Psychological first aid teaching and training for healthcare professionals. Its importance in the COVID-19 context

The COVID-19 pandemic has undoubtedly made us reflect on, among other things, the evident failures of the healthcare system, including the gaps detected in undergraduate and graduate training. One of the points that must be strengthened includes teaching psychological first aid as a humanitarian support technique for people in crisis situations. As has been shown in the context of the SARS-COV-2 pandemic, there is a high psychosocial and emotional component that must be treated by the professional who has the first contact with the affected person. The importance of including psychological first aid in healthcare training, then, is for all staff responding to the emergency to be able to implement it, and not necessarily and exclusively a psychologist. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2234).

No cabe duda que la actual pandemia de COVID-19, ha hecho reflexionar entre otras cosas, sobre las evidentes falencias del sistema de salud, incluyendo los vacíos detectados durante la formación de pregrado y postgrado. Uno de estos puntos a fortalecer, incluye la enseñanza de pri meros auxilios psicológicos como técnica de apoyo humanitario a personas en situación de crisis. Como se ha comprobado en el contexto de la pandemia de SARS-COV2, existe un alto componente psicosocial y emocional que debe ser tratado por el profesional que tiene el primer contacto con la persona afectada. La importancia de incluir primeros auxilios psicológicos en la formación de salud, radica entonces en que puedan ser ejecutados por todo el personal que atiende dicha emergencia, y no necesaria y exclusivamente por un psicólogo. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2234).

Impacto psicológico de la pandemia COVID-19 en cinco países de Latinoamérica / Psychological impact of the COVID-19 pandemic on five Latin American countries

Resumen Introducción: El distanciamiento social y la cuarentena han probado tener efectos negativos en la salud mental de las poblaciones, a saber: miedo, ansiedad, depresión y sintomatología de estrés postraumático. La resiliencia emerge como variable amortiguadora del impacto. El objetivo del estudio fue comparar el impacto psicológico del COVID-19 en varios países latinoamericanos. Método: se obtuvo una muestra de 1184 participantes de México, Cuba, Chile, Colombia y Guatemala; cuya edad osciló entre 18 y 83 años (M = 38.78, DT = 13.81). Se aplicó una encuesta sobre síntomas médicos asociados al COVID-19 con tres instrumentos para evaluar: (1) síntomas de depresión, ansiedad y estrés, (2) impacto del evento y (3) resiliencia. Resultados: Las personas más jóvenes, con mayor cantidad de síntomas médicos y con mayores puntajes de impacto del evento tienden a presentar mayor sintomatología depresiva, ansiosa y estrés, siendo el impacto del evento el predictor más determinante. La resiliencia fue el predictor protector contra la depresión, ansiedad y estrés. Conclusiones: Los resultados muestran las diferencias en la respuesta psicológica ante la pandemia del COVID-19 en cada país, y sugieren la necesidad del desarrollo de políticas públicas enfocadas en la prevención y la promoción de la salud integral ante emergencias sanitarias.

Abstract Introduction: Social distancing and quarantine have proven to have negative effects on the mental health of populations, namely fear, anxiety, depression and post-traumatic stress symptoms. Resilience emerges as a buffering variable for such impact. The objective of this study was to compare the psychological impact of COVID-19 in several Latin American countries. Method: A sample of 1184 participants from Mexico, Cuba, Chile, Colombia and Guatemala was obtained; whose age ranged from 18 to 83 years old (M = 38.78, SD = 13.81). A survey on medical symptoms associated with COVID-19 and three instruments to evaluate: (1) depression, anxiety and stress, (2) impact of the event and (3) resilience were administered. Results: Younger people, with more symptoms associated with COVID-19 and those who reported higher scores of impact of event tended to present greater depressive, anxious and stress symptomatology. The impact of the event was the most determinant predictor. Resilience was protective against the impact of event, depression, anxiety and stress. Conclusions: The results show the differences in the psychological response to COVID-19 in each country and suggesting the need to develop public policies focused on prevention and promotion of integral health when facing sanitary emergencies.

Determinantes sociales y salud mental en el manejo del duelo en tiempos de COVID-19 / Social determinants and mental health in the management of grief in COVID-19 times

RESUMEN La pandemia de COVID-19, sin lugar a dudas, ha dejado marcas profundas en la salud mental individual y colectiva. Aunque ciertamente el SARS- Cov2 es una enfermedad que no discrimina edad, sexo, estatus social, clase económica etc., si se ha evidenciado que ciertos determinantes sociales influyen altamente en su riesgo de mortalidad. Por tanto, estas muertes no serán vistas de la misma manera por todas las personas, sino que dependerá del contexto social en que ellas se devuelven. El manejo del proceso normal de duelo luego de una pérdida nunca es fácil, mucho menos si de por medio se encuentra la actual emergencia sanitaria y los problemas psicosociales que ésta conlleva.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has undoubtedly left deep marks on individual and collective mental health. Although SARS-Cov2 is certainly a disease that does not discriminate age, sex, social status, economic class, etc., it has been shown that certain social determinants highly influence their risk of mortality. Therefore, these deaths will not be seen in the same way by all people, but will depend on the social context in which they exist. Managing the normal grieving process after a loss is never easy, much less if the current health emergency and the psychosocial problems that it entails are involved.

Estadística epidemiológica del suicidio adolescente durante confinamiento por pandemia de Covid-19 en Ecuador / Epidemiological statistics of adolescent suicide during confinement due to the Covid-19 pandemic in Ecuador

Objetivo:Presentar las características del suicidio adolescente, durante el periodo de connamiento por pandemia en el año 2020 en el Ecuador, para con su conocimiento atender las necesidades de salud mental en este grupo etario. Método:Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal retrospectivo, con la información de la base de datos de muertes violentas del Ministerio de Gobierno, desde el 17 de marzo al 13 de septiembre que duró el estado de excepción. El análisis se llevó a cabo por provincia, sexo, edad, método de suicidio y frecuencia en días de ocurrido el evento. Se estimó la tasa de mortalidad de suicidio (por 100 000 habitantes) para cada provincia. Todos estos resultados se compararon con estadísticas del 2019 durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: Durante el connamiento por estado de excepción en el año 2020 en el Ecuador, se registraron 97 suicidios en adolescentes de entre 10 a 19 años de edad. Se estimó el número más alto en varones de 15 a 19 años, siendo la edad más frecuente a los 19. El día con más frecuencia de levantamiento de cadáveres fueron los lunes, y el modo preferido de suicidio fue la ahorcadura con 81 casos reportados, seguido con diferencia de la intoxicación y envenenamiento. Conclusiones:Las características del suicidio adolescente durante la pandemia por COVID-19 en Ecuador indican que merece una atención especial en nuestro medio, al tratarse de un problema de salud pública.

Objective: To present the characteristics of adolescent suicide, during the period of connement due to pandemic in 2020 in Ecuador, in order to satisfy the mental health needs of this age group with their knowledge. Method:Observational, descriptive, cut-off study It was carried out. Cross-sectional retrospective, with information from the database of violent deaths of the Ministry of Government, from March 17 to September 13, which lasted the state of emergency. The analysis was carried out by province, sex, age, suicide method and frequency in days after the occurrence of the event. The suicide mortality rate (per 100,000 inhabitants) was estimated for each province. All of these results were compared to 2019 statistics for the same time period. Results: During the connement due to a state of exception in 2020 in Ecuador, 97 suicides were registered in adolescents between 10 and 19 years old. The highest number was estimated in males between 15 and 19 years of age, with the most frequent age being 19. The most frequent day of removal of corpses was Monday and the preferred form of suicide was hanging with 81 reported cases. followed by much by intoxication and poisoning. Conclusions:Adolescent suicide deserves special attention in our environment, as it is a public health problem, inuenced by various psychological and emotional factors, which can be neglected in a context of pandemic and isolation. They are, therefore, essential psychosocial interventions aimed at mitigating the mental effects of the pandemic and connement, as well as promoting prevention and mental health programs in the adolescent population.

Comparison of subjective health between personality prototypes extracted from general population of Mexico / Comparação da saúde subjetiva entre protótipos de personalidade em população geral do México / Comparación de la salud subjetiva entre prototipos de personalidad recuperados en población general de México

Abstract The objective of this study was to extract personality prototypes from general population of Mexico and to compare subjective health indicators between these prototypes. Participants were 994 individuals (aged 14 to 63 years). Five personality traits (Neuroticism, Extraversion, Openness, Conscientiousness, and Agreeableness) were assessed with the NEO-FFI. Subjective indicators of health (self-rated health and psychological distress) were assessed with a question regarding health status and the GHQ-12. To verify the consistency of the prototypes, the sample was divided into two age groups, young (14 to 25 years) and mature (26 to 63 years.). Three stable prototypes were recovered from both groups. Resilient individuals (low neuroticism and high in other traits) had the best subjective health; the Non-Resilient individuals (high neuroticism and low in other traits) had the worst subjective health; and Self-Disciplined individuals (high conscientiousness and medium scores in other traits) were in the middle of these extremes in subjective health. Self-discipline and resilience were most discriminative in terms of subjective health. Findings are discussed in terms of the generalization of prototypes across cultures.

Resumo O objetivo deste estudo foi obter protótipos da personalidade em população geral do México e comparar a saúde subjetiva entre eles. No total, participaram 994 indivíduos de 14 a 63 anos. Avaliaram-se cinco traços de personalidade (extroversão, neuroticismo, abertura à experiência, conscienciosidade e amabilidade) com o NEO-FFI, e a saúde subjetiva com o GHQ-12, e uma pergunta sobre o estado de saúde. Para corroborar a consistência dos protótipos, dividiu-se a amostra em dois grupos de idade: jovem (de 14 a 25 anos) e adulto (de 26 a 63 anos). Como resultado, obtiveram-se três protótipos em ambos os grupos: as pessoas resilientes -baixo neuroticismo e alto nos demais traços-, os que tiveram a melhor saúde subjetiva; as não resilientes -alto neuroticismo e baixo no restante dos traços-, que apresentaram a pior saúde subjetiva, e as pessoas disciplinadas -alto em conscienciosidade e média nos outros traços-, que apresentaram uma saúde subjetiva intermediária em comparação com os outros protótipos. Finalmente, a autodisciplina e a resiliência foram os traços que melhor discriminaram a boa saúde. Os achados são discutidos em termos da generalização de protótipos através de culturas.

Resumen El objetivo de este estudio fue obtener prototipos de personalidad en población general de México y comparar la salud subjetiva entre ellos. En total, participaron 994 individuos de 14 a 63 años de edad. Se evaluaron cinco rasgos de personalidad (Neuroticismo, Extraversión, Apertura, Responsabilidad y Amabilidad) con el NEO-FFI, y la salud subjetiva con el GHQ-12 y una pregunta sobre el estado de salud. Para corroborar la consistencia de los prototipos se dividió la muestra en dos grupos de edad: joven (de 14 a 25 años) y maduro (de 26 a 63 años). Y como resultado se recuperaron tres prototipos en ambos grupos: las personas Resilientes -bajo neuroticismo y alto en el resto de los rasgos-, quienes tuvieron la mejor salud subjetiva; las No-Resilientes -alto neuroticismo y bajo en el resto de los rasgos-, que presentaron la peor salud subjetiva; y las personas Disciplinadas -alto en responsabilidad y promedio en los otros rasgos-, que presentaron una salud subjetiva intermedia en comparación con los otros prototipos. Finalmente, la autodisciplina y la resiliencia fueron los rasgos que discriminaron mejor la buena salud. Los hallazgos se discuten en términos de la generalización de prototipos a través de culturas.

Factores de riesgo asociados al embarazo ectópico / Risk Factors Associated with Ectopic Pregnancy

Fundamento: el embarazo ectópico se ha duplicado en la mayor parte de los países industrializados y representa una de las principales causas de muerte materna. Objetivo: identificar factores de riesgo que predisponen al embarazo ectópico.Métodos: estudio de casos y controles realizado en un universo de 132 pacientes del Municipio Habana del Este, operadas de embarazo ectópico en el Hospital Dr. Luís Díaz Soto desde el 2009 al 2011. Se escogió una muestra al azar de 66 pacientes que constituyó el grupo estudio; se contó con otro grupo control de igual cantidad de pacientes no operadas de embarazo ectópico en dicho período. Se analizaron variables relacionadas con factores de riesgo sociodemográficos, ginecobstétricos y quirúrgicos, conducta sexual y hábito de fumar. Se empleó la media, desviación estándar, porcentaje, test de Student, estadígrafo chi cuadrado y odds ratio. Resultados: el embarazo ectópico fue más frecuente en mujeres de color de piel blanca, entre 25 y 34 años de edad; el antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, tres o más abortos provocados, así como la historia de infertilidad, embarazo ectópico previo, inicio precoz de las relaciones sexuales, múltiples compañeros sexuales y el empleo de dispositivos intrauterinos fueron factores predisponentes para el embarazo ectópico; no así la escolaridad, ocupación, paridad, apendicectomía y cirugía tubárica previa, ni tabaquismo.Conclusiones: existen múltiples factores de riesgo que predisponen al embarazo ectópico y que contribuyen al incremento de la morbimortalidad materna, muchos de los cuales son susceptibles de ser modificados desde la atención primaria de salud.

Background: ectopic pregnancy has doubled in most industrialized countries and it is a major cause of maternal death. Objective: to identify risk factors predisposing to ectopic pregnancy. Methods: a case-control study was conducted in a universe of 132 patients from the municipality of Eastern Havana, operated on for ectopic pregnancy at the Dr. Luís Díaz Soto Hospital from 2009 to 2011. A random sample of 66 patients was selected to compose the study group; there was other control group with the same number of patients who didn’t undergo surgery for ectopic pregnancy in this period. Variables analyzed were related to sociodemographic, obstetric and gynecological and surgical risk factors, as well as sexual behavior and smoking. The mean, standard deviation, percentage, Student’s t test, chi-square statistic and odds ratio were used. Results: ectopic pregnancy was more common in white women aged 25 to 34 years; history of pelvic inflammatory disease, endometriosis, three or more induced abortions, infertility, previous ectopic pregnancy, early onset of sexual intercourse, multiple sexual partners and use of intrauterine devices were predisposing factors for ectopic pregnancy; unlike the education level, occupation, amount of deliveries, appendectomy and prior tubal surgery, or smoking. Conclusions: there are multiple risk factors leading to ectopic pregnancy and contributing to increased maternal morbidity and mortality; many of them can be modified in the primary health care.

Seudoartrosis atroficas del femur distal / Atrophic distal femur nonunion

Introduccion: El objetivo del estudio fue analizar en forma retrospectiva los resultados del tratamiento de las seudoartrosis atróficas, asépticas y metafisarias del fémur distal con fijación interna más injerto óseo autólogo realizado en nuestra institución. Materiales y métodos: Se revisaron 12 pacientes tratados quirúrgicamente por seudoartrosis del fémur distal entre enero de 2005 y julio de 2007. Se evaluaron el tipo de fractura, el tratamiento inicial, el tiempo entre la fractura inicial y el diagnóstico de la seudoartrosis y el tratamiento final realizado. El tiempo de consolidación se valoró radiológicamente y se empleó la HSS Knee Rating Scale para evaluar los resultados funcionales. Resultados: El patrón fracturario inicial correspondió en 10 casos a AO C y en 2, a AO A3. Siete (58,3 por ciento) fueron inicialmente fracturas expuestas. El tiempo promedio entre la fractura y la seudoartrosis fue de 12 meses. Se empleó clavo-placa 95 en 6 casos (50 por ciento), placa condílea bloqueada en 5 (41,5 por ciento) y DCS en 1 (8,5 por ciento). Se utilizó injerto óseo autólogo en todos los pacientes. La consolidación se obtuvo en promedio al cabo de 4,5 meses (4-7 meses). La HSS Knee Rating Scale mejoró de 48 a 81 puntos en el posoperatorio. No se presentaron complicaciones. Conclusiones: La fijación interna rígida más autoinjerto óseo asociado con una rehabilitación precoz controlada permite una alta tasa de éxitos en el tratamiento de las seudoartrosis del fémur distal.

Validez factorial del inventario de burnout de psicólogos en una muestra de psicólogos mexicanos / Factorial validity of the psychologists burnout inventory in a psychologist mexican sample

The aim of the current study was to test the factorial validity of the Burnout of Psychologist Inventory (IBP) in a sample of Mexican professionals. The sample consisted of 454 Mexican psychologists. For this, a factor analysis using principal components and Oblimin rotation and a confirmatory factor analysis was carried out. The internal consistency of the scales evaluated by Cronbach’s alpha coefficient showed high reliability, over the 0,70 minimum established. Together, the three dimensions of the IBP were able to explain 46,95 percent of the variance. The results obtained reveal that the model that best meets empirical data was the one with items 2, 14 and 17 removed, which provided a superior fit than the original one. The CFI (comparative fit index) and AGFI (adjusted goodness of fit index) fit indices showed values of 0,92 and 0,89, respectively, an RMSEA (root mean square error of approximation) has a value of 0,053. The present study showed that IBP seems to be a valid and a reliable measure for burnout in psychologist.

El objetivo de este estudio fue examinar la validez factorial del Inventario de Burnout de Psicólogos (IBP) en una muestra de profesionales mexicanos. Los participantes fueron 454 psicólogos mexicanos. Para ello se realizó en primer lugar un análisis factorial mediante Componentes Principales y rotación Oblimin y posteriormente un análisis factorial confirmatorio. La consistencia interna, evaluada mediante el alpha de Cronbach, mostró una elevada fiabilidad, por encima del valor habitualmente requerido de 0,70. Las tres dimensiones del IBP explicaron el 46,95 por ciento de la varianza total. Los resultados pusieron de manifiesto que el modelo que lograba un mejor ajuste a los datos empíricos era el que elimina los ítems 2, 14 y 17, debido a que posee un mejor ajuste que el modelo teórico original. Los índices de bondad de ajuste (CFI) y el índice de bondad de ajuste corregido (AGFI) mostraron valores de 0,92 y 0,89, respectivamente. Mientras, el promedio de los residuales estandarizados (RMSEA) indicó un valor de 0,053. El presente estudio mostró que el IBP parece ser una medida valida y fiable para evaluar el Desgaste Profesional o burnout en psicólogos.

Actualización de la terapéutica del papilomavirus humano: terapia convencional / Updating of the human papillomavirus therapeutics: conventional therapy

Se ha comprobado que el virus del papiloma humano está infectando a gran número de personas al nivel mundial, está asociado a lesiones benignas, premalignas y malignas de diferentes localizaciones. Se conocen alrededor de 120 tipos de HPV que infectan al ser humano (un grupo de ellos está estrechamente asociado a la aparición y desarrollo del cáncer). Aunque existen diversos tratamientos encaminados a eliminar las diferentes lesiones causadas por este virus aún no se ha llegado a un consenso en la terapéutica. Este es el primer trabajo de una serie de 3 publicaciones y se abordaron los tratamientos convencionales empleados para combatir el HPV: la eliminación física de las lesiones, el empleo de agentes citotóxicos, etc. En la segunda parte se resumieron los antivirales y las sustancias inmunomoduladoras más empleadas para tratar este virus. En la tercera y última parte, las vacunas, tanto las del tipo profilácticas como las prometedoras vacunas terapéuticas.

Medicina nuclear en pediatría

En el presente artículo de revisión se describen las múltiples aplicaciones de los procedimientos isotópicos en el diagnóstico y seguimiento de diferentes entidades patológicas en el paciente pediátrico, haciendo además referencia a las técnicas de exámen, dosis administradas, ventajas y limitaciones de este importante método diagnóstico

Ambrosxol, nuevo mucolítico en el tratamiento de bronquitis crónica / Ambroxol, new mucolytic in the treatment of chronic bronchitis

Por el método doble ciego se comparó la acción del agente mucolítico ambroxol vs. placebo en 30 pacientes afectados de bronquitis crónica de diversa etiología que requerían del uso sintomático, coadyuvante o integral, de fármacos mucorreguladores. Ambroxol produjo modificaciones altamente significativas en los parámetros relacionados al reologismo del mocopatológico, así como en la mejoría clínica de este tipo de pacientes