Antimicrobial resistance trends in methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis isolates obtained from patients admitted to intensive care units. 2010-2015 / Tendencias de resistencia antimicrobiana en Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis resistentes y susceptibles a meticilina aislados, obtenidos en unidades de cuidados intensivos, 2010-2015

Absctract Introduction: The emergence and spread of antimicrobial-resistant strains in hospitals, mainly in intensive care units (ICU), has become a serious public health problem. Objective: To analyze the temporal trends of bacterial resistance phenotypes of methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis isolates obtained from ICU patients of a tertiary hospital in Cartagena, Colombia, between 2010 and 2015. Methods: A cross-sectional study was carried out between January 2010 and December 2015. Methicillin-resistant and Methicillin-susceptible S. aureus and S. epidermidis isolates (MRSA, MSSA, MRSE and MSSE) were used. Culture medium microdilution technique was used to detect minimal inhibitory concentration (MIC). Results: 313 Staphylococcus spp. isolates were identified, and most of them were methicillin-resistant (63.6%). Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) and methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE) strains represented 13.7% and 27.8%, respectively, of the total sample. The highest antibiotic resistance values in MRSA and MRSE isolates were observed for the following antibiotics: erythromycin (57.6% and 81.2%, respectively), clindamycin (54.6% and 71.0%), ciprofloxacin (48.4% and 36.4%) and trimethoprim-sulfametoxazole (36.4% and 51.4%). Conclusions: The results reported here suggest the need to rethink the control strategies designed to minimize antibiotic resistance in the hospital in which the study was conducted.

Resumen Introducción. La aparición y la diseminación de cepas resistentes en hospitales, principalmente en unidades de cuidado intensivo (UCI), se han convertido en un serio problema de salud pública. Objetivo. Analizar la tendencia de los fenotipos de resistencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis resistentes y susceptibles a meticilina aislados en pacientes atendidos en UCI de un hospital de alta complejidad de Cartagena, Colombia, del 2010 al 2015. Materiales y métodos. Estudio analítico transversal realizado entre enero de 2010 y diciembre de 2015. Se utilizaron aislamientos de S. aureus y S. epidermidis meticilino-susceptibles y meticilino-resistentes (SARM, SASR, SERM y SESM). La técnica de susceptibilidad empleada fue el método microdilución en caldo para la detección de la concentración mínima inhibitoria. Resultados. Se identificaron 313 aislamientos de Staphylococcus spp., la mayoría resistentes a meticilina (63.6%). Las cepas SARM y SERM correspondieron al 13.7% y al 27.8% del total de aislamientos, respectivamente. Los mayores porcentajes de resistencia en SARM y SERM correspondieron a eritromicina (57.6% y 81.2%, respectivamente), clindamicina (54.6% y 71.0%), ciprofloxacina (48.4% y 36.4%) y trimetoprima-sulfametoxazol (36.4% y 51.4%). Conclusión. Los resultados encontrados sugieren el replanteamiento de las estrategias de control de la resistencia antimicrobiana en el hospital objeto de estudio.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre autoexamen de mamas en universitarias del área de la salud. Cartagena (Colombia)* / Knowledge, attitudes and practices about breast self-examination of private university students in the health area. Cartagena (Colombia)

Objetivo: determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama en estudiantes del área de la salud, en una universidad privada de Cartagena de Indias (Colombia). Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, con una población de referencia de 513 estudiantes universitarias, tamaño muestral de 165 mujeres de 20 a 49 años de edad. Se aplicó una encuesta, que contempló las variables sociodemográficas, conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama. Resultados: de las mujeres encuestadas el 36,4% (60) pertenecen al estrato socioeconómico 2, el 81,2% manifiesto no ser madre de familia, 50,3% pertenecen al régimen contributivo. Se encontró que 80,6% (133) de la población encuestada conoce como se realiza el autoexamen de mama, más de la mitad afirma que esta práctica debe realizarse a partir de los 20 años (64,2% (106)) y el 67% (110) están de acuerdo con las bondades de esta técnica. El 78,7% de las estudiantes participantes considera esta práctica adecuada para la detección de alteraciones en la mama u otros hallazgos sugestivos de cáncer de mama. Con relación a las actitudes, para el 95,8% (158) de las jóvenes es bueno realizarlo, aunque un porcentaje importante de estas mujeres nunca lo realiza (30,9% (51)). Conclusiones: la mayoría de las estudiantes tienen buenos conocimientos sobre el autoexamen de mama, reconocen la importancia de la realización del mismo, presentan una actitud favorable, y tienen una buena práctica..(AU)

Objective: to determine the knowledge, attitudes and practices on breast self-examination of university students in the health area at private university in Cartagena (Colombia). Materials and methods: a cross-sectional study with a reference population of 513 university students, sample size of 165 women from 20 to 49 years of age. A survey was applied, which included demographic variables, knowledge, attitudes and practices about breast self-examination. Results: the women surveyed, the 36.4% (60) belong to the socio-economic stratum 2, 81.2% revealed not to be mother of a family, 50.3% belong to the contributory regime. It was found that 80.6% (133) of the population surveyed know how to perform breast self-examination, more than half said that this practice should be made from the 20 years (64.2%) (106) and 67% (110) are in accordance with the advantages of this technique. The 78.7% of the student participants considered this practice suitable for detection of alterations in the breast or other findings suggestive of breast cancer. With regard to attitudes, for 95.8% (158) of the young people is well done, although a significant percentage of these women never performed ((30.9%) (51)). Conclusions: most of the students have good knowledge about breast self-examination, recognize the importance of performing it, present a favorable attitude, and have a good practice..(AU)

National survey of blindness and visual impairment in Guatemala, 2015 / Pesquisa nacional sobre cegueira e deficiência visual na Guatemala, 2015

ABSTRACT - Purpose: To estimate the prevalence of blindness and visual impairment in older adults living in Guatemala. Methods: Participants ³50 years of age were selected using random cluster sampling and evaluated using the Rapid Assessment of Avoidable Blindness method. Visual acuity was measured, and the lens was examined. If presenting visual acuity was <20/60, it was also tested with a pinhole and fundoscopy was performed. Blindness and visual impairment were classified as moderate visual impairment (presenting visual acuity <20/60 to 20/200), severe visual impairment (presenting visual acuity <20/200 to 20/400), or blindness (presenting visual acuity <20/400). The primary cause of blindness or visual impairment in each eye was determined, and if the cause was cataracts, the barriers to treatment were assessed. Results: The study included 3,850 people ³50 years of age, of whom 3,760 (97.7%) were examined. The age- and sex-adjusted prevalence of blindness was 2.9% (95% confidence interval, 2.0%-3.8%), while 5.2% (4.0%-6.4%) presented with severe visual impairment, and 27.6% (23.3%-32.0%) presented with moderate visual impairment. Cataracts were the leading cause of blindness (77.6%), followed by other posterior segment diseases (6.0%). Cataracts caused 79.4% of cases of severe visual impairment, while uncorrected refractive errors caused 67.9% of cases of moderate visual impairment. Following cataract surgery, 75% of participants had a presenting visual acuity of 20/200 or better, and in 19.0% of participants, visual acuity was not better than 20/200 with correction. Cost was the main barrier to cataract surgery (56.7%). Conclusions: The prevalence of blindness in older adults is higher in Guatemala than in most Central American countries. Most cases of blindness and visual impairment were either preventable or treatable. Increased availability of affordable, high-quality cataract treatment would have a substantial impact on blindness prevention.

RESUMO - Objetivo: Estimar a prevalência de cegueira e de­fi­ciência visual em idosos que vivem na Guatemala. Métodos: Indivíduos com idade ³50 anos foram selecionados por amos­tragem aleatória por conglomerados, e os participantes do estudo foram avaliados pelo método de Avaliação Rápida da Cegueira Evitável. A acuidade visual foi medida e o cristalino foi examinado. Se a acuidade visual apresentada fosse <20/60, então também foi testada com um buraco estenopeico e a fundoscopia realizada. A cegueira e a deficiência visual foram classificadas como deficiência visual moderada com acuidade visual <20/60-20/200; deficiência visual grave com acuidade visual <20/200-20/400; ou cegueira com acuidade visual <20/400. A principal causa de cegueira ou deficiência visual em cada olho foi determinada, e naqueles com catarata, as barreiras ao tratamento foram avaliadas. Resultados: O estudo incluiu 3.850 pessoas com ³50 anos de idade; 3.760 (97,7%) foram examinadas. A prevalência de cegueira ajustada à idade e ao sexo foi de 2,9% (intervalo de confiança de 95%, 2,0-3,8%), 5,2% (4,0-6,4%) deficiência visual grave e 27,6% (23,3-32,0%) deficiência visual moderada. A catarata foi a principal de cegueira (77,6%), seguida de outras doenças do segmento posterior (6,0%). Catarata causada por 79,4% de deficiência visual grave, enquanto erros refrativos não corrigidos causaram 67,9% de deficiência visual moderada. Após a cirurgia de catarata, 75% dos participantes tiveram uma acuidade de 20/200, ou melhor, e 19,0% a deficiência visual não foi melhor do que 20/200 com a correção. O custo foi a principal barreira à cirurgia de catarata (56.7%). Conclusões: A prevalência de cegueira em idosos é maior na Guatemala do que na maioria dos outros países da América Central. A maioria dos casos de cegueira e deficiência visual era evitável ou tratável. O aumento da disponibilidade de tratamento de catarata a preços acessíveis e de alta qualidade teria um impacto substancial na prevenção da cegueira.

Presencia de genes rhlAB, rhlR y rhlC en Pseudomonas aeruginosa nativas sobreproductoras de ramnolípidos

Se realizó la caracterización molecular de los genes asociados a la producción de ramnolípidos (RL), en 61 cepas bacterianas de la colección del Laboratorio de Microbiología y Biotecnología Microbiana (LAMYBIM) de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú. Las cepas provenian de entornos peruanos contaminados con hidrocarburos y fueron catalogadas como sobreproductoras de RL(n= 21), productoras de RL (n=20) y no productoras de RL (n= 20). Las 61 cepas fueron identificadas bioquímicamente con el sistema API 20 NE. La identificación molecular se realizó empleando el gen del RNAr 16S. Se encontró que Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismo de mayor prevalencia en los estratos sobreproductores y productores de ramnolípidos. Además, se encontraron: Burkholderia cepacea, Pseudomonas fluorescens, Aeromonas hydrophila y Chryseobacterium indologenes. Los microorganismos no productores de ramnolípidos, también fueron caracterizados bioquímicamente. Mediante amplificación de PCR y electroforesis en gel de agarosa, estandarizados por la UNAM, se evidenció que las cepas seleccionadas poseen los genes: rhlA, rhlB, rhlR y rhlC. Para el secuenciamiento de la región génica rhLABR, se seleccionaron cuatros especies: Pseudomonas aeruginosa T2X-2, Pseudomonas aeruginosa IIIT1P2, Pseudomonas aeruginosa 6K-11 y Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027, siguiendo metodología estandarizada por la UNAM y fueron comparados con Pseudomonas aeruginosa PAO1. Nuestros resultados muestran que los genes estudiados en las cepas seleccionadas son sinónimas de sus homólogos en la cepa patrón Pseudomonas aeruginosa PAO1, por lo que las diferencias genotípicas que expliquen la sobreproducción de ramnolípidos deberían hallarse en otros marcadores moleculares no cubiertos en el presente estudio.

Genes associated to rhamnolipids production were molecularly characterized in 61 bacterial strains from LAMYBIM bacterial collection (Laboratorio de Microbiología y Biotecnología Microbiana, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú). Strains were isolated from peruvian environments hydrocarbons polluted and were classified as RL overproducers (n= 21), RL producers (n = 20) and non-producers (n = 20) producers. Molecular identification using the 16S rRNA gene was preceded by the biochemical identification of 61 strains selected with the API 20 NE system. Pseudomonas aeruginosa was the most prevalent strain of the RL overproducers and RL producers. Species such as Burkholderia cepacea, Pseudomonas fluorescens, Aeromonas hydrophila and Chryseobacterium indologenes, were found too. In the same way, non-producers microorganisms were also characterized. The PCR amplification and agarose gel electrophoresis techniques, standarized by the UNAM laboratory, showed that the selected strains had the genes: rhlA, rhlB, rhlR and rhlC. For the sequencing of the rhLABR gene region, four strains were selected: Pseudomonas aeruginosa T2K2, Pseudomonas aeruginosa III T1P2, Pseudomonas aeruginosa 6K-11 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027, applying the methodology standardized by the UNAM and were compared with Pseudomonas aeruginosa PAO1. Our results show that the genes studied in the selected strains are synonymous with their homologues in Pseudomonas aeruginosa PAO1 standard strain. Therefore, genotypical differences that explain the overproduction of rhamnolipid might be found in other molecular markers not covered in this study.

Estudio de las modificaciones en proteínas de reineta (Bramas australis): sometidas a congelación y almacenamiento a 18°C y 30°C / Stydy of the reineta protein modifications (Brama australis): put under freezing and storage to 18°C and 30°C

El presente trabajo tuvo como objetivo estudiar las propiedades funcionales y térmicas en carne de reineta (Brama australis) congelada, mediante los análisis de capacidad de retención de agua (CRA), capacidad formadora de gel (CFG), textura, capacidad emulsionanate (CE) y calorometría diferencial de barrido (DSC). Para este estudio se utilizaron filetes de reinetas obtenidos y extraídos bajo las mismas condiciones, los cuales fueron trozados, envasados, congelados y almacenados a temperaturas de 18°C y 30°C durante siete meses. Los resultados para todos los tratamientos térmicos empleados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre individuos. Para los pescados congelados a 18°C y 30°C, los valores de proteínas totales fructuaron entre 23,5 ± 0,0 y 25,4 ± 1,0 por ciento respectivamente. Para el caso de CRA los valores se encontraron en un rango de 0,45 ± 0,1 y 1,59 ± 0,0 g agua/ g proteínas. En cuanto a la CFG sólo hubo formación de gel para la reineta fresca, existiendo producción de agregados de protéicos para las muestras almacenadas. Por otra parte los valores de CE fluctuaron entre 960 a 1400 g de aceite/g proteína, con una tendencia al aumento a medida que el tiempo de almacenamiento fue mayor. Para el caso del DSC los valores de temperatura y desnaturalización (T) y entalpía de desnaturalización (?H) de miosina fluctuaron entre 39,2 ± 0,5 y 44,8 ± 0,8°C y entre 1,12 ± 0,3 y 0,52 ± 0,2 J/g. Para la actina los valores fluctuaron entre 71,0 0,6 y 75,3 ± 0,5°C y entre 0,5 ± 0,1 y 0,7 ± 0,1 J/g, la cooperatividad disminuyó a medida que pasó el tiempo, lo cual está demostrando un cierto grado de desplazamiento de las proteínas. Los valores encontrados para propiedades térmicas presentan una directa relación con respecto a los valores de propiedades funcionales estudiadas, presentando ambos una disminución en el tiempo

Valoración del riesgo nutricional

El propósito del presente trabajo fue, determinar el riesgo nutricional que presenta un paciente, cuando ingresa a un servicio de hospitalización mediante la aplicación de una guía de valoración nutricional. Esta guía presenta los datos generales del paciente, diagnóstico médico y plan de cuidado nutricional, el cual define el tiempo mínimo y el tipo de intervención según el riesgo nutricional. El estudio se realizó, aplicando la guía de valoración a todos los pacientes que ingresaron al servicio de hospitalización de la sala de medicina interna, del hospital universitario San José de Popayán durante los meses de mayo a julio de 1997. Se admitieron 269 pacientes de los cuales 142 (52.78 por ciento) fueron remitidos al Departamento de nutrición y Dietética por Riesgo nutricional medio (Nivel II) y 127 (48.12 por ciento), no fueron remitidos o se clasificaron como riesgo mínimo (nivel I). Se determinó que el 52.78 por ciento de los pacientes admitidos requieren intervención nutricional especial.

Mejorando los resultados materno-perinatales en gestantes con cólera / Improving the materno-fetal prognosis of pregnancy woman with cholerae

En este trabajo se comunica la experiencia obtenida acerca de cólera y gestación, durante los años 1991 y 1992 en el Hospital María Auxiliadora de la ciudad de Lima. Durante el primer año se conoció y aprendió de la enfermedad dentro de un entorno de pobreza, falta de educación sanitaria y deficientes condiciones de saneamiento básico. En el segundo año se aplicó lo aprendido durante el primer brote epidémico y se hicieron los ajustes terapéuticos en los esquemas de manejo, con el propósito de evitar las consecuencias negativas sobre el binomio madre-niño. Los resultados obtenidos expresan una clara disminución de las cifras de mortalidad fetal