Panniculitis in childhood-onset systemic lupus erythematosus: a multicentric cohort study

Abstract Objective: To evaluate prevalence, clinical manifestations, laboratory abnormalities, treatment and outcome in a multicenter cohort of childhood-onset systemic lupus erythematosus (cSLE) patients with and without panniculitis. Methods: Panniculitis was diagnosed due to painful subcutaneous nodules and/or plaques in deep dermis/subcutaneous tissues and lobular/mixed panniculitis with lymphocytic lobular inflammatory infiltrate in skin biopsy. Statistical analysis was performed using Bonferroni correction(p < 0.004). Results: Panniculitis was observed in 6/847(0.7%) cSLE. Painful subcutaneous erythematosus and indurated nodules were observed in 6/6 panniculitis patients and painful subcutaneous plaques in 4/6. Generalized distribution was evidenced in 3/6 and localized in upper limbs in 2/6 and face in 1/6. Cutaneous hyperpigmentation and/or cutaneous atrophy occurred in 5/6. Histopathology features showed lobular panniculitis without vasculitis in 5/6(one of them had concomitant obliterative vasculopathy due to antiphospholipid syndrome) and panniculitis with vasculitis in 1/6. Comparison between cSLE with panniculitis and 60 cSLE without panniculitis with same disease duration [2.75(0-11.4) vs. 2.83(0-11.8) years,p = 0.297], showed higher frequencies of constitutional involvement (67% vs. 10%,p = 0.003) and leukopenia (67% vs. 7%,p = 0.002). Cutaneous atrophy and hyperpigmentation occurred in 83% of patients. Conclusions: Panniculitis is a rare skin manifestation of cSLE occurring in the first three years of disease with considerable sequelae. The majority of patients have concomitant mild lupus manifestations.

Quality of sleep and quality of life in adolescents infected with human immunodeficiency virus / Qualidade do sono e qualidade de vida em adolescentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana

OBJECTIVES: To assess sleep characteristics of adolescents infected by HIV, and to ascertain whether psychosocial aspects are associated to the quality of sleep. METHODS: A cross-sectional study assessing 102 HIV-infected adolescents of both genders, aged between 10 and 20 years-old and 120 Controls. Data collection was performed by applying the Sleep Disturbance Scale for Children, the Epworth Sleepiness Scale, and the Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTS: A sleep disturbance prevalence of 77.4% was found in patients, and a 75% prevalence in controls, and there was correlation between quality of sleep and of life. HIV-infected adolescents scored higher for sleep breathing disorders and had higher prevalence of excessive daytime sleepiness. CONCLUSIONS: HIV-infected adolescents had similar quality of sleep compared to healthy adolescents. This may be explained by the steady improvements in daily living as a result of successful anti-retroviral therapy, and by the vulnerability that affects Brazilian adolescents living in major urban centers.

OBJETIVOS: Avaliar as características do sono de adolescentes infectados pelo HIV e estudar se os aspectos psicossociais estão associados à qualidade do sono. MÉTODOS: Estudo transversal, que avaliou 102 adolescentes, com idades entre 10 e 20 anos, infectados pelo HIV, e 120 controles, de ambos os gêneros. Para a coleta de dados, aplicaram-se: a Sleep Disturbance Scale for Children, a Epworth Sleepiness Scale, e o Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTADOS: Verificou-se prevalência de distúrbios do sono em 77,4% dos pacientes e em 75% nos controles, e houve correlação entre qualidade do sono e de vida. Adolescentes HIV-positivos apresentaram maior pontuação nos distúrbios respiratórios do sono e maior prevalência de sonolência diurna excessiva. CONCLUSÕES: Adolescentes infectados pelo HIV apresentaram qualidade de sono semelhante à da população saudável. Isso provavelmente decorre pela melhora de suas condições de vida resultante do sucesso da terapia antirretroviral em pacientes HIV-positivos e pelas vulnerabilidades que afetam adolescentes brasileiros de grandes centros urbanos.

Lack of association between nutritional status and change in clinical category among HIV-infected children in Brazil

CONTEXTO E OBJETIVO: A ocorrência de desnutrição é freqüente em crianças com infecção pelo HIV. O objetivo do estudo foi estudar a ocorrência de desnutrição e sua relação com a mudança de categoria clínica em crianças infectadas pelo HIV. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo longitudinal, no Departamento de Pediatria e Centro de Investigação em Pediatria (CIPED). Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Revisamos os prontuários de 127 pacientes com infecção perinatal pelo HIV com o propósito de obter medidas de peso e estatura no início do acompanhamento ambulatorial, no momento da mudança de categoria clínica e cinco meses após a mudança. Estes dados foram transformados em z-escores de peso/idade, altura/idade e peso/altura. Os testes de Wilcoxon, Kruskal-Wallis e o cálculo da razão de chances foram usados. RESULTADOS: 51 (40,2%) das crianças avaliadas apresentavam desnutrição, sendo 40 (31,5%) com comprometimento de altura, e portanto com maior risco de inclusão na categoria clínica C. Encontramos associação entre condição nutricional, categoria clínica e idade no início dos sintomas. 36 (28,4%) pacientes mudaram de categoria clínica durante o acompanhamento, e a mudança ocorreu em idade mais precoce entre os desnutridos. O grupo que mudou de categoria clínica manteve as mesmas distribuições de z-escore de peso, altura e peso/altura durante o acompanhamento. CONCLUSAO: A gravidade das manifestações da aids associa-se com a condição nutricional e com a idade de início dos sintomas. A mudança de categoria clínica não se acompanhou de piora no estado nutricional.

Imonuglobulina séricas em crianças com exposição perinatal ao vírus da imunodeficiência humana / Serum immunoglobulins children perinatally exposed to human immunodeficiency virus

Objetivo: a hipergamaglobulinemia é uma manifestação precoce da infecção perinatal por HIV. O objetivo foi analisar as diferenças nos níveis séricos de inoglobulinas entre crianças infectadas e sororreversoras e sua associação com a evolução clínica. Métodos: em um estudo prospectivo histórico, avaliaram-se 107 crianças infectadas e 90 sororreversoras. Comparam-se: IgA, IgG IgM entre infectados e sororreversores nos primeiros meses de vida; IgA, IgG IgM como marcadores indiretos de infecção; IgA, IgG e IgM nos 5 primeiros anos em infectados de acordo com a evolução clínica. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney para a comparação entre grupos. Na avaliação de marcadores indiretos, analisaram-se sensibilidade, especificidade, valores positivos e negativo, e índice J. Resultados: infectados, em relação a sororreversores, apresentaram níveis significativos superiores de IgM do 1§ ao 5§trimestre; IgA e IgG, do 2§ ao 6§ trimestre (P menor ou igual 0,05). Os níveis de IgA maior ou igual a 90mg/dl no 2§ trimestre e IgG maior ou igual a 1.700mg/dl ou 1.200mg/dl no 2§ e 3§ trimestres associaram-se à infecção por HIV com índices J de 0,97, 0,92 e 0,93, respectivamente. Crianças infectadas nas categorias B e C, comparadas àquelas nas categorias N e A, apresentaram níveis superiores de IgM do 2§ ao 4§ ano e IgA do 3§ ao 5§ ano (P menor ou igual a 0,05). Conclusões: a evolução temporal dos níveis de IgA, IgG e IgM demonstra um estímulo intenso e precoce à síntese de imunoglobulinas em infectados. Indicadores clínico-epidemiológicos demonstram que tais níveis podem ser marcadores indiretos de infecção. Níveis superiores de IgM e IgA do 2§ ao 5§ ano em crianças infectadas com maior gravidade sugerem disfunção na regulação imune secundária ao estímulo antigênico persistente

Incidência e tipos mais frequentes de castigos aplicados pelos pais ou responsáveis a escolares, na cidade de Campinas - SP / The incidence and various types of punishment inflicted by family to children students in the city of Campinas - SP

O presente levantamento foi feito a partir de um estudo sobre violência familiar näo notificada na cidade de Campinas-Säo Paulo, onde se procurou conhecer os tipos de castigos incidentes na populaçäo estudada, que se compöe de 1.456 crianças, com idades variando entre 7 e 14 anos. As respostas recebidas foram agrupadas em 16 categorias, desde "broncas" até agressöes físicas. Procuramos conhecer, também, quais castigos foram percebidos pelas crianças como os piores, sendo três mais frequentes "näo brincar", "ficar de castigo" e "apanhar".