Cátedra de clínica y terapéutica quirúrgica "C" del Hospital Universitario de Caracas. Escuela "Luis Razetti". Facultad de Medicina UCV génesis: desarrollo histórico y actualidad: parte II / Department of clinical and surgical therapeutics \"C\" Hospital Universitario de Caracas, Escuela Luis Razetti UCV Facultad de Medicina genesis: historical development and current: part II

Se presenta la segunda parte del Desarrollo Histórico de la Cátedra de Clínica y Terapéutica Quirúrgica “C” – Servicio de Cirugía III del Hospital Universitario de Caracas. Período que transcurre desde el Dr. Juan Godayol Rovira en el año 1969 hasta el Dr. Humberto Chacón Valecillos en el año 2011. Se describe una síntesis curricular de los aportes más importantes a la Cátedra de Clínica y Terapéutica Quirúrgica “C” – Servicio de Cirugía III en los ámbitos: Docente, Asistencial y de Investigación, aplicados al campo de la Cirugía General y Oncológica de todos estos docentes que han formado parte de ella

It then presents the second part of the Historical Development of the Department of the Chair of Clinical and Surgical Therapeutics “C” - Department of Surgery III of the Hospital University of Caracas. Time that elapses from Dr. Juan Godayol Rovira in 1969 to Dr. Humberto Chacon Valecillos in 2011. There are described a curriculum summary of the most important contributions to the Chair of Clinical and Surgical Therapeutics “C”- Department of Surgery III in the areas: Teaching, Care and Research, applied to the field of General Surgery and Oncology of these teachers that have been part of it

Gastrectomía en manga laparoscópica para el tratamiento de la obesidad mórbida / Laparoscopic sleeve gastrectomy for the treatment of morbid obesity

La obesidad es el resultado de un desbalance entre la ingesta calórica y el gasto energético. La obesidad mórbida incluye pacientes con índice de masa corporal mayor a 35 con co-morbilidades asociadas o con índices mayores de 40 sin co-morbilidades. Estos pacientes no logran pérdidas del exceso de peso sostenido cuando lo intentan a través de tratamiento médico, por ello el tratamiento quirúrgico es la única opción que permite la pérdida de peso efectiva a largo plazo. La gastrectomía en manga permite resecar la porción donde predomina la producción de grelina: hormona orexígena involucrada en la regulación del apetito, proporcionando un efecto adicional al restrictivo derivado de la disminución del volumen gástrico. Se incluyeron 11 pacientes en el trabajo 36 por ciento hombres y 64 por ciento mujeres. El IMC promedio fue de 42 kg/m2, las morbilidades la padecían el 54 por ciento de los pacientes y las más frecuentes fueron dislipidemia e hipertensión, tiempo operatorio promedio fue de 90 min, hubo una sola complicación mayor que ameritó conversión y la evolución posoperatoria fue estupenda con pérdidas del exceso de peso de 66 por ciento y disminución del IMC de 25 por ciento en promedio a los seis meses, con mejoría del 100 por ciento de las morbilidades. La gastrectomía en manga es un procedimiento efectivo, sencillo, reproducible, con escasa morbilidad que mantiene la fisiología del vaciamiento gástrico con la adición de la influencia hormonal a través de la disminución de la producción de grelina y otros mecanismos hormonales que participan en la regulación del apetito y la saciedad.

The obesity is the result of a trouble between the caloric ingestion and the energetic expense. The morbid obesity includes patients with index of corporal bigger mass than 35 with associate co-morbidities or with major indexes of 40 without co-morbidities. These patients do not achieve losses of the supported overweight when they try it across medical treatment, for it the surgical treatment is the unique option that allows the effective long-term loss of weight. The gastrectomía in sleeve allows to resect the portion where it predominates over the production of ghrelina: orexígen hormone involved in the regulation of the appetite, providing an additional effect to the restrictive derivative of the decrease of the gastric volume. 11 patients included in the clinical trial 36 percent men and 64 percent women. The average IMC was of 42 kg/m2, the morbidities were suffering 54 percent of the patients and the most frequent were dislipidemia and hypertension, operative average time was 90 minutes, there was an alone major complication that deserved conversion and the evolution post operative was marvellous with losses of the overweight of 66 percent and decrease of the IMC of 25 percent in average to six months, with improvement of 100 percent of the morbidities. The gastrectomía in sleeve is an effective, simple, reproducible procedure, with scanty morbidity that supports the physiology of the gastric voidance with the addition of the hormonal influence across the decrease of the production of grelina and other hormonal mechanisms that take part in the regulation of the appetite and the satiety.

Quiste esplénico gigante con elevación del CA19-9: reporte de un caso / Giant splenic cyst with Ca-19-9 elevated: report of a case

Los quistes esplénicos verdaderos constituyen una rareza, es por ello que presentamos el caso de una paciente de 21 años de edad tratada por un quiste esplénico gigante (30 cm) con elevación del Ca 19-9 (1670U/mL) a quien se le realizó esplenectomía con evolución satisfactoria y sin complicaciones. La biopsia definitiva reportó quiste esplénico verdadero, siendo estas lesiones pocofrecuentes, más aun cuando cursan con elevación del Ca19-9, encontramos que se han publicado en la literatura consultada alrededor de 30 casos.

The true cyst spleen are a poor known pathology, for these reason we report the case of a 21-year-old woman with a giant true spleen cyst (30 cm) with a high CA 19-9 serum level (16 70 U/mL). The patient underwent splenectomy without complications and she has a successful postoperative course. The histopathological diagnosis was a true splenic cyst being these lesions very rare; approximately 30 cases of benign true splenic cysts with a high CA 19-9 serum level have been published in the literature.

Metástasis intestinal de melanoma: a propósito de un caso / Melanoma intestinal metastasis: a porpuse case

Presentamos el caso de un paciente masculino de mediana edad, piel morena, con lesión primaria en los dedos del pie derecho de seis meses de evolución, quien durante su hospitalización presentó episodio de obstrucción intestinal. Se realizó laparotomía con los hallazgos de metástasis en asas delgadas y mesenterio que condicionaban intususcepción de un segmento de yeyuno. Manifestación poco común del melanoma metastásico.

We present a case of male brown patient with primary injury in right foot fingers with six months of evolution. During hospitalization did episode of intestinal obstruction, he was taken to operating room by finds of metastasis in thin handles and mesentery that they were determining intussusception of a segment of jejune. Slightly common manifestation of the dissemination of the melanoma.