Validation of a tool to evaluate women's satisfaction with breastfeeding for the Brazilian population / Validação de instrumento para avaliação da satisfação da mulher com a amamentaçãopara a população brasileira

Abstract Objective To perform the construct validity and the internal consistency of the Maternal Breastfeeding Evaluation Scale tool, aiming at its application in the Brazilian population. Methods Cross-sectional study that applied the tool to 287 Brazilian women 30 days after childbirth. Main component analysis with varimax rotation was used for the factor analysis, verifying the number of subscales and the maintenance or extraction of the components. Four hypotheses were tested using the unpaired Student's t-test for construct validation. The reliability analysis was performed using Cronbach's alpha coefficient. Results The exploratory factor analysis identified the need to exclude an item and to reformulate the subscales. The results of the construct validity showed that all hypotheses proposed were confirmed: women who were breastfeeding, those who were exclusively breastfeeding, those who did not have problems related to breastfeeding, and those who intended to breastfeed for at least 12 months achieved significantly higher mean values in the scale. The tool showed adequate internal consistency (Cronbach's alpha = 0.88, 95% CI: 0.86-0.90), as did the pleasure and fulfillment of the maternal role subscales (0.92, 95% CI: 0.91-0.93%); child growth, development, and satisfaction (0.70; 95% CI: 0.65-0.75); and maternal physical, social, and emotional aspects (0.75, 95% CI: 0.70-0.79). Conclusions The validation process of the Brazilian version of the Maternal Breastfeeding Evaluation Scale tool showed that it is valid and reliable tool to be applied to the Brazilian population.

Resumo Objetivo Realizar a validação de constructo e avaliar a consistência interna do instrumento Maternal Breastfeeding Evaluation Scale, visando à sua aplicação na população brasileira. Métodos Estudo transversal com aplicação do instrumento a 287 mulheres brasileiras após 30 dias do nascimento da criança. Para a análise fatorial utilizou-se a análise de componentes principais com rotação varimax, verificando o número de subescalas e a manutenção ou extração dos componentes. Para a validação de constructo quatro hipóteses foram testadas pelo teste T-student não pareado. A análise de confiabilidade foi realizada utilizando o coeficiente de alfa de Cronbach. Resultados A análise fatorial exploratória identificou a necessidade de exclusão de um item e a reformulação das subescalas. Os resultados da validade de constructo mostraram que todas as hipóteses propostas foram confirmadas: as mulheres que estavam amamentando, as que estavam em amamentação exclusiva, as que não apresentavam problemas relacionados à amamentação e aquelas com intenção de amamentar por pelo menos 12 meses apresentaram valores médios significativamente superiores na escala. O instrumento apresentou consistência interna adequada (alfa de Cronbach = 0,88; IC95%: 0,86-0,90), assim como as subescalas prazer e realização do papel materno (0,92; IC95%: 0,91-0,93), crescimento, desenvolvimento e satisfação infantil (0,70; IC95%: 0,65-0,75) e aspectos físico, social e emocional materno (0,75; IC95%: 0,70-0,79). Conclusões O processo de validação do instrumento Maternal Breastfeeding Evaluation Scale/BRASIL constatou que ele é válido e confiável para ser aplicado à população brasileira.

Anormalidades de membros na trissomia do cromossomo 18: evidência para o diagnóstico precoce / Limb abnormalities on trisomy 18: evidence for early diagnosis

OBJETIVO: Verificar a frequência e os tipos de anormalidades de membros observadas entre pacientes com trissomia do cromossomo 18, ou síndrome de Edwards (SE). MÉTODO: A amostra foi constituída de pacientes consecutivos avaliados por um serviço de genética clínica no período entre 1975 e 2008. O resultado da análise citogenética, bem como os dados clínicos, foram coletados a partir dos prontuários médicos, dando-se ênfase aos seus achados de membros. Todos foram submetidos ao exame de cariótipo no mesmo laboratório. RESULTADOS: No período de avaliação, foram identificados 50 pacientes, 33 deles (66%) do sexo feminino, com idade na primeira avaliação variando de 1 dia a 16 anos (mediana de 14 dias). A linhagem única com trissomia livre do cromossomo 18 foi a alteração cromossômica predominante (90%). Mosaicismo foi verificado em 10% dos casos. A anormalidade predominante de membros superiores observada na amostra (n = 50) foi o punho cerrado com sobreposição dos dedos (70%). Outras alterações frequentes incluíram a prega palmar única (42%) e a hipoplasia das unhas (36%). Anormalidades radiais foram observadas em 11 pacientes (22%). Quanto aos membros inferiores, a hipoplasia de unhas foi a alteração mais comum (58%), seguida do pé em mata-borrão com calcâneo proeminente (50%). Um dos pacientes possuía ainda ectrodactilia unilateral. CONCLUSÕES: Apesar da descrição clássica, as anormalidades de membros podem ser bastante variáveis na SE. Alguns pacientes podem ainda apresentar alterações não usuais, como defeitos radiais e ectrodactilia. Esses achados são de extrema importância para a suspeita e a identificação clínica precoce dos pacientes com a SE.

OBJECTIVE: To assess the frequency and types of limb abnormalities observed among patients with trisomy 18, or Edwards syndrome (ES). METHOD: The sample consisted of consecutive patients evaluated by a clinical genetics service in the period from 1975 to 2008. The results of the cytogenetic analysis, as well as the clinical data were retrieved from the medical records, with special attention to limb abnormalities findings. All the karyotype analysis was performed at the same laboratory. RESULTS: During the study period, 50 patients were identified, 33 (66%) of them females, with ages at the first evaluation ranging from 1 day to 16 years (median 14 days). The single lineage with free trisomy 18 was the most frequent chromosomal disorder (90%). Mosaicism was observed in 10% of the cases. Clenched fist with overlapping fingers was the predominant anomaly of the upper limbs (70%). Other common disorders included the single palmar crease (42%) and hypoplastic nails (36%). Radial abnormalities were found in 11 patients (22%). As for the lower limbs, hypoplastic nails were the most common abnormality (58%), followed by the rocker bottom foot with prominent calcaneus (50%). One patient had unilateral ectrodactyly as well. CONCLUSIONS: Despite the classical description, limb anomalies can be much variable in ES. Some patients may show unusual abnormalities, such as radial defects and ectrodactyly. These findings are extremely important for the clinical suspicion and early identification of patients with ES.

Psicoterapia de orientação junguiana com foco corporal para grupos de crianças vítimas de violência: avaliando habilidades da resiliência / Jungian psychotherapy with corporal focus for abused children groups: assessing resilience abilities

A Psicoterapia junguiana com foco corporal aqui estudada da ênfase aos recursos e as capacidades criativas, utilizando, portanto, o paradigma da resiliência e a perspectiva holística da psicossomática como guias. Este trabalho teve como objetivos propor e aplicar uma forma de psicoterapia de base técnica junguiana que tem o corpo simbólico como eixo. Procurou-se avaliar os efeitos dessa intervenção na ampliação de recursos promotores de resiliência. Onze crianças vítimas de violência, divididas em dois grupos selecionados por faixa etária de 8 a 10 anos e 11 a 13 anos estavam abrigadas em um mesmo lar na cidade de São Paulo e apresentavam, em seus prontuários, diferentes históricos de violência: negligência, abuso sexual ou maus tratos. Por meio de avaliação qualitativa se compararam resultados de pré-teste e pós-teste, obtidos a partir de desenho de figura humana, modelagem de figura humana em massa e cenas de areia segundo a técnica de Sandplay. Observou-se, também, o comportamento das crianças no decorrer das 16 sessões de psicoterapia. Foram analisadas duas categorias de resiliência: Percepção de Si e Percepção do Outro. Os resultados revelaram melhora em todas as crianças da amostra.

Jungian Psychotherapy with a corporal focus studied here emphasizes the resources and creative capacity of children, stressing the paradigm of resilience using the holistic and psychosomatic perspectives as guides. The objective of this work was to propose and apply a means of psychotherapy based on Jungian theory with the symbolic body as its axis. The aim was to evaluate the effects of this intervention in the amplification of the resources that promote resilience. Eleven children who had been victims of abuse, divided into two groups selected by age - 8 to 10 and 11 to 13 - were sheltered in the same home in the city of Sao Paulo with different historical records of abuse which included neglect, sexual abuse and other types of maltreatment. A comparison was made by means of a qualitative evaluation. the results before and after the tests were obtained by means of drawings and plasticine models of a human body and scenes in the sand by means of Sandplay. The children's behavior was also observed throughout the 16 sessions of psychotherapy. Two categories of resilience were analyzed. Perception of Self and Perception of the Other. The results revealed improvement in all the children in the study.

Enfermedad de Hodgkin primitiva de pulmon. / Primary Hodkin's disease of the lung

La enfermedad de Hoddgkin primitiva del pulmon es poco frecuente. En una serie de 72 enfermos tratados en los ultimos 10 anos, un solo paciente presento esta forma de inicio. Se analizan aspectos epidemiologicos, etiopatogenicos diagnosticos y terapeuticos. Se destaca la dificuldad en establecer el diagnostico frente a patologias mas frecuentes como lo es el neoplasma de pulmon y se consideran las formas de afectacion pulmonar en la Enfermedade de Hodgkin