 indicadores ouro para unidade de terapia intensiva (UTI) e 10 para enfermaria, 8 indicadores prata para UTI e 10 para enfermaria, e nenhum para pronto-socorro. Conclusão: A lista produzida nesse painel forneceI QTN para cenários clínicos específicos, podendo ser utilizada para compor o leque de possibilidades de escolha dessas ferramentas no serviço público hospitalar brasileiro.(AU)

Introduction: The introduction of standardized quality practices is emerging in nutritional therapy. Organized investment in quality, promotes cost reduction and treatment improvement what impact positively in the recovery process. There are few reports of studies that provides reliable quality indicators for Nutritional Therapy (QINT). The aim of this study is to promote a specialist panel to select applicable IQTN to the public health system according to clinical scenario. Methods: It was performed a two stages panel of experts with Delphitechnic utilizing electronic questionnaires. Each of these steps was preceded by a pilot study that simulated identically the first and the second stages. The total of 35 experts completed the study, they selected indicators between 80% and 100% acceptance to compose the final list of IQTN. The indicators were divided into Gold (≥ 90%) and Silver (89% - 80%). Results: A total of 8 gold indicators were selected to Intensive Care Unit (ICU) and 10 to the ward, 8 silver indicators were selected for the ICU and 10 to the ward, not being selected any for emergency room. Conclusion: This panel provided a list of QINT for specific clinical scenarios what can be useful to compose the range of QINT of choice in the Brazilian public hospital reality.(AU)