Association between obesity and knee osteoarthritis in users of brazilian unified national health system / Associação entre obesidade e osteoartrite de joelhos em usuários do Sistema Único de Saúde

Verify possible associations between obesity and knee OA in users of Brazilian Unified National Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) of primary care network in Catalão-GO, Brazil. This is an observational study conducted in 2014 and 2015. A total of 81 volunteers from the Basic Attention Network in the city of Catalão, with body mass index (BMI) over 30 kg/m2 in both sexes, age between 40 and 60 years, and OA on radiological examination of the knee. Obesity was classified according to BMI. The diagnosis of osteoarthritis (OA) was made clinically and by radiography according to Kellgren radiological classification. The level of physical activity was assessed using the Baecke questionnaire and the Gordon Functional Classification. The volunteers underwent an anthropometric evaluation and physical examination with inspection and palpation of the joint and subsequent radiological examination of the knee. The volunteers answered a questionnaire on the level of physical activity and functional classification. Data analysis was performed using Fisher's exact test or chi-square test was used for comparisons of two proportions. In comparisons of continuous variables, Student's t-test or the nonparametric Wilcoxon-Mann-Whitney test was used. The level of significance was set to 5%. Practice of regular physical exercise decreases functional impairment in obese individuals with knee OA. The weight variable demonstrated a strong association with the severity of OA and degree of functionality of patients. Obesity and OA durations and lack of patient guidance are variables that may contribute to the progression of knee OA. Although the incidence among men is lower, they are more severely affected and anthropometric evaluation and physical examination are an efficacy implementations for Brazilian users of SUS.

Verificar possíveis associações entre obesidade e osteoartrite (OA) de joelho em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Catalão-GO. Trata-se de um estudo observacional realizado entre 2014 e 2015. Participaram deste estudo 81 voluntários da Rede de Atenção Básica da cidade de Catalão, com índice de massa corporal (IMC) acima de 30 kg / m2 em ambos os sexos, idade entre 40 e 60 anos e OA no exame radiológico do joelho. A obesidade foi classificada de acordo com o IMC. O diagnóstico de OA foi feito clinicamente e por radiografia de acordo com a classificação radiológica de Kellgren. O nível de atividade física foi avaliado pelo questionário de Baecke e pela Classificação Funcional de Gordon. Os voluntários responderam a uma avaliação antropométrica e exame físico com inspeção e palpação da articulação e posterior exame radiológico do joelho. Os voluntários responderam a um questionário sobre o nível de atividade física e classificação funcional. Os dados foram analisados por meio do teste exato de Fisher ou o teste do qui-quadrado foi utilizado para comparações de duas proporções. Nas comparações das variáveis contínuas, utilizou-se o teste t de Student ou o teste não paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney. O nível de significância foi estabelecido em 5%. A prática de exercício físico regular diminui o comprometimento funcional em indivíduos obesos com OA de joelho. A variável peso demonstrou uma forte associação com a gravidade da OA e o grau de funcionalidade dos pacientes. Obesidade e duração da OA e falta de orientação do paciente são variáveis que podem contribuir para a progressão da OA do joelho. Embora a incidência entre os homens seja menor, eles são mais gravemente afetados. Adicionalmente, a avaliação antropométrica e o exame físico são procedimentos complementares eficazes para usuários brasileiros do SUS.

Anatomy of the abdominal aorta in the hoary fox (Lycalopex vetulus,Lund, 1842) / Anatomia da aorta abdominal em raposa-do-campo (Lycalopex vetulus, Lund, 1842)

The hoary fox (Lycalopex vetulus,Lund, 1842) is the smallest Brazilian canid, whose weight varies between 2 and 4 kg, has a slender body, a small head, and a short and blackened snout. Despite being considered an endemic species, little is known about the hoary fox as it is one of the seven less studied canids in the world. Thus, this study aimed to describe the anatomy of the abdominal aorta artery of the hoary fox and to compare it with the pre-established literature data in domestic canids. For this purpose, we used two adult hoary foxes without definite age. We collected the corpses of these animals along roadsides of Catalão-GO, being later fixed and conserved in a 10% formalin solution. The results showed that the abdominal aorta in hoary fox is at the ventral face of the lumbar region vertebral bodies, being slightly displaced to the left of the median plane. The first branch is visceral, named celiac artery, followed by a paired parietal branch: the phrenic abdominal arteries. The third and fourth branches are the cranial mesenteric arteries and the right and left are the renal arteries, respectively. The posterior branches of the renal arteries are equally visceral, paired, being called testicular arteries. Distal to the latter, both the caudal mesenteric artery and deep circumflex iliac arteries originate. Finally, two large external iliac arteries and its terminal branches composed of internal iliac arteries and the median sacral artery originate. In addition, five pairs of lumbar arteries originate alongside the abdominal segment of the aorta. Considering these findings, it is possible to conclude that despite the hoary fox being a wild animal, the anatomy of its abdominal aorta is very similar to that of domestic canids.(AU)

A raposa-do-campo (Lycalopex vetulus,Lund, 1842) é o menor canídeo brasileiro, cujo peso varia entre 2 e 4 quilos, possui corpo esguio, a cabeça é pequena, focinho curto e enegrecido. Considerada uma espécie endêmica, pouco se sabe a seu respeito, e é um dos sete canídeos menos estudados no mundo. Assim, o presente estudo teve o objetivo de descrever a anatomia da parte abdominal da artéria aorta em raposa-do-campo e comparar com dados literários pré-estabelecidos de canídeos domésticos. Para a realização deste estudo foram utilizados dois exemplares de raposa-do-campo, adultos, sem idade definida. Os cadáveres dos animais foram recolhidos às margens de rodovias no entorno da Catalão-Goiás, fixados em solução aquosa de formol a 10% e conservados na mesma solução. Os resultados mostraram que a aorta abdominal da raposa-do-campo está localizada sobre a face ventral dos corpos vertebrais da região lombar, levemente deslocada para a esquerda do plano mediano. O primeiro ramo é visceral, denominado artéria celíaca, seguido por um ramo parietal, pareado, as artérias frênico-abdominais. O terceiro e quarto ramos são a artéria mesentérica caudal e as artérias renais direita e esquerda, respectivamente. Os ramos posteriores das artérias renais são igualmente viscerais, pareados, denominados artérias testiculares. Distal à essas últimas, originam-se a artéria mesentérica caudal e as artérias circunflexas ilíacas profundas. Finalmente surgem duas grandes artérias ilíacas externas e os ramos terminais compostos pelas artérias ilíacas internas e artéria sacral mediana. Ao longo do trajeto da aorta abdominal, cinco pares de artérias lombares se originam da face dorsal. Considerando esses achados, pode ser concluído que a anatomia da aorta abdominal da raposa-do-campo é muito similar àquela de canídeos domésticos, embora ela seja um animal silvestre. (AU)

Implantação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família: percepção do usuário / Implementation of the Family Health Support Units: the user's perception

O artigo discute como os usuários de um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) compreendem esta forma de atendimento. Foi realizada pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, identificando a visão do usuário a respeito da atuação do NASF. Foram entrevistadas doze mulheres, selecionadas a partir da sua inserção em alguma das atividades oferecidas. As usuárias entendem que as atividades realizadas pelo NASF melhoram sua saúde, mas não identificam o programa como uma atividade oferecida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Pode-se concluir que a implantação de um serviço multiprofissional voltado para a atenção primária à saúde deve ser fortalecida de modo a consolidar uma proposta de atenção integral à saúde contida no SUS.

This paper discusses how the users of Family Health Support Units (NASF) perceive this form of assistance. An exploratory qualitative survey was conducted to identify the users' views on the actions of the NASF System. Interviews were held with twelve women, who were selected based on their participation in activities offered by the program. The female users acknowledged that the activities promoted by the NASF improve their health but did not identify the program as an activity provided by the SUS. It can be concluded that the implementation of a multidisciplinary service focused on primary health care should be strengthened in order to consolidate the proposal for comprehensive public health care.

Análise eletromiográfica de músculos do membro inferior em exercícios proprioceptivos realizados com olhos abertos e fechados / Electromyographic analysis of lower limb muscles in proprioceptive exercises performed with eyes open and closed

INTRODUÇÃO: A propriocepção é um termo utilizado para descrever todas as informações neurais originadas nos proprioceptores das articulações, músculos, tendões, cápsulas e ligamentos, que são enviadas por meio das vias aferentes ao sistema nervoso central. A eletromiografia (EMG) é o estudo da função muscular por meio da averiguação do sinal elétrico que emana do músculo, sendo também, o estudo da atividade da unidade motora. OBJETIVO: Realizar uma análise eletromiográfica dos músculos reto femoral (RF) e tibial anterior (TA), em diferentes exercícios proprioceptivos (disco de Freeman-DIS e balancim-BAL) com os olhos abertos (OA) e fechados (OF). MÉTODOS: A análise foi realizada com 10 indivíduos do gênero masculino, fisicamente ativos, em um tempo de coleta de 10 segundos em cada aparelho tanto com olhos abertos como fechados. RESULTADOS: De acordo com nossos achados, observamos uma diferença significativa quando os exercícios proprioceptivos são realizados com olhos abertos e olhos fechados, obtendo uma ativação muscular maior, de acordo com a análise eletromiográfica, nos exercícios com olhos fechados, ressaltando a importância do sistema visual e como ele interfere na posição do corpo quando este é submetido a variações de equilíbrio causadas pelos aparelhos pesquisados. CONCLUSÃO: Concluímos que o músculo reto femoral não apresentou diferenças significativas evidentes entre os aparelhos balancim e disco de Freeman, assim como quando o exercício era realizado com os olhos abertos ou fechados. A diferença significativa ocorrida foi entre o balancim OA e OF e entre balancim OA e disco de Freeman OF. Já o músculo tibial anterior, apresentou diferenças significativas maiores, principalmente com os olhos fechados, independente do aparelho, os quais não apresentaram diferenças significativas entre eles.

INTRODUCTION: Proprioception is a term used to describe all the neural information originated from the proprioceptors of the joints, muscles, tendons, ligaments and capsules, which is sent via afferent pathways to the central nervous system. EMG is the study of muscle function through the investigation of the electrical signal emanated from the muscle and it is also the study of the motor unit activity. OBJECTIVE: To perform electromyographic analysis of the rectus femoris (RF) and tibialis anterior (TA) in different proprioceptive exercises (disc Freeman and rocker) with eyes open (OE) and closed (CE). METHODS: The analysis was conducted with 10 physically active male subjects, in a collection time of 10 seconds on each device with eyes both open and closed. RESULTS: Thus, according to our findings, significant difference is observed when the proprioceptive exercises are performed with eyes open and closed, obtaining higher muscle activation, according to the electromyographic analysis, in the exercises with eyes closed, highlighting the importance of the visual system and how it interferes in the body's position when it is subjected to balance changes caused by the studied devices. CONCLUSION: Therefore, it can be concluded that the rectus femoris muscle did not show evident significant differences between the rocker and Freeman disc, as well as when the exercise was performed with eyes open or closed. The significant difference occurred was between the OE and CE Rocker and between Rocker OE and disk Freeman CE. Since the tibialis anterior muscle showed greater differences, especially with eyes closed, regardless of the device, which showed no significant differences between them.

Avaliação antropométrica e do ângulo quadricipital na osteoartrite de joelho em mulheres obesas / Anthropometric and Q angle assessment in obese women with knee osteoarthritis

A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa, caracterizada porprocesso inflamatório, dor e deformidades; um de seus fatores preditivos é a obesidade. O objetivo deste estudo foi verificar possíveis correlações entre medidas antropométricas, o ângulo quadricipital (Q) e a osteoartrite de joelho. A amostra foi composta por 50 voluntárias obesas (30 com OA de joelho e 20 sem OA), com idade entre 40 e 60 anos. Foram mensurados, além do IMC (índice de massacorporal), circunferência abdominal (CA), perímetros de cintura e quadril para cálculo da relação cintura-quadril e o ângulo Q; a osteoartrite foi diagnosticada clinicamente e por meio de radiografia da articulação do joelho. Foram encontradas correlações positivas fracas entre IMC e ângulo Q e entre tempo de obesidade e grau de degeneração articular. A CA apresentou correlação positiva fraca com o grau de degeneração articular e o de gravidade da OA. O cálculo da razão de chance (OR) indica que as voluntárias com IMC>34 kg/m2 e CA>110 cm tiveram 3,7 e 7 vezes, respectivamente, mais chance de apresentarem OA. A obesidade central, seu grau e duração possivelmente contribuem para a incidência da OA de joelhos em mulheres obesas. A circunferência abdominal foi a medida que melhor se correlacionou com a presença e grau de OA em obesas, o que aponta para a relevância de sua mensuração na avaliação clínica.

Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease characterized by inflammatory process, pain, and deformity; one of its main predictive factors isobesity. The aim of this study was to search for possible correlations between anthropometric measures, the Q angle and knee osteoarthritis. A sample of 50 obese women (30 with knee osteoarthritis and 20 with no joint disease), aged between 40 to 60 years, were assessed as to BMI (body mass index), abdominal circumference (AC), waist and hip perimeters (so as to calculate waist-hip ratio), and the Q angle; osteoarthritis was diagnosed by clinical exam and knee joint radiography. Results showed a positive, poor correlation between BMI and Q angle, as well as between time of obesity onset and degree of joint degeneration. AC was found to positively, though weakly, correlate with the degree of joint degeneration and of OA severity. Adjusted odds ratio for OA showed that women with BMI>34kg/m2 and AC>110 cm were respectively 3.7 and 7 times more likely to develop OA. The degree and duration of central obesity possibly contribute to incidence of knee OA in obese women. Abdominal circumference was the measure that most correlated with the degree of joint degeneration and of OA severity, which suggests it should be used in clinical evaluation.

Obesidade e sua correlação com a osteoartrite de joelho em mulheres / Obesity and its correlation with knee osteoarthritis in adult women

A Osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa, caracterizada por processo inflamatório, dor, deformidades, alterações da marcha e da funcionalidade nas atividades de vida dia´ria. Tem como um dos principais fatores de risco a obesidade. O objetivo deste estudo foi avaliar as correlações entr Ìndice de Massa Corporal (IMC), Circunferência Abdominal (CA) e Razão Cintura-Quadril (RCQ) com o desenvolvimento e gravidade osteoartrite de joelho em 30 mulheres obesas. Os resultados demonstraram que toda a amostra apresentou CA maior88cm, já 23 por cento apresentaram RCQ maior 0,9 e 83 por cento ângulo Q maior 20 graus indicando presença de valgismo. Além disso, foi observada correlação positiva entre IMC e CA (r=0,91) e de IMC, CA e Lequesne (r=0,45, r=0,37), respectivamente). Os resultados indicam que o aumento da CA e do ângulo Q estão associados à OA de joelho, mas isso nã foi observado na RCQ; e que a gravidade da OA apresentou correlação com o IMC. Portanto, a prevenção da OA de joelho deve ser iniciada antes da meia-idade, especialmente entre as mulheres, assim como o controle do peso.

Pliometria e sua abordagem em reabilitação física / Pliometric and its approach in physical rehabilitation

A pliometria é um método utilizado na fase final reabilitação física, capaz de aumentar a potência e coordenação muscular com a utilização do ciclo alongamento-encurtamento. Dentre o rol de exercícios pliométricos podemos citar os arremessos de medicinebol para membros superiores, e saltos em profundidade para membros inferiores. Convém ressaltar que a pliometria é útil na reabilitação física principalmente de atletas, sendo composta de exercícios de fácil aplicabilidade, e economia, denotando ser eficaz. O fator motivador do presente estudo deve-se a pequena bibliografia encontrada. Desta forma este trabalho tem como objetivo fornecer informações sobre a pliometria e o seu emprego no processo de reabilitação física. Tendo-se consultado bases de dados e publicações realizadas nos últimos 10 anos, nos idiomas inglês, português e espanhol. Conclui-se ao final da revisão que a pliometria é de grande valia na fase final da reabilitação física, entretanto observamos a necessidade de mais pesquisas direcionadas à utilização da pliometria em reabilitação física.

The plyometric is a physical training method that can enhance strength and muscular coordination through the use of stretching-shortening cycle. Some examples of plyometric exercises are: throw of medicinebol for upper limbs and jumps in depth for low limbs. The plyometric exercise should be used in the final period of physical rehabilitation in athletes from different sports. This study has the objective to provide information about plyometric and its function in physical rehabilitation. Scientific articles from the last 10 years were examined, in the languages: english, portuguese and spanish, through the investigation of data bank and library. It is concluded in the end of revision that plyometric is useful in the final of physical rehabilitation, however has a necessity of more directed researches of plyometric utilization on physycal rehabilitation.