Efectividad del tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos en la fisura anal secundaria / Effectiveness of Treating Secondary Anal Fissure with Platelet and Leukocyte-Rich Plasma

Introducción: El plasma rico en plaquetas es un producto derivado de la sangre, rico en péptidos y proteínas de señalización intercelular, así como citoquinas capaces de intervenir en cada una de las etapas de la regeneración de varios tejidos. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos en pacientes con fisura anal secundaria que asistieron a la consulta de Coloproctología del Hospital Docente Provincial Oncológico María Curie de Camagüey en el período de enero de 2020 a enero de 2023. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental. El universo lo conformaron todos los pacientes que acudieron a consulta en ese período. La muestra no probabilística intencionada la conformaron 130 pacientes adultos con diagnóstico de fisura anal secundaria que recibieron tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos. Resultados: El tiempo de cicatrización de la fisura anal permitió corroborar la efectividad del tratamiento; además, la mayoría de los pacientes evolucionaron de forma favorable. El dolor fue la complicación más visible pues presentó significación estadística al establecer la relación entre las variables. Se demostró que el tratamiento con plasma rico en plaqueta y leucocitos en pacientes con fisura anal secundaria es efectivo y seguro en la evaluación final del tratamiento. Conclusiones: Lo expuesto permite considerar que los pacientes tratados obtuvieron buenos resultados al hacer uso del plasma rico en plaquetas y leucocitos. Por consiguiente, tiene un resultado positivo en no mostrar complicaciones y una alta posibilidad de que el paciente tratado evolucione en mejor condición(AU)

Introduction: Platelet-rich plasma is a blood-derived product, rich in peptides and intercellular signaling proteins, as well as cytokines capable of intervening in each of the stages of regeneration of various tissues. Objective: To assess the effectiveness of treatment with platelet- and leucocyte-rich plasma in patients with secondary anal fissure who attended the coloproctology office at Hospital Docente Provincial Oncológico María Curie of Camagüey from January 2020 to January 2023. Methods: A quasiexperimental study was carried out, whose universe consisted of all the patients who came for consultation during that period. The nonprobabilistic purposive sample consisted of 130 adult patients with a diagnosis of secondary anal fissure who received treatment with platelet- and leucocyte-rich plasma. Results: The healing time of the anal fissure allowed corroborating the effectiveness of the treatment; in addition, most of the patients evolved favorably. Pain was the most visible complication since it presented statistical significance when the relationship between the variables were established. Treatment with platelet- and leucocyte-rich plasma in patients with secondary anal fissure proved effective and safe in the final assessment of the treatment. Conclusions: The above allows considering that the treated patients obtained good outcomes when making use of platelet- and leucocyte-rich plasma. Therefore, it has a positive outcome, not showing complications and a high possibility for the treated patient to evolve in a better condition(AU)

Caracterización del tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos en la fisura anal secundaria / Characterization of the Treatment with Platelet-Rich Plasma and Leukocytes against Secondary Anal Fissure

Introducción: Las enfermedades benignas de recto son muy frecuentes en la práctica médica habitual en todos los niveles de atención de salud. Dentro de estos procesos se reconoce que la fisura anal es uno de los más comunes. Objetivo: Caracterizar a los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas y leucocitos por fisura anal secundaria en la provincia Camagüey en el período comprendido entre septiembre del 2020 y septiembre del 2022. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, cuyo universo lo conformaron los pacientes con el diagnóstico de fisura anal secundaria que asistieron a la consulta de Coloproctología del Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie. Se estableció una muestra no probabilística a criterio de los autores conformada por 132 pacientes adultos, quienes recibieron tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos por fisura anal secundaria en la provincia Camagüey. Resultados: Con respecto al sexo y a la edad, se observó una mayor frecuencia del grupo de 40 a 49 años y predominó el sexo femenino. El síntoma de mayor frecuencia fue el dolor, mientras que en la etiología prevaleció la proctitis facticia. En la mayoría de los casos estudiados la fisura anal cicatrizó en menos de 15 días y en cuanto a la evaluación final del tratamiento solo la minoría empeoró. Conclusiones: La caracterización de la muestra en estudio permite afirmar que el tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos tiene beneficios para los pacientes con fistulas perianales y su calidad de vida(AU)

Introduction: Benign rectal diseases are very frequent in routine medical practice at all levels of health care. Among these processes, anal fissure is recognized as one of the most common. Objective: To characterize patients treated with platelet-rich plasma and leukocytes for secondary anal fissure in Camagüey Province between September 2020 and September 2022. Methods: A quasiexperimental study was carried out, whose universe was made up of patients with the diagnosis of secondary anal fissure who attended the coloproctology office at Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie. A nonprobabilistic sample was established according to the authors' criterions, made up of 132 adult patients who received treatment with platelet-rich plasma and leukocytes for secondary anal fissure in Camagüey Province. Results: Regarding sex and age, a higher frequency was observed in the group 40 to 49 years old and the female sex was predominant. The most frequent symptom was pain, while the prevailing etiology was factitious proctitis. In most of the cases under study, the anal fissure healed in less than 15 days and, regarding the final assessment of the treatment, only the minority worsened. Conclusions: The characterization of the sample under study allows to affirm that treatment with platelet-rich plasma and leukocytes has benefits for patients with perianal fistulas and their quality of life(AU)

Caracterización sobre los pacientes operados de cáncer colorrectal tratados con quimioterapia adyuvante en Camagüey

Introducción: El cáncer colorrectal es un problema de salud creciente en el mundo, el aumento en la expectativa de vida de las poblaciones, el continuo mejoramiento de las técnicas de tamizaje y la búsqueda activa de casos, son las razones por las cuales cada año se informa un aumento en el número global de casos diagnosticados con cáncer. Objetivo: Caracterizar a los pacientes operados de cáncer colorrectal tratados con quimioterapia. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, en pacientes atendidos en la consulta multidisciplinaria de cáncer colorrectal. El universo lo conformaron todos los pacientes que acudieron a consulta en ese período, la muestra a criterio de los autores la conformaron 55 pacientes tratados con quimioterapia adyuvantes por cáncer colorrectal. La fuente primaria de la investigación estuvo dada por la historia clínica. Resultados: En cuanto a la relación sexo y edad, se observó una mayor frecuencia del grupo de 70-79 años y en el sexo femenino. Según la localización topográfica existió predominio en colon sigmoides con 33 pacientes para un 60 % de la muestra estudiada. La variante histológica adenocarcinoma moderadamente diferenciado fue la de mayor presentación. Predominaron los pacientes en estadio IIIa de la enfermedad. El esquema de quimioterapia usado con mayor frecuencia fue el Folfox. Conclusiones: En la muestra, la mayoría de los pacientes estuvieron incluidos en el grupo etáreo entre 70-79 años de edad. La localización topográfica más frecuente fue el colon sigmoide y el tipo histológico, el adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Predominaron los pacientes en el estadio IIIa y el tratamiento con quimioterapia adyuvante más utilizado fue el esquema de Folfox.

Introduction: Colorectal cancer is a growing health problem in the world, the increase in the life expectancy of populations, the continuous improvement of screening techniques and the active search for cases, are the reasons why an increase in the global number of cases diagnosed with cancer is reported each year. Objective: To characterize the patients operated on for colorectal cancer treated with adjuvant chemotherapy. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in patients seen at the multidisciplinary colorectal cancer clinic. The universe was made up of all the patients who attended the consultation in that period, the sample at the authors' criteria was made up of 55 patients treated with adjuvant chemotherapy for colorectal cancer. The primary source of the investigation was given by the clinical history. Results: Regarding the relationship between sex and age, a higher frequency was observed in the group of 70-79 years and in the female sex. Regarding the topographic location, there was a predominance in the sigmoid colon with 33 patients for 60% of the sample studied. The moderately differentiated adenocarcinoma histological variant was the one with the highest presentation. Patients in stage IIIa of the disease were more frequent. The most frequently used chemotherapy regimen was Folfox. Conclusions: In the sample, most of the patients were included in the age group between 70-79 years of age. The most frequent topographic location was the sigmoid colon and the histological type was moderately differentiated adenocarcinoma. Patients in stage IIIa predominated and the most widely used adjuvant chemotherapy treatment was the Folfox regimen.

Caracterización del cáncer de colon en pacientes operados en el servicio de Coloproctología de Camagüey

Introducción: Dentro de las enfermedades neoplásicas el cáncer de colon ocupa sin dudas un lugar preponderante, por ser altamente frecuente. Por ello se hace necesario caracterizar los pacientes con cáncer de colon y contar con un registro real de la incidencia de este problema de salud. Objetivo: Caracterizar el cáncer de colon en pacientes operados en el servicio de Coloproctología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey, en el período comprendido desde septiembre de 2018 hasta septiembre de 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con el objetivo de caracterizar el cáncer de colon en pacientes operados en el servicio de Coloproctología en el período comprendido desde septiembre de 2018 hasta septiembre de 2022. El universo lo conformaron todos los pacientes que acudieron a consulta en ese período, la muestra a criterio de los autores la integraron 217 pacientes adultos, con diagnóstico de cáncer de colon operados. La fuente primaria de la investigación estuvo dada por la historia clínica. Resultados: El cáncer de colon se presentó con mayor frecuencia en el grupo etáreo de 60-79 años en ambos sexos, predominó el sexo masculino. El síndrome general fue la sintomatología más frecuente. El diagnóstico se realizó mediante el examen clínico y endoscópico. El adenocarcinoma moderadamente diferenciado tuvo mayor recurrencia. La localización topográfica predominante fue en el colon derecho y la hemicolectomía derecha la técnica quirúrgica más utilizada. Las complicaciones quirúrgicas tuvieron una baja incidencia. Conclusiones: El cáncer de colon presentó una mayor frecuencia en el grupo de etáreo de 60-79 años en ambos sexos. El adenocarcinoma moderadamente diferenciado se presentó en mayor frecuencia. Las complicaciones quirúrgicas fueron infrecuentes con una proporción de uno de cada 10 pacientes.

Introduction: Within neoplastic diseases, colon cancer undoubtedly occupies a preponderant place, because it is highly frequent. For this reason, it is necessary to characterize patients with colon cancer and have a real record of the incidence of this health problem. Objective: To characterize colon cancer in patients operated in the Coloproctology service of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey, in the period from September 2018 to September 2022. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was carried out with the objective of characterizing colon cancer in patients operated in the Coloproctology service of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital, in the period from September 2018 to September 2022. The universe was made up of all the patients who attended the consultation in that period, the sample was to the authors' criteria included 217 adult patients with a diagnosis of colon cancer who underwent surgery. The primary source of the investigation was given by the clinical history. Results: Colon cancer occurred more frequently in the age group of 60-79 years in both sexes, the male sex predominating. The general syndrome was the most frequent symptoms. The diagnosis was made by clinical and endoscopic examination. Moderately differentiated adenocarcinoma had a higher recurrence. The predominant topographic location was in the right colon, and right hemicolectomy was the most widely used surgical technique. Surgical complications had a low incidence. Conclusions: Colon cancer presented a higher frequency in the age group of 60-79 years in both sexes. Moderately differentiated adenocarcinoma occurred more frequently. Right hemicolectomy was the most used surgical technique. Surgical complications were in frequent with a proportion of one in 10 patients.

Caracterización de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal

Introducción: En el tramo distal del conducto anal es normal la presencia de unas estructuras a modo de cojines, constituidas por tejido vascular, denominadas plexos hemorroidales. Objetivo: Comparar las técnicas quirúrgicas abiertas y cerrada en la enfermedad hemorroidal en la provincia Camagüey, en el periodo comprendido desde enero de 2021 a enero de 2023. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico de corte transversal. El universo lo conformaron 135 pacientes que acudieron a consulta con el diagnóstico de enfermedad hemorroidal. Se le realizó un muestreo aleatorio simple, donde se tomaron 15 pacientes de cada uno de los grupos para conformar una muestra total de 45, cada grupo fue tratado con una técnica quirúrgica diferente. Resultados: En relación al sexo predominó el femenino, el tiempo quirúrgico fue dado a los 30 minutos en las técnicas abiertas. El dolor postoperatorio como complicación inmediata fue significativo con la utilización de la técnica abierta Whitehead clásico, no existieron complicaciones mediatas en el estudio; mientras que en las tardías la estenosis anal fue la que más se manifestó. Conclusiones: Existió predomino del sexo femenino, el tiempo de quirúrgico de mayor frecuencia fue de 30 minutos en los pacientes operados con la técnica abiertas, en la mayor parte de los pacientes se constató dolor excesivo como complicación inmediata con las técnicas de Milligan-Morgan y Whitehead clásico abiertas no así con la cerrada de Ferguson. La estenosis anal fue la complicación quirúrgica tardía más frecuente asociada a la técnica de Whitehead clásico.

Introduction: In the distal section of the anal canal, the presence of "cushion"-like structures, mainly made up of vascular tissue, called hemorrhoid plexuses. Objective: To compare the open and closed surgical techniques in hemorrhoid disease in Camagüey province, in the period from January 2021 to January 2023. Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 135 patients who attended the consultation with the diagnosis of hemorrhoid disease. A simple random sampling was carried out, where 15 patients from each of the groups were taken to form a total sample of 45 patients, each group was treated with a surgical technique. Results: In relation to sex, the female sex predominated, the surgical time was given at 30 minutes in the open techniques. Postoperative pain as an immediate complication was significant with the use of the classic Whitehead open technique; there were no mediate complications in this study; while in the late ones, anal stenosis was the one that manifested itself the most. Conclusions: There was a predominance of the female sex, the most frequent surgical time was 30 minutes in patients operated with the open technique, in most patients excessive pain was found as an immediate complication with the Milligan-Morgan and classic Whitehead open techniques, but not so with the closed technique of Ferguson. Anal stenosis was the most frequent late surgical complication associated with the classic Whitehead technique.

Comportamiento de las enfermedades inflamatorias del intestino en el Servicio Provincial de Coloproctología de Camagüey / Behavior of the inflammatory diseases of the intestine in Camagüey's provincial Colon-proctology service

RESUMEN Fundamento: la enfermedad inflamatoria del intestino se define como una afectación inflamatoria crónica del tubo digestivo de causa desconocida que evoluciona de modo recurrente con brotes, remisiones que pueden presentar diversas complicaciones y manifestaciones extra digestivas. Objetivo: describir el comportamiento de las enfermedades inflamatorias del intestino en el Servicio Provincial de Coloproctología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, desde abril de 2016 hasta abril de 2018. El universo de estudio estuvo constituido por los 100 pacientes diagnosticados por estudios de endoscopía y biopsia de enfermedad inflamatoria del intestino en el servicio ya mencionado. La fuente primaria de la investigación estuvo dada por un formulario diseñado por los autores. Resultados: los pacientes diagnosticados de colitis ulcerosa ocuparon el primer lugar con predominio de la edad de diagnóstico entre 30-39 años; casi la mitad de los pacientes estudiados presentaron antecedentes familiares positivos de enfermedad inflamatoria intestinal, la localización distal fue la más frecuente para la colitis ulcerosa, mientras que para el Crohn solo fue la perineal reportado con un solo caso; las manifestaciones clínicas intestinales más frecuentes correspondieron a las diarreas. Conclusiones: la colitis ulcerativa resultó ser más frecuente que la enfermedad de Crohn y que la colitis inespecífica con la edad de diagnóstico entre 30-39 años, con predominio de antecedentes familiares de primer orden de la enfermedad, en la colitis ulcerosa prevaleció la localización distal y en el Crohn fue perineal donde la diarrea fue el síntoma más frecuente en ambas.

ABSTRACT Background: the inflammatory disease of the intestine defines like an inflammatory chronic affectation of the alimentary canal of unknown etiology that evolves of recurrent mode with sprouts and remissions and can present various complications and extra digestive manifestations. Objective: to describe the behavior of the inflammatory diseases of the intestine in Provincial Colon-proctology Service of the Teaching Hospital Manuel Ascunce Domenech. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out from April, 2016 to April, 2018. The universe of study was constituted for the 100 patients diagnosed by endoscopy's studies and biopsy of inflammatory disease of the intestine in the aforementioned service. The investigation's primary source was given for a fill-out form designed by the authors. Results: the patients diagnosed of ulcerous colitis occupied the first place with a predominance of age diagnosis between 30-39 years old, almost half of the studied patients presented familiar background of intestinal inflammatory disease, the distal localization showed the most frequent for the ulcerative idiopathic colitis, while for Crohn the most frequent localization was perinea localization with just a case; the clinical intestinal manifestation more frequent corresponded to the diarrheas. Conclusions: the ulcerative colitis turned out to be more frequent than the disease of Crohn and then unspecified colitis with an age diagnosis between 30-39 years old; and with predominance of first-rate family record of the disease; in the ulcerative colitis prevailed the location distal and in the Crohn it was perineal being the diarrhea the most frequent symptom in both.

Infliximab como alternativa terapéutica en la enfermedad de Crohn perianal fistulizante / Infliximab as a therapeutic alternative in perianal fistulizing Crohn's disease

RESUMEN Introducción: el infliximab es un fármaco, un anticuerpo monoclonal con una potente acción antiinflamatoria. Su mecanismo de acción disminuye el efecto del factor de necrosis tumoral, por otra, induce la apoptosis (muerte celular) de linfocitos que se encuentran de manera anormal activados. Es uno de los llamados tratamientos biológicos, desarrollados para el tratamiento de diversas enfermedades, entre ellas la enfermedad de Crohn la cual se caracteriza por inflamación granulomatosa segmentaria del tracto intestinal y suele afectar los tejidos cutáneos. Presentación del caso: paciente de 42 años masculino, blanco, que asiste a consulta desde el año 2006, recibió diferentes tratamientos con pocos resultados. Se toma una nueva conducta terapéutica en el 2018 con el anticuerpo monoclonar infliximab. Conclusiones: los resultados con la nueva terapéutica fueron satisfactorios.

ABSTRACT Introduction: Infliximab is a drug, a monoclonal antibody with a potent anti-inflammatory action. Its mechanism of action decreases the effect of tumor necrosis factor, on the other hand, it induces apoptosis (cell death) of abnormally activated lymphocytes. It is one of the so-called biological treatments, developed for the treatment of various diseases, including Crohn's disease which is characterized by segmental granulomatous inflammation of the intestinal tract and usually affects the skin tissues. Case report: 42-year-old white race male with a history of treatment since 2006, he underwent different treatments with few results. A new therapeutic behavior is taken in 2018 with the monoclonal antibody Infliximab. Conclusions: results with the new therapy were satisfactory.

Enfermedad de Crohn perianal fistulizante / Fistulizing perianal Crohns disease

RESUMEN Fundamento: la enfermedad de Crohn se caracteriza por inflamación granulomatosa segmentaria del tracto intestinal y suele afectar los tejidos cutáneos. Su desarrollo incluye la compleja interacción entre la predisposición genética, la exposición al medio ambiente, la disfunción de la barrera epitelial y la respuesta inmunitaria anormal a bacterias patógenas y comensales. Las lesiones específicas de la enfermedad son manifestaciones extraintestinales, las más comunes: aftas orales y las fístulas perianales. Objetivo: exponer un caso con enfermedad de Crohn perianal fistulizante. Presentación del caso: paciente de 42 años masculino, blanco con antecedentes de haber sido atendido desde el año 2006 por estomatitis aftosa recurrente. Llega al Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech por primera vez en el 2013, donde fue valorado y seguido por el servicio de Coloproctología. Conclusiones: se realizó colonoscopia evolutiva y toma de biopsia, se sospechó por el cuadro en la enfermedad de Crohn con localización perianal.

ABSTRACT Background: Crohn's disease is characterized by segmental granulomatous inflammation of the intestinal tract and usually affects the cutaneous tissues. Its development includes the complex interaction between genetic predisposition, exposure to the environment, dysfunction of the epithelial barrier and the abnormal immune response to pathogenic and commensal bacteria. The specific lesions of the disease are extra-intestinal manifestations, the most common: oral aphthae and perianal fistulas. Objective: to report a case with fistulizing perianal Crohn's disease. Case report: 42-year-old male patient, white; with a history of having been treated since 2006 for recurrent aphthous stomatitis. He arrives at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital for the first time in 2013, where he was evaluated and followed by the Coloproctology service. Conclusions: an evolutionary colonoscopy and biopsy was performed, it was suspected by the symptoms in Crohn's disease with perianal localization.

La esfinterotomía lateral interna subcutánea cerrada en pacientes con fisura anal crónica / The closed subcutaneous internal lateral sphincterotomy in patients with chronic anal fissure diagnosis

RESUMEN Fundamento: las enfermedades benignas del recto son muy frecuentes en la práctica médica habitual en todos los niveles de atención de salud, pero en especial en los servicios especializados. Dentro de estos procesos se reconoce que la fisura anal es uno de los más comunes. En Cuba, representan alrededor de un 30-35 % de las consultas e intervenciones en los servicios de Coloproctología. Objetivo: determinar la efectividad de la esfinterotomía lateral interna subcutánea cerrada en pacientes con el diagnóstico de fisura anal crónica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo, en pacientes con el diagnóstico de fisura anal crónica, atendidos en los servicios de proctología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey, de septiembre 2016 a septiembre de 2017. El universo estuvo constituido por los 132 pacientes adultos que acudieron al servicio de Coloproctología de dicha institución con el diagnóstico de fisura anal crónica. A todos los pacientes se les aplicó una encuesta validada por criterios de expertos, previo consentimiento informado por parte de los mismos. Resultados: en la investigación existió una elevada incidencia de la fisura anal crónica en el grupo etareo de 40 a 49 años y en el sexo femenino, la sintomatología que predominó fue el dolor, seguido del sangramiento rectal con localización posterior, con una evaluación al final del tratamiento de curado. Conclusiones: la efectividad de la esfinterotomía lateral interna subcutánea cerrada es una técnica que tiene pocas reacciones adversas y derivación a otros tratamientos.

ABSTRACT Background: benign rectal diseases are very frequent in the usual medical practice at all levels of health care, but especially in specialized services. Within these processes it is recognized that Anal Fissure is one of the most common. In Cuba, they represent approximately 30-35 % of consultations and interventions in the services of Coloproctology. Objective: to determine the effectiveness of closed subcutaneous internal lateral sphyncterotomy in patients with chronic anal fissure diagnosis. Methods: a descriptive, longitudinal and prospective study was performed in patients with chronic anal fissure diagnosis, assisted in the services of proctology of the Teaching Hospital Manuel Ascunce Domenech from September 2016 to September 2017. The universe consisted of the 132 adult patients who came to the Coloproctology service of this institution with the diagnosis of chronic anal fissure. A validated survey was applied to all patients, based on expert criteria, with prior informed consent. Results: in the investigation there was a high incidence of chronic anal fissure in the age group of 40 to 49 years and in the female sex; the predominant symptomatology was pain, followed by rectal bleeding, located in the posterior area, with an evaluation at the end of the curing treatment. Conclusions: the effectiveness of closed internal lateral sphyncterotomy is given because this technique has few adverse reactions and referral to other treatments.