Prevalencia de los factores asociados a la no coincidencia del método de planificación familiar electo en la atención prenatal y el aplicado post-evento obstétrico / Prevalence of the factors associated with the non-coincidence of the method of elected family planning in prenatal care and applied post-event obstetric

RESUMEN Marco teórico: La atención prenatal tiene varios objetivos y entre ellos está el fomentar y sentar bases para una decisión adecuada sobre planificación familiar con base en las condiciones clínicas de la mujer. Es frecuente encontrar en la atención de puerperio que la paciente no haya recibido un método de planificación familiar por distintos factores. Objetivo: Identificar la prevalencia de los factores asociados a la no coincidencia del método de planificación familiar electo en la atención prenatal y el aplicado post-evento obstétrico. Metodología: Diseño transversal descriptivo en pacientes en puerperio inmediato cuyo método de planificación familiar solicitado en consentimiento informado firmado en la atención prenatal no coincidió con el aplicado post-evento obstétrico. Se midieron factores intrínsecos y extrínsecos Resultados: El factor intrínseco más importante fue el cambio de decisión personal 59.0% (IC 95%; 53.10-64.90) y el factor extrínseco la falta de insumos en el 31.20% (IC 95%; 25.60-36.80). Cuando se realizó la evaluación conjunta la prevalencia del cambio de decisión personal se modificó a 35.20% (IC 95%; 29.4-41.0) y la falta de insumos a 12.6% (IC95%; 8.6-16.6) Conclusión: Los factores intrínsecos y extrínsecos asociados a la no coincidencia del método de planificación familiar con mayor prevalencia son el cambio de decisión por la paciente y la falta de insumos respectivamente.

ABSTRACT Background: Prenatal care has several objectives and among them is to promote and lay the groundwork for an adequate decision on family planning based on the clinical conditions of women. It is common to find in puerperium care that the patient has not received a family planning method due to different factors. Objective: To identify the prevalence of the factors associated with the non-coincidence of the method of family planning elected in prenatal care and the post-obstetric event applied. Methods: Descriptive cross-sectional design in patients in the immediate puerperium whose family planning method requested in signed informed consent in prenatal care did not coincide with the applied post-obstetric event. Intrinsic and extrinsic factors were measured Results: The most important intrinsic factor was the change of personal decision 59.0% (95% CI, 53.10-64.90) and the extrinsic factor the lack of inputs in 31.20% (95% CI, 25.60-36.80). When the joint evaluation was carried out, the prevalence of the personal decision change was modified to 35.20% (95% CI, 29.4-41.0) and the lack of inputs to 12.6% (95% CI, 8.6-16.6). Conclusion: The intrinsic and extrinsic factors associated with the non-coincidence of the family planning method with the highest prevalence are the change of decision by the patient and the lack of inputs, respectively.

Historia natural del proceso diagnóstico del cáncer de mama / Natural history of breast cancer diagnostic procedures

OBJETIVO: Construir un modelo que explique la historia natural de proceso diagnóstico del cáncer de mama. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo con 245 de mujeres de 40 a 69 años, seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple a quienes se realizó una mastografía y cumplieron con los principios del proceso diagnóstico de cáncer de mama. El diagnóstico se realizó por biopsia. Para el proceso diagnóstico se estimaron el porcentaje de pacientes atendidas en cada servicio, el total de pacientes por servicio y el total de consultas generadas en cada servicio y sus intervalos de confianza de 95%. RESULTADOS: A 20% de las pacientes que iniciaron el proceso diagnóstico del cáncer de mama en medicina preventiva se le realizó una mastografía, 23,7% fue atendido en medicina familiar, de ellas, 70,9% se derivó a la clínica de mama y a 7,3% se le realizó biopsia con arpón. La prevalencia de cáncer de mama confirmada mediante biopsia fue 0,48% (IC95%: 0,0-1.3). Por cada 1 000 pacientes que iniciaron el proceso, 47,4 se atienden en medicina familiar, 33,6 en clínica de mama y a 2,4 se les realiza biopsia abierta. Por cada 1 000 pacientes que entran en dicho proceso, se generan 211,4 consultas en radiología, 51,6 en medicina familiar y 54,6, en la clínica de mama. CONCLUSIONES: El modelo descrito puede ser útil en actividades de planificación y evaluación.

OBJECTIVE: To build a model that explains the natural history of breast cancer diagnostic procedures. METHODS: Descriptive cross-sectional study of 245 women between 40 and 69 years of age, selected by simple random sampling, who underwent a mammography and met the requirements of the breast cancer diagnostic procedure. Diagnosis was made by biopsy. For the diagnostic procedure, an estimate was made of the percentage of patients seen by each service, the total number of patients per service, and the total number of consultations in each service, with 95% confidence intervals. RESULTS: Of the patients who initiated the breast cancer diagnostic procedure in preventive medicine services, 20% underwent a mammography; 23.7% were seen in family medicine services and of these patients, 70.9% were referred to a breast clinic, where 7.3% underwent a harpoon biopsy. The prevalence of breast cancer confirmed by biopsy was 0.48% (95%CI: 0.0-1.3). Per 1 000 patients who initiated the procedure, 47.4 were seen in family medicine services and 33.6 in a breast clinic, and open biopsies were performed on 2.4. Per 1 000 patients who initiated the procedure, there were 211.4 consultations in radiology services, 51.6 in family medicine services, and 54.6 in a breast clinic. CONCLUSIONS: The model described here may be useful in planning and evaluation activities.

Perfil de uso de los servicios del módulo DiabetIMSS por pacientes con diabetes mellitus 2 / Service use profile of DiabetIMSS module by patients with type 2 diabetes

Resumen:

Introducción: el programa DiabetIMSS tiene por objetivo el manejo y control de pacientes diagnosticados con diabetes mellitus 2 a través de intervenciones multidisciplinarias.

Objetivo: identificar el perfil de uso de los servicios del módulo DiabetIMSS por pacientes con diabetes mellitus 2.

Metodología: estudio transversal descriptivo en pacientes inscritos al módulo DiabetIMSS. Para el tamaño de la muestra se utilizó la fórmula de porcentajes para población finita (n=125), las unidades muestrales se eligieron al azar. Se analizaron variables sociodemográficas, de salud y enfermedades asociadas. El perfil de uso del paciente en el módulo DiabetIMSS se implementó mediante la utilización anual de los servicios de salud. El plan de análisis incluyó promedios, porcentaje e intervalos de confianza.

Resultados: el promedio anual más alto de uso de los servicios del módulo DiabetIMSS se tuvo en la atención de enfermería otorgando 10.26 consultas y 10.24 del médico familiar. En la consulta que brinda el médico familiar, laboratorio y enfermería, el porcentaje anual de uso del módulo es del 100% de los pacientes inscritos. Para una población de 100 pacientes atendidos en el programa de DiabetIMSS se requieren al año 1 026 atenciones de enfermería.

Conclusión: la falta de equipo multidisciplinario propio para el módulo dificulta las acciones de cada uno de los servicios involucrados, por lo que el perfil de uso de la población incorporada a DiabetIMSS se sigue quedando mayoritariamente con el médico familiar y enfermería, quedando en segundo plano la atención multidisciplinaria.

Abstract:

Introduction: the DiabetlMSS program is aimed to control and manage patients diagnosed with type 2 diabetes through multidisciplinary interventions.

Objective: to identify the use profile of DiabetlMSS module services by type 2 diabetes patients.

Methodology: cross-sectional, descriptive study in patients enrolled in DiabetlMSS module. For the sample size, the formula for finite population percentages was used (n = 125), the sampling units were randomly selected. Sociodemographic, health and associated-diseases variables were analyzed. The usage profile of DiabetlMSS module patients was operationalized through annual health services use. The analysis plan included averages, percentages and confidence intervals.

Results: the highest annual average use of DiabetlMSS module services was nursing care 10.26 consultations and 10.24 medical consultations. The annual percentage use of family physician consultation, laboratory and nursing services is 100% of the enrolled patients. For a population of 100 patients treated in the DiabetlMSS program 1026 nursing consultations are required annually.

Conclusions: the lack of multidisciplinary team for the module itself hinders the actions of each of the services involved, so that the profile use of the DiabetlMSS enrolled patients still remains mostly with the family physician and nursing staff leaving in the background the multidisciplinary attention.