Aspectos clínicos y epidemiológicos del loxoscelismo en un hospital de primer nivel / Clinical and epidemiological aspects of loxoscelism in a first level hospital

Objetivo. Determinar las características clínicas y epidemiológicas del loxoscelismo en un hospital de primer nivel. Material y Métodos. En un estudio descriptivo y retrospectivo se evaluaron un total de 12 casos con diagnóstico de loxoscelismo en el Hospital I Edmundo Escomel, en el periodo comprendido entreenero de 2008 a abril de 2012. resultados. El 67% de los casos correspondió al sexo femenino, el grupo etario mas afectado fue el de 41-60 años (42%), y el lugar de procedencia fue de la zona urbana en el 58% de los casos. La forma clínica más común fue la cutánea (92%), la ubicación topográfica más común fue en las extremidades (inferiores 33% y superiores 25%), el tiempo transcurrido entre la mordedura y la ayuda médica fue en el 67% de los casos entre las 24 y 48 horas. Las manifestaciones locales más frecuentes fueron edema y eritema en el 100% de casos. El 92% de los pacientes estudiados presento hemoglobinuria. En el tratamiento se utilizó antibióticos (75%), esteroides (100%), bloqueadores H1 (75%) y bicarbonato (83%). Conclusión. El loxoscelismo produce una lesión altamente sugestiva y la suma de los hallazgos clínicos y epidemiológicos pueden establecer el diagnóstico, inclusive si la araña no es identificada o capturada.

Objective. To determine the clinical and epidemiological characteristics of loxoscelism in a first level hospital. Material and Methods. A retrospective and descriptive study was done on 12 cases of loxoscelism in the Hospital I EsSalud Edmundo Escomel, between January 2008 and April 2012. results. 67% of cases where female, the group age most affected was between 41 to 60 year-old (42%), the most frequent locations were areas around the city (58%). The most common lesion was cutaneous (92%). The majority of lesions were in extremities (lower 33% and upper 25%) The disease time until to arrive to the hospital was within the first 24 to 48 hours (67%), the most frequent local manifestations were erythema and edema (100%). Hemoglobinuria was found in 92%. As treatment, it was used antibiotics (75%), steroids (100%), H1 blockers (75%) and sodium bicarbonate (83%). Conclusion. Loxoscelism produce a highlysuggestive lesion and the sum of the epidemiologic and clinical features could establish the diagnosis, even the spider is not identified or captured.

Amiloidosis cardiaca: presentación de un caso y revisión de la literatura / Cardiac amyloidosis: a case report and review of literature

Usualmente, el daño cardiaco en la amiloidosis poco se reconoce debido a su presentación inespecífica y al diagnóstico tardío, lo cual puede llevar a errores tanto en el tratamiento como en la información que se comunica al paciente. La excepcional presentación y la afectación variable de diferentes órganos y tejidos hacen de esta entidad un reto clínico considerable. Se presenta el caso de un paciente de género masculino, con signos de disfunción cardiaca diastólica severa y se analizan los hallazgos de la historia clínica y los datos de ayuda al diagnóstico. Finalmente, se hace una revisión de la literatura.

Cardiac damage in amyloidosis is usually little recognized due to its non specific presentation and delayed diagnosis, which can lead to errors both in treatment and information given to the patient. The exceptional presentation and variable involvement of different organs and tissues make this entity a significant clinic challenge. We present the case of a male patient with signs of severe diastolic cardiac disfunction and analyze the findings of the medical record and diagnostic data. Finally, we make a literature review.