ABSTRACT
A técnica do potencial de açäo monofásico (MAP) é um método de obtençäo de potencial in vivo, por meio de cateteres especiais, muito semelhante ao potencial de açäo celular, porém, com a vantagem de näo exigir o emprego de microeletrodos transmembrana in vitro na célula miocárdica. Este trabalho apresenta detalhes da construçäo de um cateter-eletrodo para aquisiçäo de MAP endocárdico in vivo, bem como o desempenho do algorítmo desenvolvido para aquisiçäo e análise automática dos sinais captados. Vários fatores afetam a fase de repolarizaçäo miocárdica, sendo pouco visíveis ao eletrocardiograma, porém, podem ser melhor identificados pelo MAP. As miocardiopatias e o transplante sao situaçöes que podem modificar o estado morfo-funcional da fibra miocárdica. O algorítmo desenvolvido para análise do MAP baseia-se na discriminaçäo de características morfológicas e temporais dos potenciais. Inicialmente foram estudados 23 pacientes com indicaçäo para realizaçäo de biópsia endomiocárdica, sendo que em 8 (34,8 por cento) deles a biópsia foi indicada para complementar a avaliaçäo da miocardiopatia idiopática e em 15 (65,2 por cento) para controle de rejeiçäo após transplante cardíaco ortotópico. Foram constituídos dois grupos de 5 pacientes, um com portadores de miocardiopatia (excluindo-se miocardite em atividade) e outro com transplante (estudados em duas situaçöes distintas, sem e com rejeiçäo em grau 3A ou superior). Com base nos resultados obtidos desta investigaçäo, pode-se concluir que: 1) o cateter-eletrodo ora apresentado confirmou, na investigaçäo clínica, o bom desempenho apresentado em pesquisa experimental para aquisiçäo do MAP; 2) o algorítmo computadorizado mostrou-se adequado e com igual desempenho apresentado em estudo experimental; 3) as interferências que o MAP sofre nos coraçöes com miocardiopatia ou transplantados, sem ou com rejeiçäo, determinam alteraçöes proporcionais de tal forma que conservam a morfologia da onda de repolarizaçäo; 4) durante os episódios de rejeiçäo a velocidade de despolarizaçäo do miócito dobra ou triplica.