Melanoma vulvo vaginal / Vulvar and vaginal melanoma

Los melanomas de mucosas son raros de observar. El melanoma de vulva representa entre un 8-11 por ciento de los cánceres con esa localización. Presentamos una mujer de 72 años con una lesión pigmentada de bordes irregulares, con proyección a vagina, midiendo en su diámetro mayor 3-4 cm. Se realiza una biopsia que permite el diagnóstico de melanoma maligno. Se realiza tratamiento quirúrgico: vulvectomía total y colpectomía parcial. El informe histopatológico refiere: clítoris: melanoma lentiginoso nivel IV de Clark con espesor de 1 cm. En cara anterior de vagina, el informe es similar. El diagnóstico de melanoma genital suele realizarse tardíamente por la frecuente imposibilidad de observación de la lesión por parte del paciente. El pronóstico del melanoma vulvo vaginal es malo. La sobrevida a los 5 años varía entre el 20 por ciento y 50 por ciento

Tumor fibroepitelial de Pinkus: forma botriomicoide, localización infrecuente / Fibroepithelial tumor of Pinkus: botriomycoid type, infrequent localization

El tumor fibroepitelial (T.FE) descrito por Pinkus en 1953, constituye una variedad poco frecuente de carcinoma basocelular (CA.B.). Presenta diversas formas clínicas, y aunque su histopatología es muy característica, es de difícil diagnóstico clínico. Presentamos un caso con localización (brazo) y forma clínica (botriomicoide) infrecuentes. Desarrollamos una clasificación de las variantes clínicas que puede tener este tumor. Las formas clínicas son: 1-tumoral: verrugosa (tipo queratosis seborreica), polipoide (tipo fibroma blando), botriomicoide, cuerno cutáneo y noduloide. 2-en placa: (simulando un CA.B. superficial o pagetoide y una enfermedad de Bowen. 3-papuloide. 4-micropapuloide o liquenoide)

Granuloma facial: Hallazgos de inmunofluorescencia directa en cuatro casos / Facial Granuloma

El granuloma facial es una entidad clínica e histológica bien definida, cuya etiología permanece desconocida. Los hallazgos por inmunofluorescencia directa de depósitos de inmunoglobulinas y complemento en las lesiones, inician un nuevo camino de investigación que aún no ha sido bien aclarado, ya que se alternan estudios positivos con otros megativos. Estudiamos 4 pacientes, 3 hombres y una mujer, con un rango de edad de 33 a 55 años; el tiempo de evolución de la enfermedad osciló entre 1 y 14 años. Todos los pacientes tenían compromiso facial. Uno presentó lesiones múltiples y otro se acompañaba de lesiones extrafaciales. La inmunofluorescencia directa fue positiva en dos casos, hallando depósitos granulares de IgA en zona de membrana basal. La IgG, IgM, IgE y complemento fueron negativos en los 4 casos. Las distintas características de las inmunoglobulinas más un factor ambiental (rayos ultravioletas) u otro, llevaría a la IgA de la circulación a los tejidos. Posteriormente lo haría la IgG en la respuesta secundaria

Tumor de células granulosas doble localización en lengua / Granular cell tumor: double localization on the tongue

El tumor de células granulosas es una neoformación de curso habitualmente benigno. Entidad clínica infrecuente y de histología definida. Su localización principal es en mucosa bucal, sobre todo en lengua, piel y tejido celular subcutáneo; menos frecuente en distintos órganos. Se presenta como un tumor único, noduloide, asintomático,duro y pequeño. Presentamos un caso de sexo masculino, caracterizado por tener dos tumores aislados, localizados en ambos bordes de la lengua; uno de aspecto noduloide ulcerado, y el otro tipo placa indurada, de dos años y medio de evolución, doloroso al roce y a la palpación. Ambos fueron extirpados quirúrgicamente, sin recaídas

Arsenicismo cronico medicamentoso / Chronic medicinal arsenic

Se presentan cuatro casos de arsenicismo medicamentoso. Tres de ellos fueron tratados con Neosalvarsán antes de la era penicilínica por presentar sífilis y un casos por ingesta de Licor de Fowler durante 15 años por padecer psoriasis. En los 4 pacientes se desarrollaron epiteliomas basocelulares múltiples, predominando en sitios cubiertos, siendo la forma clínica más frecuente la superficial. El caso 3 desarrolló un adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y una enfermedad de Bowen de clítoris, asociado a un Hodgkin. Ninguno de nuestros casos desarrolló melanodermia, queratodermia palmo-plantar ni cáncer visceral. La motivación de este trabajo es de recordar a los médicos la existencia de epiteliomas baso-celulares múltiples por terapéuticas arsenicales

Epitelioma espinocelular de cavidad bucal / Squamous cell carcinoma of the oral cavity

Se describen 4 pacientes con carcinoma espinocelular de boca, mayores de 40 años, con antecedentes de deficiente higiene bucal y/o estado dentario. Tres de ellos fumadores crónicos y en dos se comprobó sinergismo entre tabaco y alcohol. El tamaño del tumor fue mayor de 4 cm en todos los casos, forma clínica úlcerovegetante, extendidos a piso de boca y lengua y compromiso ganglionar vervical. La primera consulta fue tardía, entre uno y dos años. A los ocho y once meses de tratamiento radiante y quimioterapia fallecen dos pacientes, sólo con metástasis ganglionares cervicales y submaxilares, comprobado por autopsia. Dividimos a la población en dos grupos, de bajo y alto riesgo, aconsejando en el primero exámenes periódicos cada año y, en el otro grupo, control semestral para posibilitar un diagnóstico precoz y el tratamiento con mejor pronóstico