ABSTRACT
La hemorragia posparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y una de las tres primeras causas de mortalidad materna en el mundo, que afecta aproximadamente el 2 % de todas las mujeres parturientas. En su manejo es crucial una actuación inmediata y secuencial, que inicia con el tratamiento farmacológico tradicional y que en muchas ocasiones no logra ser efectivo para detener el sangrado, por lo que se hace necesaria la intervención quirúrgica. El tratamiento conservador del útero ha demostrado ser una alternativa terapéutica útil para disminuir la hemorragia y conservar la fertilidad en aquellas pacientes con paridad no satisfecha. La presente revisión tiene como objetivo recopilar las principales alternativas quirúrgicas conservadoras del útero ante la hemorragia posparto. Ello permitirá a los profesionales vinculados a la atención de la paciente obstétrica grave, profundizar en el conocimiento sobre las técnicas más utilizadas en la actualidad.
Postpartum haemorrhage is one of the most feared obstetric complications and one of the top three causes of world maternal mortality, affecting approximately 2% of all women in labor. In its management, an immediate and sequential approach is crucial, which starts with traditional pharmacological treatment and which in many cases fails to be effective in stopping bleeding, makes surgical intervention necessary. Conservative treatment of the uterus has been shown to be a useful therapeutic alternative for reducing bleeding and preserving fertility in those patients with unsatisfied parity. The present review aims at compiling the main conservative surgical alternatives of the uterus on postpartum haemorrhage. This will allow professionals related to the attention of the severely ill obstetric patient, to deepen on the most currently used techniques.
ABSTRACT
La hemorragia posparto está relacionada con una elevada morbimortalidad perinatal. Las medidas generales ante la hemorragia, en muchas ocasiones no logran ser suficientes para detener el sangrado, haciéndose necesaria la intervención quirúrgica. Se presenta el caso de una gestante con 39,1 semanas, nulípara, adolescente, atendida en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a la que se indujo el parto por rotura prematura de membranas, que evolucionó hacia la fase activa del parto, por lo que se decidió realizar cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Luego de extraer recién nacido femenino con peso de 4050 g, se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que requirió cirugía conservadora de útero mediante suturas compresivas de Hayman. Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia.
Postpartum haemorrhage is associated with high perinatal morbidity and mortality. General measures in the presence of hemorrhage, in many cases are not enough to stop bleeding and surgical intervention is necessary. This a case presentation of a pregnant adolescent with 39.1 weeks, nulliparous, attended at the Hospital Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, who was induced by premature membranes rupture. She evolved towards active phase of labor, so it was decided to perform cesarean section with a diagnosis of pelvic cephalic disproportion. After extracting a female newborn weighing 4050 g, major obstetric haemorrhage due to uterine atony was found, requiring conservative uterine surgery using Hayman’s compressive sutures. This article is aimed at presenting the first case in which Hayman’s compressive sutures were applied to postpartum obstetric haemorrhage in the province.
ABSTRACT
Introducción: una conducta sexual adecuada basada en conocimientos sólidos sobre salud sexual y reproductiva contribuye a que los adolescentes posean una vida sexual satisfactoria. Objetivo: demostrar efectividad de la intervención psicoeducativa en féminas de la enseñanza secundaria, en un antes y un después. Métodos: estudio cuasi-experimental comparativo de valor metodológico desarrollado en las secundarias básicas urbanas de Cumanayagua, con un universo de 180 estudiantes femeninas pertenecientes al 9no grado. Se elaboró un cuestionario con las variables de interés por el método de encuesta, para caracterizar el comportamiento sexual manifiesto en sus relaciones con el medio social e identificar los conocimientos de las féminas de la enseñanza secundaria relacionados con la educación sexual y salud reproductiva, el cual se utilizó después de aplicado el programa. Se usaron técnicas afectivo-participativas, grupales, de análisis, de integración, de formación de grupo y de evaluación. Resultados: se logra elevar el conocimiento: del momento oportuno para iniciar las relaciones sexuales, de 18 por ciento a un 71 por ciento; acerca del riesgo del embarazo en la primera relación sexual, de 37 por ciento al 75 por ciento; riesgos del embarazo y el aborto, de 57 por ciento a un 71 pr ciento; identificación de las Infecciones de Transmisión Sexual y sus consecuencias de 27 por ciento al 75 pr ciento y de 26 por ciento al 83 por ciento respectivamente. De forma general se logra modificar, de forma creciente, el conocimiento en las categorías de: muy suficientes de un 13,9 por ciento a un 26,7 por ciento y suficientes de un 28,9 por ciento a un 53,9 por ciento y los insuficientes decrecen de un 57,2 por ciento a un 19,4 por ciento, siendo efectivo el programa en un 85,7 por ciento. Conclusiones: el nivel de conocimientos en los adolescentes sobre este tema fue bajo, por lo que mantienían un comportamiento riesgoso; lográndose mejoría después de las intervenciones educativas(AU)
Introduction: Adequate sexual behavior based on sound knowledge on sexual and reproductive health helps adolescents to have satisfactory sexual life. Objective: To prove the effectiveness of psychoeducational intervention in high school female students before and after that intervention. Methods: Comparative quasi-experimental study with methodological value that was carried out in urban junior high schools of Cumanayagua municipality and the universe of study was one hundred and eighty 9th grade female students. A questionnaire was designed using the variables of interest by the survey-type method, in order to characterize the sexual behavior present in its relationships with the social setting and to identify the knowledge of junior high school female students associated with sexual education and reproductive health, which was applied after the program. Affective-participatory, group, analysis, integration, group formation and evaluation techniques were all used in this study. Results: It was possible to raise the level of knowledge about the right time to start the sexual relationship from 18 percent to 71 percent; about the risk of getting pregnant in the first sexual intercourse from 37 percent to 75 percent; pregnancy risks and abortion from 57 to 71 percent; identification of sexually transmitted infections and their consequences from 27 percent to 75 percent and 26 to 83 percent, respectively. The study managed to change in a significant way the knowledge in the following categories: highly sufficient from 13.9 to 26.7percent and sufficient from 28.9 percent to 53.9 percent whereas insufficient category decreased from 57.2 percent to 19.4 percent. The program reached 85.7 percent effectiveness. Conclusions: The level of knowledge shown by adolescents about this topic was low, that is the reason why they kept risky attitudes; after the educational interventions, their knowledge improved(AU)