Diretivas antecipadas de vontade na perspectiva da população idosa de um município do meio oeste catarinense / Advance directives in the perspective of the older adults of a municipality in the Midwest of Santa Catarina

Resumo Objetivo Analisar o conhecimento da pessoa idosa em um município do meio oeste catarinense acerca da elaboração das Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), a sua preferência em relação aos modelos de preenchimento e a escolha do representante que irá substitui-la na tomada de decisão. Método Estudo transversal realizado por meio da disponibilização aos participantes de dois modelos de DAV para preenchimento e aplicação de um questionário sobre conhecimento, aceitação e avaliação do dispositivo. Resultados A maioria dos participantes (85,63%) desconhecia as DAV; 98,13% desconheciam os modelos do documento; 100% consideraram bom ou aceitável o modelo 1, mais completo; 66,88% indicaram um filho como representante legal. Questionados sobre a importância da elaboração, disponibilização à população e aprovação de lei que regulamente esse direito, as respostas foram afirmativas, respectivamente, para 91,88%, 91,25% e 91,25% dos participantes. Apenas 5% dos respondentes apontaram dificuldades no entendimento dos modelos, sendo a "linguagem" o item de maior dificuldade. Conclusão A maioria das pessoas idosas desconhecia os modelos de DAV, mas referiram o modelo 1, considerando-o bom ou aceitável. A maioria não teve dificuldades no entendimento e reconheceu a importância da elaboração e disponibilização das DAV à população, assim como a necessidade de uma lei para regulamentar esse direito. Observou-se uma alta proporção de participantes indicando um filho como representante legal, enfatizando a importância de envolver a família nesse processo. Esses resultados ressaltam a necessidade de conscientizar as pessoas idosas sobre as DAV e disponibilizar modelos claros e abrangentes.

Abstract Objective To analyze the knowledge of older individuals in a municipality in the Midwestern region of Santa Catarina regarding the development of Advance Directives, their preferences regarding the available models, and the selection of a representative to make decisions on their behalf. Method Cross-sectional study carried out by providing participants with two models of Advance Directives were made available to the participants for completion and applied a questionnaire on knowledge, acceptance, and evaluation of the device. Results There were 85.63% of the participants who were unaware of the Advance Directives, 98.13% who were unaware of document models, 100% who considered model 1, more complete, to be good or acceptable, and 66.88% who indicated an adult child as its representative. When asked about the importance of preparing, making available to the population, and passing a law that regulates this right, the participants were assertive respectively by 91.88%, 91.25% and 91.25%. Conclusion Most older people were unaware of the AD models, but mentioned model 1, considering it good or acceptable. Most had no difficulties in understanding and recognized the importance of preparing and making AD available to the population, as well as the need for a law to regulate this right. There was a high proportion of participants indicating an adult child as a legal representative, emphasizing the importance of involving the family in this process. These results highlight the need to make older people aware of AD and provide clear and comprehensive models.

Multimorbidade e polifarmácia em idodos residentes na comunidade / Multimorbidity and polypharmacy in elderly residents in the community / Multimorbidad y polifarmacia en residentes mayores en la comunidad

Objetivo: Identificar a prevalência da multimorbidade e polifarmácia em idosos. Métodos: Estudo com 100 idosos de grupos de idosos do Município de Joaçaba-SC. Os dados foram coletados em julho de 2018 por meio de questionário estruturado e apresentados por contagens, percentuais, média e desvio-padrão. Resultados: A idade variou de 60 a 90 anos, com média de 69,3 (±5,47). O sexo feminino prevaleceu com 78,0%. O total de multimorbidade variou de duas a nove condições crônicas, com prevalência de 75,0% de idosos com multimorbidade. As condições crônicas mais referidas foram Hipertensão Arterial, com 76,0% e Diabetes Mellitus, com 46,0%. O uso de medicação continua está presente em 86,0% dos idosos e a prevalência de polifarmácia foi de 18,0%. Conclusão: entre os idosos que possuíam multimorbidade e polifarmácia prevaleceram as mulheres pertencentes à classe econômica mais pobre

Objective: To identify the prevalence of multimorbity and polypharmacy in the elderly Methods: A study with 100 elderly individuals from the elderly population of Joaçaba-SC. Data were collected in July 2018 through a structured questionnaire and presented by counts, percentages, mean and standard deviation. Results: Age ranged from 60 to 90 years, with a mean of 69.3 (± 5.47). The female sex prevailed with 78 (78%). The total multimorbity ranged from two to nine chronic conditions, with a prevalence of 75 (75%) of elderly individuals with multimorbidity. The most frequent chronic conditions were Arterial Hypertension, with 76 (76%) and Diabetes Mellitus, with 46 (46%). The use of continuous medication is present in 86 (86%) of the elderly and the prevalence of polypharmacy was 18 (18%). Conclusion: Among the elderly who had multimorbity and polypharmacy, women belonging to the poorest economic class prevailed

Identificar la prevalencia de la multimorbidity y polifarmacia en ancianos. Métodos: Estudio con 100 ancianos de grupos de ancianos del Municipio de Joaçaba-SC. Los datos fueron recolectados en julio de 2018 por medio de un cuestionario estructurado y presentados por recuentos, porcentajes, media y desviación estándar. Resultados: La edad varía de 60 a 90 años, con una media de 69,3 (± 5,47). El sexo femenino prevaleció con el 78 (78%). El total de multimorbidity varía de dos a nueve condiciones crónicas, con una prevalencia de 75 (75%) ancianos con multimorbidity. Las condiciones crónicas más referidas fueron Hipertensión Arterial, con 76 (76%) y la Diabetes Mellitus, con 46 (46%). El uso de medicación continua está presente en 86 (86%) de los ancianos y la prevalencia de polifarmacia fue de 18 (18%). Conclusión: entre los ancianos que poseía multimoridad y polifarmacia prevalecieron las mujeres pertenecientes a la clase económica más pobre

Internações por Causas Sensíveis à Atenção Primária em Idosos da Região Centro-Sul do Estado do Paraná / Hospitalizations of the Elderly due to Primary Care-Sensitive Conditions in the South-Central Region of the State of Paraná

As Internações por Causas Sensíveis a Atenção Primária (ICSAP) são causadas por doenças cuja o atendimento deve ser realizado no primeiro nível de atenção e quando não realizado acarretam hospitalização, são os casos das pneumonias bacterianas, complicações da diabetes mellitus e da hipertensão arterial sistêmica, asma, entre outros. Com o objetivo de analisar os principais grupos de Doenças que acarretam as ICSAP em idosos da região Centro Sul do estado do Paraná, foi realizado um estudo descritivo, exploratório e ecológico, de idosos na faixa etária de 60 a 74 anos, no período de 2008 a 2018 no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), disponibilizado no sítio eletrônico do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). No período analisado houve 19.948 internações de idosos de 60 a 74 anos por CSAP, sendo 10.007 (50,16%) em homens e 9.941 (49,84%) em mulheres; o grupo de causas com maior incidência de internação são as das Doenças pulmonares com 23,86%, seguida das Pneumonias bacterianas com 20,47% e Insuficiência cardíaca com 12,59%, sendo que esses três grupos totalizaram mais 50% do total das internações. Os achados demonstram uma maior incidência masculina de ICSAP, sendo as Doenças pulmonares, pneumonias e insuficiência cardíaca, as principais patologias que atingem a população idosa da região estudada, reforçando a ideia de que ações de promoção e prevenção podem auxiliar na diminuição do número de internações e melhoria da qualidade de vida.

Hospitalizations due to Primary Care-Sensitive Conditions (HPCSC) are caused by diseases whose care must be carried out at the first level of care and when not carried out lead to hospitalization, such as bacterial pneumonia, complications of diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, asthma, among others. In order to analyze the main groups of diseases that cause HPCSC in elderly people in the South-Central region of the state of Paraná, a descriptive, exploratory, and ecological study of elderly people aged 60 to 74 years was carried out from 2008 to 2018 using the Hospital Information System of the Unified Health System (HIS/UHS), available on the website of the UHS Department of Informatics (DATASUS). In the analyzed period, there were 19,948 hospitalizations of elderly people aged 60 to 74 years due to PCSC. 10,007 (50.16%) cases were of men and 9,941 (49.84%) of women; the group of causes with the highest incidence of hospitalization were pulmonary diseases at 23.86%, followed by bacterial pneumonia at 20.47%, and heart failure at 12.59%; and these three groups accounted for more than 50% of all hospitalizations. The findings demonstrate a higher male incidence of HPCSC, with lung diseases, pneumonia, and heart failure being the main pathologies that affect the elderly population in the studied region. This reinforces the idea that promotion and prevention actions can help to reduce the number of hospitalizations and improved quality of life.

Ação interinstitucional e participação social na atuação da Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora: relato de caso / Interinstitutional action and social participation in the work of the Intersectoral Commission on Occupational Health: case report

Resumo Objetivo: socializar as estratégias desenvolvidas pela Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (CISTT) do município de Joaçaba/SC, Brasil, entre os anos de 2012 e 2017. Métodos: relato de experiência com base em levantamento e análise documental de atas e relatórios da CISTT, matérias jornalísticas e sites de instituições públicas e de sindicatos. Resultados: diálogos e interação com a comunidade a respeito do tema de saúde do trabalhador (ST) por meio de promoção de seminários temáticos sobre trabalho e saúde, concurso e exposição de fotografias, concurso de redação e desenhos, publicação de livro, criação de lei municipal, implantação do sistema de Vigilância em Saúde do Trabalhador e discussão, proposição e acompanhamento de políticas públicas na área de ST. Conclusão: apesar das dificuldades e facilidades institucionais características de um município de pequeno porte, as atividades adotadas na implementação da CISTT se configuram como uma estratégia importante para a promoção da saúde no campo da ST.

Abstract Objective: to socialize the strategies developed by the Intersectoral Commission on Worker's Health (CISTT) of the municipality of Joaçaba/SC, Brazil, from 2012 to 2017. Methods: experience report based on documentary survey and analysis of CISTT's minutes and reports, newspaper articles and websites of public institutions and trade unions. Results: dialogues and interaction with the community through the promotion of thematic seminars on work and health; photo contest and exhibition; writing and drawing contest; book publishing; municipal law proposal and approval; implementation of the Occupational Health Surveillance System; discussion, proposition and monitoring of occupational health policies. Conclusion: despite the institutional difficulties and simplicities that are characteristic of small municipalities in Brazil, the activities adopted in CISTT implementation constitute an important strategy for worker´s health promotion.

Base legal para a nomeação de fonoaudiólogos para o encargo de peritos judiciais em audiologia no âmbito da Justiça do Trabalho em Santa Catarina / Legal basis to designation of audiologists as experts in the Labor Courts in Santa Catarina

RESUMO: Objetivo: identificar a base legal para a nomeação de fonoaudiólogos para o encargo de peritos na Justiça do Trabalho. Métodos: a base legal foi identificada por meio da revisão dos dispositivos constitucionais e infraconstitucionais em vigor até o ano de 2015, da avaliação de sentenças, análise de despachos, atas de audiências e em audiências com os Juízes. Resultados: a Constituição de 1988 ao consagrar os princípios, direitos e garantias fundamentais, deu azo à Lei 6.965/81 que dispõe sobre a regulamentação da Profissão de Fonoaudiólogo, garantindo a liberdade do exercício profissional. Os Artigos 1º, 4º e 10º desta Lei afirmam a competência do fonoaudiólogo para atuar em perícias judiciais, condição que é ratificada pelo Código de Ética da profissão em seu Art. 5º. Os dispositivos legais supra, combinados com os Art. 139 e 145 do Código de Processo Civil têm sido adotados pela maioria dos magistrados ao nomearem fonoaudiólogos como peritos judiciais. Conclusão: a base legal para a nomeação de fonoaudiólogos como peritos judiciais parte de dispositivos constitucionais, com amplo amparo em diferentes dispositivos infraconstitucionais que conferem clareza e segurança jurídica às nomeações feitas pelos juízes, com jurisprudência nacional já pacificada a respeito do assunto.

ABSTRACT: Purpose: to identify the statutory basis for the appointment of audiologist to the task of experts in the Labor Courts. Methods: the statutory basis was identified by reviewing the constitutional and infra- constitutional provisions in force until the year 2015, judicial sentences, analysis of dispatches, minutes of hearings and hearings with the Judge. Results: the 1988 Constitution when established the principles, rights and fundamental guarantees, allowed the creation of the Law 6,965/81 which provides for the regulation of speech therapist profession, guaranteeing freedom of exercise professional. The Articles 1, 4 and 10 of this Law professed the competence of the speech therapist to act in lawsuits, this condition also was ratified by profession Ethic's Code in Art. 5. The legal provisions above, associated with the Art. 139 and 145 of the Civil Procedure Code have been adopted by the most judges to appoint audiologists to the task of experts in the labor court. Conclusion: the legal basis for the appointment of audiologist to the task of experts in the Labor Courts, start from the constitutional provisions, with broad support in different infraconstitutional devices that provide clarity and legal certainty to appointments made by judges, with national law already pacified in the subject matter.

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com hanseníase no Extremo Oeste Catarinense, 2004 a 2014 / Clinical-epidemiological profile of patients with leprosy in the Far West Catarinense, 2004 - 2014

A hanseníase é conhecida por ser uma doença negligenciada e estreitamente relacionada às baixas condições de vida da população, além de apresentar grande potencial incapacitante e deformante, o que a torna um sério problema de saúde pública devido o sofrimento representado pelos pacientes atingidos e suas famílias. O objetivo do estudo realizado foi o de traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com hanseníase nos municípios de abrangência da Região de Saúde de São Miguel do Oeste/ SC. Realizou-se um levantamento no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A população estudada foi composta por 193 casos notificados no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2014, que após o cálculo estatístico, tornou-se em uma amostra de 129 pacientes analisados. Destes, o sexo masculino foi o mais acometido (62%), com idade superior aos 51 anos (45,72). A maioria (64,33%) apresentavam no máximo o ensino fundamental incompleto. A classificação multibacilar (79,05%) e suas formas clínicas (Virchowiana e Dimorfa) foram as que mais atingiram esta amostra, além do exame de baciloscopia, quando realizado, ter apresentado negatividade em 25,58% dos casos. Os achados deste estudo reforçam a necessidade da realização de pesquisas regionais, para que se possa cada vez mais conhecer o perfil dos pacientes da nossa região, levando sempre em consideração as medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento precoce.

Leprosy is known to be a neglected disease and closely related to poor living conditions of the population, besides presenting great disabling and crippling potential, making it a serious public health problem because of the suffering represented by the affected patients and their families. The aim of performed study was to outline the clinical and epidemiological profile of leprosy patients in the municipalities of scope Health Region of São Miguel do Oeste / SC. We conducted a survey in the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The study population consisted of 193 cases reported from January 2004 to December 2014, that after the statistical calculation, made on a sample of 129 patients analyzed. Of these, the male was the most affected (62%), aged over 51 years (45.72). The majority (64.33%) had at most the elementary school. The multibacillary classification (79.05%) and its clinical forms (Lepromatous and Borderline) were the most reached this sample, audit smear, when performed, has presented negativity in 25.58% of cases. The findings of this study reinforce the need to conduct regional research, so that we can increasingly meet the profile of patients in our region, taking into account the prevention, early diagnosis and treatment.

A internação de usuários de álcool e outras drogas em hospital geral / The hospitalization of users of alcohol and other drugs in the general hospital

RESUMO O artigo objetiva analisar a internação de usuários de álcool e outras drogas em Hospital Geral, por meio de prontuários de pacientes com idades entre 28 e 67 anos, que faziam uso de álcool ou outras drogas havia mais de quatorze anos e já tinham sido internados pelo menos duas vezes. Os resultados revelam lacunas nos serviços de saúde, onde a internação é vista como tratamento final para o uso de drogas. Contudo, após cumprir o prazo de isolamento, desintoxicação e abstinência, o paciente volta ao convívio familiar e social, sendo necessário intensificar ações de saúde atuando no fortalecimento dos pacientes para esse 'retorno'.

ABSTRACT The article aims to analyse the hospitalization of users of alcohol and other drugs in the General Hospital, through medical records of patients aged 28 and 67 years that made use of alcohol or other drugs for more than fourteen years and had been hospitalized at least twice. The results reveal gaps in health services where the hospital ends up being seen as a final treatment for drug use, however, after the deadline of isolation, withdrawal and detoxification, the patient returns to the family and social life is necessary to intensity actions working on strengthening health patients for this "return".

Dinâmica sócio-familiar com pacientes portadores de ostomia intestinal definitiva / Social and family dynamic with patients with definitive intestinal ostomy

RACIONAL: A pessoa que se submete a realização de uma ostomia intestinal definitiva, vivencia significativas alterações na dinâmica sócio-familiar. Na maioria das vezes percebe-se que elas apresentam-se fragilizadas devido à nova situação que se encontram. OBJETIVO:Analisar a dinâmica sócio-familiar de pessoas com ostomia intestinal definitiva. MÉTODO: Pesquisa qualitativa com base em informações coletadas na ocasião da retirada mensal das bolsas coletoras e acessórios fornecidos pelo Sistema Único de Saúde. Fizeram parte do estudo 12 usuários do município de São Miguel do Oeste no estado de Santa Catarina, que aceitaram participar da pesquisa. RESULTADOS: Foram oito mulheres e quatro homens; 11 eram idosos e todos estavam aposentados. Os usuários residiam com poucas pessoas. A maior família entrevistada possuía quatro pessoas, os demais residiam apenas com o cônjuge ou relataram residirem sozinhos. Todos os usuários informaram que contavam com alguém para auxiliá-los após a ostomia. Quatro usuários relataram que precisavam de auxílio rotineiramente e oito responsabilizavam-se sozinhos pela troca das bolsas, cuidado e higiene necessários. Sete relataram que possuíam algum tipo de dificuldade ou sentimento negativo pelo fato de utilizarem a bolsa coletora. Medo e constrangimento foram os sentimentos mais mencionados. Por outro lado, cinco usuários afirmaram que não possuíam dificuldades ou sentimentos negativos por serem ostomizados, e que estes sentimentos já tinham sido superados. CONCLUSÕES: A convivência com a ostomia é destacada como causadora de medos, constrangimentos, desconfortos e dúvidas. O suporte familiar e social pode promover uma nova identidade à pessoa portadora, possibilitando retorno da autoestima perdida e a reinserção social.

RATIONAL: The person who undergoes a definitive intestinal ostomy experience significant changes in social and family dynamics. Most of the time the patients are fragile by risk due to the new situation. AIM: To analyze the social dynamics of people with permanent intestinal stoma. METHOD: Qualitative research on the basis of information collected at the time of the monthly withdrawal of collecting handbags and accessories provided by the unified Health System. Were part of the study 12 users of São Miguel do Oeste, SC, Brazil who agreed to participate in the research. RESULTS: Eight women and four men were included. Eleven were elderly and all were retired. Users lived with few people. The largest family interviewed had four people, the other only with the spouse or lived alone. All users indicated that they had someone to help them after the ostomy. Four users have reported that they needed aid routinely and eight were blaming himself alone by the exchange of necessary hygiene and care. Seven said that they had some kind of difficulty or negative feeling because of using the collection bag. Fear and embarrassment were the most mentioned feelings. On the other hand, five users have stated that did not have difficulties or negative feelings due to the ostomy, and that these feelings had been overcome. CONCLUSIONS: Coexistence with the ostomy is highlighted as causing fears, constraints, discomfort and doubts. The family and social support can promote a new identity to the person, enabling the return of lost self-esteem and social reintegration.