ABSTRACT
Abstract Introduction: Timely diagnosis and treatment of gestational diabetes (GD), as well as adequate control of associated risk factors, allows reducing its negative impact on maternal and perinatal health. Objectives: To determine the prevalence of GD in a tertiary care hospital in Colombia and identify the risk factors associated with this condition, as well as the maternal-perinatal outcomes in this population, following the implementation of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) criteria. Materials and methods: Cross-sectional study in which a secondary data analysis was carried out. By means of consecutive sampling, 533 pregnant women with GD who gave birth at the Hospital Universitario San José in Popayán, Colombia, between July 2017 and March 2018, were included. Social, biological, and psychological variables were analyzed. To identify risk factors and associated maternal-perinatal outcomes, the Odds Ratio was used as a measure of association (CI:95%). In addition, a multivariate analysis was performed to control for confounding factors. Results: The prevalence of GD was 16.32% (95%CI:13.28-19.73). The following risk factors associated with GD were identified: age >35 (OR=2.26; 95%CI:1.23-4.14), indigenous race (OR=6.60; 95%CI:1.17-37.15), BMI >25 (OR=2. 26; 95%CI:1.23-4.14), history of fetal macrosomia (OR=10.07; 95%CI: 1.50-67.34), and family history of diabetes mellitus (OR=3.17; 95%CI:1.39-7.22). Regarding maternal-perinatal outcomes, a significant association was found with labor induction (OR=4.41; 95%CI:1.71-11.39), emergency cesarean section (OR=2.22; 95%CI:1.33-3.73), elective cesarean section (OR=2.79; 95%CI:1.51-5.18), fetal weight >90th percentile (OR=2.78; 95%CI:1.29-5.98), and neonatal hospitalization (OR=8.1; 95%CI:4.48-18.62). Conclusions: The prevalence of GD reported here is higher than the prevalence described in other studies conducted in Colombia, but similar to most studies that have followed the IADPSG criteria. Likewise, risk factors and maternal-perinatal outcomes that had a statistically significant association with GD here are similar to those described in most of the studies that were consulted.
Resumen Introducción. El diagnóstico y manejo oportuno de la diabetes gestacional (DG) y el adecuado control de factores de riesgo asociados permiten disminuir su impacto negativo en la salud materna y perinatal. Objetivos. Determinar la prevalencia de DG en un hospital de tercer nivel de Colombia e identificar los factores asociados a esta condición, así como los resultados materno-perinatales en esta población, tras la implementación de los criterios de la Asociación Internacional de Grupos de Estudio de Diabetes y Embarazo (IADPSG). Materiales y métodos. Estudio transversal en el que se realizó un análisis de datos secundarios. Mediante muestreo consecutivo se incluyeron 533 gestantes con reporte de prueba diagnóstica de DG y que dieron a luz en el Hospital Universitario San José de Popayán, Colombia, entre julio de 2017 y marzo de 2018. Se analizaron variables sociales, biológicas y psicológicas. Para la identificación de los factores y resultados materno-perinatales asociados se utilizó el Odds Ratio como medida de asociación (IC: 95%). Además, se realizó un análisis multivariado para controlar las variables de confusión. Resultados. La prevalencia de DG fue del 16.32% (IC95%:13.28-19.73). Se identificaron los siguientes factores asociados a DG: edad >35 (OR=2.26; IC95%: 1.23-4.14), raza indígena (OR=6.60; IC95%: 1.17-37.15), IMC preconcepcional >25 (OR=2.26; IC95%: 1.23-4.14), antecedente de feto macrosómico (OR=10.07; IC95%: 1.50-67.34) y antecedente familiar de diabetes mellitus (OR=3.17; IC95%: 1.39-7.22). Respecto a los resultados materno-perinatales, se encontró una asociación significativa con inducción del trabajo de parto (OR=4.41; IC95%: 1.71-11.39), cesárea de urgencia (OR=2.22; IC95%: 1.33-3.73) y electiva (OR=2.79; IC95%: 1.51-5.18), macrosomia por percentil >90 (OR=2.78; IC95%: 1.29-5.98) y hospitalización neonatal (OR=8.1; IC95%: 4.48-18.62). Conclusiones. La prevalencia de DG en el presente estudio es mayor a la reportada en investigaciones realizadas en Colombia, pero similar a la descrita en la mayoría de estudios que han seguido los criterios de la IADPSG. Los factores y los resultados maternos-perinatales en los que se observó una asociación estadísticamente significativa con la DG son similares a los reportados en la mayoría de la literatura consultada.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To determine the presence of histologic chorioamnionitis in pregnant women in spontaneous pre-term labour, and to evaluate potential risk factors and association with clinical and paraclinical signs and symptoms. Materials and methods: Descriptive prevalence study with secondary exploratory analysis in pregnant women under 37 weeks of gestation with spontaneous delivery in whom the placenta was used for histopathology testing, conducted over a 2-year period in a high complexity hospital in Popayán, Colombia. Secondary pre-term deliveries were excluded. Consecutive sampling, with a sample size of 166 pregnant women. Social, demographic, clinical, laboratory and imaging variables were measured, as well as the placental histopathology test result. The analysis estimated the prevalence of histological chorioamnionitis period. The prevalence ratio as a measure of association and the diagnostic OR (DOR) with its respective 95% confidence interval were obtained. Results: Overall, 160 pregnant women and their placentas were analyzed over a 2-year period. There were positive reports for 110 placentas with histological chorioamnionitis, for a prevalence of 68.75 % (95 % CI: 61.49-76.00), the prevalence being higher in gestations under 34 weeks (PR= 1.48; 95 % CI: 1.20-1.83). Regarding association of signs and symptoms, a significant association was found with fever (DOR= 4.7; 95% CI: 1.05-21.09), maternal tachycardia (DOR = 4.22; 95% CI: 1.81-9.81), foetal tachycardia (DOR = 3.74; 95% CI: 1.23-11.35), absent breathing movements (DOR = 5.16; 95 % CI: 1.43-18.60), amniotic fluid lower than 2 (DOR= 5.67; 95 % CI: 1.24-25.98), and presence of neutrophilia (DOR = 2.97; 95 % CI: 1.44-6.12). Conclusions: The prevalence of histological chorioamnionitis was 67 % in pre-term deliveries and varied in accordance with gestational age.
RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de la corioamnionitis histológica en gestantes con trabajo de parto pretérmino espontáneo, evaluar posibles factores de riesgo y la asociación con signos clínicos y paraclínicos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de prevalencia, con análisis secundario exploratorio en gestantes con embarazo menor a 37 semanas de gestación, con parto espontáneo, en quienes se dispuso de sus placentas para estudio histopatológico, durante un periodo de 2 años, en un hospital de alta complejidad en Popayán, Colombia. Se excluyeron partos pretérmino secundarios. Muestreo consecutivo, con tamaño muestral de 166 gestantes; se midieron variables sociodemográficas, clínicas, de laboratorio e imágenes diagnósticas, y resultado histopatológico de la placenta. En el análisis se estimó la prevalencia de periodo de corioamnionitis histológica. Se obtuvo la razón de prevalencias como medida de asociación y el OR diagnóstico (ORD) con su respectivo intervalo de confianza al 95 %. Resultados: En un periodo de 2 años se analizaron 160 gestantes y sus placentas, 110 placentas fueron reportadas como positivas para corioamnionitis histológica con una prevalencia de 68,75 % (IC 95 %: 61,49-76,00), esta fue más prevalente en gestaciones menores de 34 semanas (RP= 1,48; IC 95 %: 1,20-1,83). En cuanto a la asociación de los síntomas y signos se encontró asociación significativa con la fiebre (ORD = 4,7; IC 95 %: 1,05-21,09), la taquicardia materna (ORD = 4,22; IC 95 %: 1,81-9,81), la taquicardia fetal (ORD = 3,74; IC 95 %: 1,23-11,35), movimientos respiratorios ausentes (ORD = 5,16; IC 95 %: 1,43-18,60), lago de líquido amniótico menor a 2 cm (ORD = 5,67; IC 95 %: 1,24-25,98), y presencia de neutrofilia (ORD = 2,97; IC 95 %: 1,44-6,12). Conclusiones: La prevalencia de corioamnionitis histológica es del 67 % en los partos pretérmino y varió en función de la edad gestacional.