Fatores associados ao linfedema em pacientes com câncer de mama / Associated factors of lymphedema in breast cancer patients

OBJETIVO: determinar a prevalência e os fatores associados ao linfedema em pacientes com câncer de mama. MÉTODOS: este estudo de corte transversal incluiu 250 mulheres com mais de seis meses de tratamento para o câncer de mama, que compareceram ao Ambulatório de Mastologia e Oncologia para consulta de seguimento em um Centro de Referência em Oncologia, em Juiz de Fora, Minas Gerais. Elas foram entrevistadas e submetidas à avaliação física. Foram colhidos dados de prontuário relacionados ao tratamento da neoplasia, à intervenção axilar e ao tumor. Diagnosticou-se linfedema quando a diferença entre os membros superiores foi maior ou igual a 2 cm pela perimetria. Os grupos de mulheres com e sem linfedema foram comparados em relação aos possíveis fatores de risco, e as medidas de tendência central, dispersão e prevalência foram obtidas admitindo o nível de significância de 95 por cento. RESULTADOS: Cento e doze mulheres (44,8 por cento) apresentaram linfedema. Foi encontrada diferença significativa entre os grupos de mulheres com e sem linfedema em relação à mediana de linfonodos retirados (p=0,02); apresentação de trombose linfática superficial no braço homolateral à cirurgia (p<0,01); quimioterapia e local de aplicação da radioterapia (p<0,01 para ambos); retirada de cutícula da mão com alicate e carregamento de peso após o tratamento (p<0,01 e p=0,05, respectivamente). CONCLUSÕES: a associação entre o linfedema e os fatores citados requer a abordagem interdisciplinar dessa morbidade. Faz-se necessária a conscientização das equipes de saúde e das pacientes quanto à prevenção e formas de tratamento para essa complicação, muitas vezes, subvalorizada.

PURPOSE: to determine the prevalence of lymphedema and its associated factors in breast cancer patients. METHODS: Two hundred and fifty women that had undergone more than six months of breast cancer treatment and were being treated at an oncology reference hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. They were interviewed and submitted to physical evaluation. Data from the patients' medical records regarding the treatment of breast cancer, the extent of axillary intervention and the tumor were analyzed. Lymphedema was diagnosed when the difference between both upper limbs was 2 cm or more by perimetry. The groups of women with and without lymphedema were compared regarding the possible risk factors, and central tendency, dispersion, and prevalence were measured, with a significance level of 95 percent. RESULTS: One hundred and twelve women (44.8 percent) presented lymphedema. A significant difference was found between the groups of women with and without lymphedema regarding the median numbers of removed lymph nodes (p=0.02); presentation of superficial lymphatic thrombosis in the arm ipsilateral to the surgery (p<0.01); local application of radiotherapy, use of chemotherapy (p<0.01 for both); removal of the cuticles of the ipsilateral hand with pliers, and weightlifting after the treatment (p<0.01 and p=0.05, respectively). CONCLUSIONS: the association between lymphedema and the mentioned factors requires an interdisciplinary approach to this condition. It is of paramount importance that health teams and patients become aware of the prevention and treatment of lymphedema, a condition often undervalued.

Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspectos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos / Intestinal parasitic diseases: a review of social, epidemiologic, clinical and therapeutic aspects

No presente estudo, as enteroparasitoses mais prevalentes no Brasil foram avaliadas segundo determinantes sociais,aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. Através de breve revisão de literatura e com base nos resultadosde estudos de prevalência, são sintetizados achados que corroboram a associação de sua alta prevalência à pobrezae ao subdesenvolvimento. Foi dedicada especial atenção adoenças tais como a esquistossomose, a giardíase, a ancilostomíase,a amebíase, a estrongiloidíase, a ascaridíase e ateníase. Também estão sumarizadas referências às principaisdrogas antiparasitárias, modo de ação, efeitos adversose avaliação da eficácia de cada tratamento. Destaca-se aimportante atualização dos profissionais da atenção primária nesse assunto e o reconhecimento de que esforços são necessários para maximizar os benefícios adquiridos com o tratamento medicamentoso e manter a qualidadeda saúde da população através da melhoria das condiçõesde saneamento e educação em saúde.

In the present study, the most prevalent enteroparasitosisin Brazil were assessed according to social, epidemiologic,clinical and therapeutic aspects. Through a brief review of the literature, and based on the results of several prevalence studies, high prevalence rates associated with povertyin under developed nations were found and stressed inthe article. Diseases such as schistosomiasis, giardiasis,ancylostomiasis, strongyloidiasis, ascaridiasis and taeniasiswere given more emphasis. There are also references to themain antiparasitc drugs and to their mechanism of action,adverse effects, and efficacy. Primary health care professional smust keep abreast of this subject, and be able toacknowledge that efforts are necessary in order to maximize the benefits of drug treatment and maintain the quality of health of the population, through the improvement of sanitary conditions and health education.