The poor insane Ophelia: reconsidering Ophelia syndrome / La pobre e insensata Ofelia: reconsiderando el síndrome de Ofelia

ABSTRACT The association between memory loss and Hodgkin's lymphoma has been given the eponym of Ophelia syndrome, in memory of Shakespeare's character in The Tragedy of Hamlet, Prince of Denmark. Nevertheless, there are differences between the disease and the character. Objective: To review the origins and uses of the eponym through an original article by pathologist Ian Carr, its relation to the character Ophelia, and the related autoantibodies. Methods: Historical narrative review. Results: Besides an eloquent description in the original article, Carr presaged the presence of autoantibodies, before they had been thoroughly researched. Since then, five different autoantibodies (mGluR5, Hu, NMDAR, SOX, PCA2) have been associated with Hodgkin's disease. It is interesting to note the divergent outcomes of Shakespeare's character and the patient in the original description by Carr, the latter recovering to lead a normal life, and the former deceased. Conclusions: Although there is little relationship between the fictional character and the syndrome, both imply the unintentional trigger of self-harm (suicide in one case, autoimmunity in the other), thus remaining associated.

RESUMO El síndrome de Ofelia describe la asociación entre pérdida de memoria y enfermedad de Hodgkin, en memoria del personaje de La Tragedia de Hamlet, Príncipe de Dinamarca, de William Shakespeare. Sin embargo, existen diferencias entre ambos. Objetivo: Revisar los orígenes y usos del epónimo a través del artículo original, su relación con el personaje y los autoanticuerpos relacionados. Métodos: Revisión narrativa histórica. Resultados: Además de una descripción elocuente, el artículo original prefigura los autoanticuerpos, cuando no se buscaban de rutina. Desde entonces, cinco distintos (mGluR5, Hu, NMDAR, SOX, PCA2) han sido asociados. Cabe destacar, que el desenlace del personaje y del paciente fueron diametralmente opuestos, el primero falleció y el segundo se recuperó, llevando una vida normal. Conclusiones: A pesar de la poca relación entre el personaje y el síndrome, ambos implican el desencadenamiento no intencional de daño auto-inflingido (suicidio en un caso, autoinmunidad en el otro), manteniendo así la adecuacía.

"The books and the night", neurological perspective on Jorge Luis Borges' blindness

The works of Argentinian scholar Jorge Luis Borges (1899-1986) have captivated physicians. An assiduous reader, he was given, with magnificent irony, "books and the night". Borges suffered from chronic and irreversible blindness, which influenced much of his work and has been the subject of different literary and diagnostic analyses from the ophthalmological point of view. However, the characteristics of his visual impairment have escaped the neurological approach, which is why we reviewed his work looking for data suggesting a concomitant brain injury. On his autobiography, he recounts how, during an episode of septicemia, he suffered hallucinations and loss of speech; in addition, in some poems and essays he describes data that suggest "phantom chromatopsia", a lesion of cortical origin. After that accident, Borges survived with a radical change in literary style. Although a precise diagnosis is impossible, his literary work allows recognizing some elements in favor of concomitant brain involvement.

Restless legs syndrome in end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis / Síndrome de Piernas Inquietas en enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis

ABSTRACT Restless legs syndrome (RLS) is a frequent complication of hemodialysis that has been associated with poor quality of life and increased risk for complications. Nevertheless, few studies regarding this entity exist in resource-limited settings. Objectives: To determine the prevalence of RLS among Mexican patients on hemodialysis; and compare these patients with a control group of the same population. Methods: We recruited 105 hemodialysis patients. Restless legs syndrome was diagnosed according to the updated criteria set out by the International RLS Study Group. We selected patients who did not meet the criteria, as controls. Results: We found an RLS prevalence of 18%. The RLS patients had a significantly higher prevalence of iron deficiency anemia and uremic pruritus. None of the patients reported RLS symptoms prior to hemodialysis initiation. Conclusions: Restless legs syndrome is common among Mexican patients on hemodialysis. Larger studies are required to address the impact of RLS in hemodialysis patients.

RESUMEN El síndrome de piernas inquietas (SPI) es una complicación de la hemodiálisis que se ha asociado con menor calidad de vida y riesgo aumentado de complicaciones. Sin embargo, existen pocos estudios acerca de esta entidad en escenarios de recursos limitados. Objetivos: Determinar la prevalencia de SPI en pacientes mexicanos en hemodiálisis, y comparar las características con un grupo control de la misma población. Métodos: Reclutamos 105 pacientes en hemodiálisis. El SPI se diagnosticó de acuerdo con los criterios actualizados del grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas. Seleccionamos a los pacientes que no cumplieron dichos criterios como controles. Resultados: Encontramos una prevalencia de SPI del 18%. Los pacientes con SPI tenían una prevalencia más alta de anemia ferropénica, y prurito urémico. Ninguno de los pacientes reportó síntomas de SPI previo a iniciar la hemodiálisis. Conclusiones: El SPI es frecuente en pacientes mexicanos en hemodiálisis; se requieren estudios más grandes para evaluar el impacto del síndrome en ésta población.

Empleo de la buprenorfina y la nalbufina en la analgesia postoperatoria en niños / Use of the buprenorphine and nalbuphine in the postoperative analgesia in children

En el presente estudio se utilizó buprenorfina y nalbufina en pacientes críticamente enfermos, distribuidos en dos grupos en forma aleatoria, tomando en cuenta parámetros indirectos de dolor tales como la frecuencia cardiaca (FC), tensión arterial media, frecuencia respiratoria, gasto urinario. La distribución de los pacientes fue: grupo A seis pacientes con buprenorfina (3µg/hg/ds) y grupo B nalbufina a cinco pacientes (100 µg/kg/ds), ocho cirugías torácicas y tres abdominales. En cuanto a la edad y el peso de cada grupo no existieron diferencias estadísticamente significativas. Se realizó la prueba de t de Student encontrando que con la buprenorfina disminuyó la FC a partir de la segunda dosis con P< 0.01, sin modificación en cuanto a los demás parámetros monitorizados. En el grupo B la modificación ocurrió a partir de la 3a dosis con p< 0.05, con resultados similares en el resto de los parámetros en relación al grupo A. Se concluye que ambos medicamentos son efectivos para el manejo de pacientes pediátricos críticamente enfermos sin repercución hemodinámica y la buprenorfina mostró discreta ventaja en relación al tiempo de acción