Atendimento a pacientes psiquiátricos no serviço de emergência: potencialidades e fragilidades da enfermagem / Care for psychiatric patients in the emergency service: potentialities and fragilities of nursing / Atendimiento a pacientes psiquiátricos en el servicio de emergencia: potencialidades y fragilidades de la enfermería

Objetivo: conhecer as potencialidades e fragilidades vivenciadas pelos profissionais de enfermagem de emergência no atendimento aos pacientes psiquiátricos em uma Unidade de Pronto Atendimento do estado do Rio Grande do Sul. Método: estudo qualitativo, do tipo descritivo e exploratório, com onze profissionais atuantes de uma unidade de pronto atendimento da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados nos meses de junho a agosto de 2018, por meio de uma entrevista semiestruturada. Resultados: após foram submetidos à análise de conteúdo, possibilitando a construção de duas categorias: A importância do cuidado de enfermagem ao paciente psiquiátrico na sala de emergência e Dificuldades na prática e atuação da equipe de enfermagem frente ao paciente psiquiátrico. Conclusão: evidencia-se a importância de investir em ações e discussões para os profissionais de enfermagem a respeito dos atendimentos ao paciente psiquiátrico na sala de emergência

Objective: to know the potentialities and weaknesses experienced by emergency nursing professionals in the care of psychiatric patients in a Emergency Care Unit of the state of Rio Grande do Sul. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study, with eleven professionals working in a emergency unit in the central region of Rio Grande do Sul. Data were collected from June to August 2018 through a semi-structured interview. Results: After they were submitted to content analysis, allowing the construction of two categories: The importance of nursing care to the psychiatric patient in the emergency room and Difficulties in the practice and performance of the nursing team in front of the psychiatric patient. Conclusion: The importance of investing in actions and discussions for nursing professionals regarding the care provided to psychiatric patients in the emergency room is evident

Objetivo: conocer las potencialidades y debilidades experimentadas por los profesionales de enfermería de emergencia en la atención de pacientes psiquiátricos en una Unidad de Atención de Emergencia del estado de Rio Grande do Sul. Método: un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con once profesionales trabajando en una unidad de emergencia en la región central de Rio Grande do Sul. Los datos se recopilaron de junio a agosto de 2018 a través de una entrevista semiestructurada. Resultados: luego de ser sometidos a análisis de contenido, permitieron la construcción de dos categorías: la importancia de la atención de enfermería para el paciente psiquiátrico en la sala de emergencias y las dificultades en la práctica y el desempeño del equipo de enfermería frente al paciente psiquiátrico. Conclusión: La importancia de invertir en acciones y debates para los profesionales de enfermería con respecto a la atención brindada a los pacientes psiquiátricos en la sala de emergencias es evidente

Percepção de usuários de um pronto atendimento 24 horas acerca da classificação de risco / Perception of users of a ready 24 hour service about risk classification / Percepción de usuarios de un listo atención 24 horas acerca de la clasificación de riesgo

Objetivo: compreender o que os usuários de uma Unidade de Pronto Atendimento 24 horas entendem por classificação de risco. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, de caráter exploratório-descritivo. A investigação foi realizada em uma Unidade de Pronto Atendimento 24 horas nos meses de junho e julho de 2018, com 12 usuários do serviço. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e após foram submetidos a análise temática de conteúdo. Resultados: possibilitaram a construção de duas categorias: Motivos para a procura do pronto atendimento como primeira escolha e Classificação de risco: uma lacuna do conhecimento dos usuários. Pode-se perceber que o conhecimento que os usuários possuem sobre o serviço de pronto atendimento é escasso e a classificação de risco se apresenta como uma lacuna no conhecimento. Conclusão: este assunto precisa ser trabalhado para que seja possível a organização dos serviços de saúde

Objective: to comprehend the viewpoint of users of a 24-hour Emergency Care Unit about risk classification. Method: this is a qualitative research, with an exploratory-descriptive character. The investigation was conducted in a 24-hour Emergency Care Unit in the months of June and July 2018, with 12 users of the service. Data were collected through a semi-structured interview, and subsequently they were submitted to content thematic analysis. Results: it has allowed us todraw up two categories: Reasons for the search of emergency care as the first choice and Risk classification: a gap in the knowledge of users. We can note that the knowledge that the users have about the emergency care service is scarce and that therisk classification is shown as a knowledge gap. Conclusion: this issue needs to be worked out in order to enable us to organize health services

Objetivo: compreender lo que los usuarios de una Unidad de Atención de Emergencia24 horas entienden por clasificación de riesgo. Método: investigación com enfoque cualitativo, de carácter exploratorio-descriptivo. La investigación se realizo en una Unidad de Atención de Emergencia24 horas em los meses de junio y julio de 2018, con 12 usuarios del servicio. Los datos se recopilaron mediante una entrevista semiestructurada y después se sometieron al análisis temático de contenido. Resultados: fue posible construirse dos categorías: Razones para la demanda de la atención de emergência como primera opción y Clasificación de riesgo: una laguna del conocimiento de los usuarios. Se puede percibir que el conocimiento que los usuariosposeen sobre el servicio de atención de emergenciaes exiguoy la clasificación de riesgo se muestra como una laguna em el conocimiento. Conclusión: este assunto necesita ser trabajado para que sea posible la organización de los servicios de salud

Association between individual, work-related and organizational factors and adherence to standard precautions / Asociación entre factores individuales, laborales y organizacionales con la adherencia a las precauciones estándar / Associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com a adesão às precauções padrão

ABSTRACT Objective: To verify the association between individual, work-related and organizational factors with adherence to standard precautions. Method: Cross-sectional study, carried out from January to June 2016 with 602 nursing workers from a university hospital. Ten Likert-type psychometric scales were used, with 57 items, organized in three domains: individual, work-related and organizational factors. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: The adherence to the standard precautions obtained a mean intermediate score (4.30 ± 1.03) and a positive correlation with the Risk Personality Scales (r = 0.136, p <0.0001), Prevention Efficacy (r = 0.109 , p <0.0001), Obstacles to follow the precautions (r = 0.394, p <0.0001), PPE availability (r = 0.189 p <0.0001), Safety Climate (r = 0.325, p <0 , 0001) and Training on Prevention of Occupational Exposure (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusion: Adherence to standard precautions is associated with individual, work-related, and organizational factors.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los factores individuales, relacionados con el trabajo y organizacionales con el cumplimiento de las precauciones estándar. Método: Estudio transversal, realizado de enero a junio de 2016 con 602 trabajadores de enfermería de un hospital universitario. Se utilizaron diez escalas psicométricas tipo Likert, con 57 ítems, organizados en tres dominios: individual, relacionado con el trabajo y factores organizativos. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La adherencia a las precauciones estándar obtuvo una puntuación media intermedia (4.30 ± 1.03) y una correlación positiva con las Escalas de Personalidad de Riesgo (r = 0.136, p <0.0001), Eficacia de la Prevención (r = 0.109) , p <0.0001), Obstáculos para seguir las precauciones (r = 0.394, p <0.0001), Disponibilidad de PPE (r = 0.189 p <0.0001), Clima de seguridad (r = 0.325, p <0 , 0001) y Capacitación en Prevención de la Exposición Ocupacional (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusión: La adherencia a las precauciones estándar está asociada con factores individuales, relacionados con el trabajo y organizativos.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com adesão às precauções-padrão. Método: Estudo transversal, realizado de janeiro a junho de 2016 com 602 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário. Foram utilizadas 10 escalas psicométricas do tipo Likert, com 57 itens, organizadas em três domínios: fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Resultados: A adesão às precauções-padrão obteve escore médio intermediário (4,30 ±1,03) e apresentou correlação positiva com as escalas de Personalidade de Risco (r=0,136, p < 0,0001), Eficácia da Prevenção (r=0,109, p < 0,0001), Obstáculos para seguir às precauções (r=0,394, p < 0,0001), Disponibilidade de EPI (r=0,189 p < 0,0001), Clima de Segurança (r=0,325, p < 0,0001) e Treinamento em Prevenção da Exposição Ocupacional (r=+0,308, p < 0,0001). Conclusão: A adesão às precauções padrão está associada a fatores individuais, relacionados ao trabalho e organizacionais.

Association between individual, work-related and organizational factors and adherence to standard precautions / Asociación entre factores individuales, laborales y organizacionales con la adherencia a las precauciones estándar / Associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com a adesão às precauções padrão

ABSTRACT Objective: To verify the association between individual, work-related and organizational factors with adherence to standard precautions. Method: Cross-sectional study, carried out from January to June 2016 with 602 nursing workers from a university hospital. Ten Likert-type psychometric scales were used, with 57 items, organized in three domains: individual, work-related and organizational factors. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: The adherence to the standard precautions obtained a mean intermediate score (4.30 ± 1.03) and a positive correlation with the Risk Personality Scales (r = 0.136, p <0.0001), Prevention Efficacy (r = 0.109 , p <0.0001), Obstacles to follow the precautions (r = 0.394, p <0.0001), PPE availability (r = 0.189 p <0.0001), Safety Climate (r = 0.325, p <0 , 0001) and Training on Prevention of Occupational Exposure (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusion: Adherence to standard precautions is associated with individual, work-related, and organizational factors.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los factores individuales, relacionados con el trabajo y organizacionales con el cumplimiento de las precauciones estándar. Método: Estudio transversal, realizado de enero a junio de 2016 con 602 trabajadores de enfermería de un hospital universitario. Se utilizaron diez escalas psicométricas tipo Likert, con 57 ítems, organizados en tres dominios: individual, relacionado con el trabajo y factores organizativos. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La adherencia a las precauciones estándar obtuvo una puntuación media intermedia (4.30 ± 1.03) y una correlación positiva con las Escalas de Personalidad de Riesgo (r = 0.136, p <0.0001), Eficacia de la Prevención (r = 0.109) , p <0.0001), Obstáculos para seguir las precauciones (r = 0.394, p <0.0001), Disponibilidad de PPE (r = 0.189 p <0.0001), Clima de seguridad (r = 0.325, p <0 , 0001) y Capacitación en Prevención de la Exposición Ocupacional (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusión: La adherencia a las precauciones estándar está asociada con factores individuales, relacionados con el trabajo y organizativos.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com adesão às precauções-padrão. Método: Estudo transversal, realizado de janeiro a junho de 2016 com 602 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário. Foram utilizadas 10 escalas psicométricas do tipo Likert, com 57 itens, organizadas em três domínios: fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Resultados: A adesão às precauções-padrão obteve escore médio intermediário (4,30 ±1,03) e apresentou correlação positiva com as escalas de Personalidade de Risco (r=0,136, p < 0,0001), Eficácia da Prevenção (r=0,109, p < 0,0001), Obstáculos para seguir às precauções (r=0,394, p < 0,0001), Disponibilidade de EPI (r=0,189 p < 0,0001), Clima de Segurança (r=0,325, p < 0,0001) e Treinamento em Prevenção da Exposição Ocupacional (r=+0,308, p < 0,0001). Conclusão: A adesão às precauções padrão está associada a fatores individuais, relacionados ao trabalho e organizacionais.

Avaliação do risco de quedas de pacientes em serviço de emergência / Evaluation of the risk of falls of patients in emergency service

Objetivo: Identificar o risco de quedas nos pacientes em observação em um serviço de emergência, por meio da aplicação da Escala de Quedas de Morse. Métodos: Estudo quantitativo, com dados transversais do tipo descritivo, desenvolvido com 30 pacientes internados em um serviço de emergência do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados, entre junho e julho/2018, pela aplicação da Escala de Quedas de Morse. Nas primeiras 12 horas de internação os pacientes foram analisados pela estatística descritiva simples. Resultados: Dos 30 pacientes, 15 eram do sexo feminino e 15 do masculino, com idade entre 30 e 83 anos. Destes, 16 (53,33%) apresentaram alto, 07 (23,33%) médio e 07 (23,33%) baixo risco para quedas. Os fatores de risco mais encontrados foram: terapia endovenosa, diagnóstico secundário e marcha. Conclusão: Os dados representam um alerta aos enfermeiros para o diagnóstico precoce do risco de quedas, prescrição e implementação dos cuidados pela equipe de enfermagem. Assim como a necessidade de implantação de protocolos de prevenção de quedas no serviço de emergência e a realização da avaliação do risco de quedas, diariamente, pelo enfermeiro como uma ferramenta para garantir um cuidado seguro

Objective: To identify the risk of falls in patients under observation in an emergency service, through the application of the Morse Falls Scale. Methods: A quantitative study with descriptive cross-sectional data was developed with 30 patients in emergency service in Rio Grande do Sul. Data were collected from June to July 2018. In the first 12 hours of hospitalization, patients were analyzed by simple descriptive statistics. Results: Of the 30 patients, 15 were female and 15 male, aged between 30 and 83 years. A total of 16 patients (53.33%) presented a high risk of falling, while 07 (23.33%) presented medium risk and 07 presented (23.33%) low risk. The most common risk factors were: intravenous therapy, secondary diagnosis, and gait. Conclusion: The results represent an alert to nurses for the early diagnosis of the risk of falls, prescription, and implementation of care by the nursing team. Furthermore, there is a need to implement protocols for the prevention of falls in the emergency service and to perform fall risk assessments by nurses on a daily basis as a tool to ensure safe care.

Objetivo: Identificar el riesgo de caídas en los pacientes en observación en un servicio de emergencia, por medio de la aplicación de la Escala de Caídas de Morse. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado con 30 pacientes internados en un servicio de emergencia de Rio Grade del Sur. Datos recolectados entre junio y julio de 2018, por medio de la aplicación de la Escala de Caídas de Morse. Las primeras 12 horas de internación de los pacientes fueron analizadas por la estadística descriptiva simple. Resultados: De los 30 pacientes, 15 eran del sexo femenino y 15, masculino, con edad entre 30 y 83 años. De estos, 16 (53,33%) presentaron alto, 07 (23,33%) promedio y 07 (23,33%), bajo riesgo para caídas. Los factores de riesgo más encontrados fueron: terapia endovenosa, diagnóstico secundario y marcha. Conclusión: Los datos representan una alerta a los enfermeros para el diagnóstico precoz del riesgo de caídas, prescripción e implementación de los cuidados por el equipo de enfermería. Así como la necesidad de implantación de protocolos de prevención de caídas en el servicio de emergencia y la realización de la evaluación del riesgo de caídas, a diario, por el enfermero como una herramienta para garantizar un cuidado seguro

Percepções e experiências de trabalhadores de enfermagem sobre o cuidado ao paciente em morte encefálica / Las percepciones y experiencias de los trabajadores de enfermería sobre el cuidado del paciente en muerte encefálica / Perceptions and experiences of nursing workers about patient care in brain death

Objetivo conhecer as percepções e experiências dos trabalhadores de enfermagem atuantes em terapia intensiva acerca do cuidado de pacientes com suspeita ou diagnóstico de morte encefálica. Método pesquisa de abordagem qualitativa, de caráter exploratório-descritivo, realizada com 19 profissionais de enfermagem de um Hospital Universitário no interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil, por meio de entrevista semiestruturada e questionário sociodemográfico. Resultados o cuidado com paciente em morte encefálica está permeado por problemáticas relativas ao desgaste emocional e por complexidade. Além disso, destacam-se as dificuldades na abordagem da família do potencial doador, bem como a falta de qualificação e preparo requeridos para o cuidado. Conclusão o cuidado de enfermagem para com o paciente em morte encefálica está permeado por inúmeras dificuldades e enfrentamentos, resultando na necessidade de qualificação profissional e apoio psicológico para os trabalhadores.

Objetivo conocer las percepciones y experiencias de los trabajadores de enfermería en cuidados intensivos sobre el cuidado de los pacientes con diagnóstico conocido o sospechoso de la muerte encefálica. Método estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado con 19 profesionales de enfermería de un Hospital Universitario en el interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil, por medio de entrevistas y cuestionario sociodemográfico. Resultados el cuidado con el paciente en muerte encefálica está permeado por problemas relacionados con el estrés emocional y la complejidad. Además, se destacan las dificultades para abordar la familia del posible donante, así como la falta de calificación y preparación necesarias para el cuidado. Conclusión la atención de enfermería en el paciente en muerte encefálica está permeada por numerosas dificultades y enfrentamiento, resultando en la necesidad de cualificación profesional y de apoyo psicológico para los trabajadores.

Objective to know the perceptions and experiences of nurse practitioners working in intensive care about the care of patients with known or suspected diagnosis of brain death. Method qualitative, exploratory-descriptive study, performed with 19 nursing professionals from a University Hospital in the countryside of the state of Rio Grande do Sul, Brazil, by means of interviews and sociodemographic questionnaire. Results the care with the patient in brain death is permeated by problems relating to the emotional distress and complexity. Furthermore, the difficulties to approach the potential donor's family stand out, as well as the lack of qualification and training required for the care. Conclusion the nursing care with the patient in brain death is permeated by numerous difficulties and coping, resulting in the need for professional qualification and psychological support for workers.

Fatores que interferem na adesão às precauções padrão por profissionais da saúde: revisão integrativa / Factors the interfere with adherence to standard precautions for health professionals: integrative review

Objetivo: identificar os fatores que interferem na adesão às precauções padrão por trabalhadores de saúde em instituições hospitalares. Metodologia: revisão integrativa conduzida nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, US National Library of Medicine e SciVerse Scopus. Resultados: dezesseis estudos atenderam aos critérios estabelecidos. Ficaram evidentes fatores que influenciam na adesão: fatores individuais – conscientização, percepção do risco, percepção da eficácia das medidas de proteção, crenças e valores, conhecimento, subjetividade, relações interpessoais; fatores relacionados ao trabalho – carga de trabalho, obstáculos do trabalho; e fatores organizacionais – disponibilidade de equipamento de proteção individual, estrutura física, supervisão, ações gerenciais. Conclusão: vários fatores interferem na adesão às precauções padrão, sendo fundamental promover aqueles que irão levar à adoção universal e minimizar os que impedem sua plena utilização.

Objective: To identify the factors that interferes with adherence to standard precautions for health workers in hospitals. Methodology: Integrative review conducted in the databases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, US National Library of Medicine e SciVerse Scopus. Results: Sixteen studies met the inclusion criteria. The factors that influence with adherence to standard precautions was evident: individual factors - awareness, risk perception, perception of the effectiveness of protective measures, beliefs and values, knowledge, subjectivity, interpersonal relationships; work factors - workload, work obstacles; and organizational factors - availability of individual protection equipment, physical structure, supervision, management actions. Conclusion: Several factors interfere in adherence to standard precautions, and it is fundamental to promote those that will lead to universal adoption and minimize those that prevent its full use.

Objetivo: Identificar los factores que interfieren en la adhesión de precauciones estándar para trabajadores de salud en los hospitales. Metodología: Revisión integradora realizada en bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, US National Library of Medicine e SciVerse Scopus. Resultados: Dieciséis estudios cumplieron los criterios de inclusión. Fue factores evidentes que influyen en la adhesión: factores individuales - sensibilización, percepción de riesgo, percepción de la eficacia de las medidas de protección, creencias y valores, conocimiento, subjetividad, relaciones interpersonales; factores de trabajo - carga de trabajo, obstáculos de trabajo; y factores de organización - disponibilidad de EPI, estructura física, supervisión, acciones de manejo. Conclusión: Hay varios factores que influyen en la adhesión a las precauciones estándar, siendo esencial para potenciar los que dará lugar a la adopción universal y reducir al mínimo las que impiden su plena utilización.