Disfunción ventricular transitoria y reversible posdrenaje de derrame pericárdico en el postoperatorio de cardiopatía congénita / Transient and reversible ventricular dysfunction after drainage of pericardial effusion in postoperative congenital heart disease

Analizamos la evolución poscorrección quirúrgica de una comunicación interauricular, en una paciente de 7 años de edad que presenta dos complicaciones. Una inicial, dada por el acúmulo de líquido en la cavidad pericárdica, que se manifiesta por sintomatología inespecífica (fiebre, decaimiento, inapetencia), que requiere sospecha y diagnóstico temprano evacuando el derrame y administrando antiinflamatorios no esteroideos y corticoides, para evitar la reproducción del derrame. Y una segunda posdrenaje del derrame, dada por falla ventricular significativa que requiere tratamiento enérgico mediante inotrópicos, diuréticos y asistencia ventilatoria mecánica, logrando su reversibilidad sin secuelas. Se describe la evolución clínica, electrocardiográfica y ecocardiográfica. Se recalca la necesidad de sospechar clínicamente en forma temprana esta entidad, en todo postoperatorio de cirugía cardíaca por cardiopatía congénita, que presente este tipo de síntomas y signos, de manera de indicar la pericardiocentesis en forma oportuna y evitar la progresión al taponamiento cardíaco.

Transplante cardíaco en pediatría: a propósito del primer caso en Uruguay / Heart transplantation in children: apropos of the first case in Uruguay

En diciembre de 1996, el Instituto de Cardiología Infantil realizó el primer trasplante cardíaco exitoso en Uruguay. Un paciente de sexo masculino de 14 años, multioperado, con insuficiencia cardíaca terminal, fue sometido a trasplante cardíaco ortotópico. Se utilizó la técnica de anastomosis bicaval. El resultado fue muy satisfactorio y a los 18 meses del procedimiento el paciente se encuentra asintomático, realizando vida normal, con medicación monofármaco (ciclosporina), biopsia sin elementos de rechazo y cateterismo cardíaco normal. Se discuten las indicaciones y limitaciones de la técnica. Se concluye que el trasplante cardíaco constituye una opción terapéutica válida en nuestro país, para un grupo creciente de pacientes