Evaluation of clinical tests and magnetic resonance imaging for knee meniscal injuries: correlation with video arthroscopy / Avaliação dos testes clínicos e da ressonância magnética para lesões meniscais do joelho: correlacão com a videoartroscopia

ABSTRACT Objective: To determine the specificity, sensitivity, accuracy, likelihood, and correlation of the findings of meniscal tests and magnetic resonance imaging (MRI) to knee video arthroscopy., Methods: A cross-sectional study, conducted between June and December 2015, which evaluated 84 patients with meniscal tears (MT) selected for video arthroscopy. Two orthopedic trainees and a resident performed a physical examination with specific tests. The results and reports from MRI were compared with arthroscopy findings. The data were analyzed in the statistical program , R. Results: The Steinmann I, test was the most specific, with specificity of 86% and 91% for medial meniscus tears (MMT) and lateral meniscus tears (LMT), respectively. With regard to accuracy, the pain test on palpation of the joint interline (PPJI) showed values of 67% and 73% for detection of MMT and LMT, respectively. The PPJI test showed higher sensitivity, with a 77% chance of detecting MMT. Analysis of the set of three tests (McMurray, PPJI, and Steinmann , I, ) compared to arthroscopy showed 85% sensitivity for MMT and 70% sensitivity for LMT. MRI showed a greater specificity for the diagnosis of MMT and LMT; the values were 82% and 91%, respectively. Conclusion: The combination of the three tests shows better results compared to the isolated tests and thus can be associated to the MRI to make an effective diagnosis. However, further studies assisting in the development of a protocol to standardize diagnostic evaluation are required.

RESUMO Objetivo: Determinar a especificidade, sensibilidade, acurácia, razão de verossimilhança e correlação dos achados dos testes meniscais e da ressonância magnética (RM) com a videoartroscopia do joelho. Métodos: Estudo transversal feito entre junho e dezembro de 2015. Avaliaram-se 84 pacientes selecionados para tratamento videoartroscópico das lesões meniscais (LM). Dois ortopedistas especializados em cirurgia do joelho e um residente em ortopedia fizeram o exame físico com testes específicos. Os resultados obtidos e laudos da RM foram comparados com os achados da videoartroscopia. Os dados foram tratados no programa estatísticoR. Resultados: O teste de Steinmann I, foi mais específico, com especificidade de 86% e 91% para lesões de menisco medial (LMM) e lesões de menisco lateral (LML), respectivamente. Quanto à acurácia, o teste de dor à palpação da interlinha articular (DPIA) apresentou valores de 67% e 73% para detecção de LMM e LML, respectivamente. O teste de DPIA apresentou maior sensibilidade, com 77% de chance de detectar LMM. A análise do conjunto de três testes (McMurray, DPIA e Steinmann I, ) comparada com a videoartroscopia apresentou 85% de sensibilidade para as LMM e 70% de sensibilidade para as LML. A RM apresentou maior especificidade para o diagnóstico de LMM e LML; 82% e 91%, respectivamente.. Conclusão: O conjunto dos três testes apresentou melhores resultados se comparado com os testes isolados e pode ser associado à RM para elaboração de um diagnóstico efetivo. Entretanto, são necessários outros estudos que auxiliem na elaboração de um protocolo para padronizar a avaliação diagnóstica.

Lesäo intersticial do menisco: descriçäo de manobra que identifica a lesäo / Interstitial lesion of the meniscus: description of a maneuver to identify the lesion

Os autores fazem uma descriçäo das lesöes intersticiais dos meniscos usando as imagens da ressonância magnética e apresentam 11 casos que foram tratados por cirurgia artroscópica. Descrevem uma manobra que na palpaçäo dos meniscos favorece a identificaçäo das lesöes intrameniscais

Osteotomia alta da tíbia em "V" invertido no tratamento da artrose do joelho / Inverted \"V\" high tibial osteotomy in the treatment of unicompartmental osteoarthitis of the knee

Os autores consideram que a artrose do joelho é conseqüência de alteraçöes morfológicas, funcionais e estruturais que possam ocorrer nessa articulaçäo e agravadas por excesso de peso corporal. Essas alteraçöes levariam a desvios do eixo ao nível da articulaçäo, com conseqüente incongruência articular e instabilidade por alteraçöes musculoligamentares, produzindo artralgia, limitaçao de movimentos e desiquilíbrio na marcha. Para o tratamento dessa patologia, os autores enfatizam a exata correçäo dos desvios de eixo ao nível dessa articulaçao e preconizam a osteotomia na parte alta da tíbia em forma de "V" invertido com correçäo do eixo no plano frontal, para as deformidades em varo. Foram avaliados os resultados do tratamento com essa técnica, através de revisäo, em 48 pacientes operados no período de março de 1976 a dezembro de 1990, com follow-up médio de oito anos e quatro meses.

Cisto do menisco lateral do joelho: cirurgia artroscópica para meniscectomia parcial com esvaziamento e desbridamento do cisto por via transmeniscal / Cist of the lateral meniscus of the knee: arthroscopic surgery for partial meniscectomy with draining and debridment of cyst by transmeniscal way

Os autores apresentam análise das lesöes encontradas em joelhos de pacientes portadores de lesäo cística do menisco lateral, através de revisäo dos relatórios de achados cirúrgicos e dos tapes peroperatórios das cirurgias artroscópicas realizadas. Foram operados 38 pacientes, totalizando 40 joelhos, através de cirurgia artroscópica com meniscectomia parcial do menisco lateral e esvaziamento e desbridamento do cisto do menisco por via transmeniscal. Foi feita uma revisäo retrospectiva de 26 joelhos em 24 pacientes, avaliando-se os resultados obtidos. Discutiu-se a validade do método de tratamento das lesöes do menisco lateral por ressecçäo parcial e da lesäo cística por cistotomia transmeniscal, ambas por via artroscópica

Osteotomia frontal supracondiliana do fêmur em V, no perfil: nova técnica para tratamento da deformidade em valgo do joelho / Supracondylar frontal osteotomy of the femur in V, in profile: a new technic for treatment of valgus deformity of the knee

Os autores desenvolveram uma técnica própria de osteotomia frontal supracondiliana do fêmur em "V", no perfil, com fixaçäo interna lateral, usando parafuso deslizante e placa-tubo de 90- (BCD), para correçäo de deformidade em valgo do joelho. Essa técnica foi empregada em pacientes portadores de gonartrose unicompartimental lateral resultante de geno valgo acentuado. Foram avaliados os resultados com o uso dessa técnica em 11 pacientes operados no período de maio de 1984 a abril de 1990, com seguimento pós-operatório médio de três anos e seis meses. Os crotérios de avaliaçäo foram correçäo da deformidade, alívio da dor e mobilidade articular