Adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em dois modelos de atenção à saúde / Medication adherence to the treatment of hypertension in two models of health care

A Unidade Básica de Saúde (UBS) e a Estratégia de Saúde da Família (ESF) são dois modelos diferentes de assistência na Atenção Primária à Saúde. Objetivou-se comparar o grau de adesão a terapêutica medicamentosa de indivíduos com hipertensão assistidos em Estratégia de Saúde da Família (ESF) e Unidade Básica de Saúde (UBS). O estudo teve a participação de 63 indivíduos da ESF e 51 da UBS. Aplicou-se questionários para identificar o perfil da população e avaliar a adesão (teste de Morisky-Green ­ TMG). Utilizou-se estatística descritiva e, para a análise de associação, os testes Goodman e odds ratio. As variáveis idade, sexo feminino e sedentarismo apresentaram-se homogêneas em ambos os grupos. Entre as variáveis estudadas, apenas a idade mostrou diferença significante, pois pessoas com menos de 60 anos demonstraram menor adesão ao tratamento. Houve diferença significativa na adesão ao tratamento medicamentoso (ESF > UBS). Conclui-se que a melhor adesão foi na ESF, mas ambas foram consideradas abaixo do desejado.

The Basic Health Unit (UBS) and the Family Health Strategy (ESF) are two different models of assistance in the Primary Health Care (APS). The objective was to compare therapeutic drug adherence degree in hypertension persons in Family Health Strategy (ESF) and Health Centers (UBS). There were 63 participants from the Family Health Strategy and 51 from the Health Centers. A profile identification questionnaire and a Morisky-Green test (MGT) were used. Descriptive statistic was used and Goodman and Odds Ratio tests were applied for association analyses. Variables as age, female gender and sedentarism were homogeneous in both groups. Among the variables, only age was significantly different, meaning that persons under 60 years of age has have lower rate of adherence to treatment. There was a significative difference in the adhesion (ESF > UBS).

Análise do controle postural em diferentes condições por meio de cinemetria / Analysis of postural control in different conditions by means of cinemetry

Introdução: A literatura científica ainda é sedenta de estudos que tragam dados normativos para variáveis relacionadas ao controle postural em diferentes populações, sobretudo, na população senescente, a qual frequentemente sofre com tais alterações. Objetivo: Avaliar a oscilação corporal de mulheres durante a postura ereta, em diferentes condições: com os olhos abertos, olhos fechados e com diminuição da base de sustentação. Método: Trata-se de um estudo transversal observacional. Participaram do estudo 14 mulheres, 63,5 ± 5,86 anos, com entradas sensoriais preservadas (visual, vestibular e somatos sensorial). Para avaliação do desempenho do sistema de controle postural, durante a manutenção da postura em pé, foi analisada a oscilação ântero-posterior e médio-lateral do corpo por sistema de cinemetria em três condições: com olhos abertos, olhos fechados e diminuição da base de sustentação (semi tandem). A análise estatística foi realizada por meio do teste de ANOVA para medidas repetidas e post hoc de Tukey. Resultados: Evidenciou-se diferença significante entre as três condições da avaliação do controle postural para as variáveis amplitudes de oscilação médio-lateral (p<0,001), velocidade de oscilação antero-posterior (p= 0,013) e velocidade de oscilação médio-lateral (p<0,001). Conclusão: os sistemas sensoriais somatossensorial, visual e vestibular mostraram-se fundamentais para a manutenção do controle motor. Ainda, com o presente estudo foi confirmada a necessidade de uma boa base de sustentação podálica para manutenção da postura e do controle postural.

Introduction: The scientific literature is still poor of studies that offers normative data for variables related to postural control in different populations, especially in senescent population which often suffers from such changes. Aim: To evaluate oscillation body in women during stance, in different conditions: eyes open, eyes closed and reduced support base. Method: It’s an observational cross-cut study. The study included 14 women with preserved sensory inputs (visual, vestibular and somatosensory). For the evaluation of performance of the postural control system, while maintaining the standing posture, was analyzed the oscillation anteroposterior and mediolateral body system kinematics by three conditions: with eyes open, eyes closed and decreased base support (semi-tandem). Statistical analysis was performed by the ANOVA of repeated measures test with the Tukey post hoc. Results: There were significant differences among the three conditions for the assessment of postural control for variables oscillation amplitude mediolateral (p<0.001), oscillation speed anteroposterior (p= 0.013) and speed mediolateral oscillation (p<0.001). Conclusion: sensory systems somatosensory, visual and vestibular proved fundamental to the maintenance of motor control. Still, the present study confirmed the need for a good support base podalic maintenance of posture and postural control.

Gait stability in diabetic peripheral neuropathy / Estabilidade da marcha na neuropatia diabética periférica

The aim of this study was to evaluate gait stability in diabetic patients with peripheral neuropathy in three conditions: habitual walking with eyes open, walking with eyes closed, and walking with eyes open and narrow base of support. The study included 41 subjects, 18 with neuropathy (NG) and 23 controls. Gait stability was evaluated on a baropodometer using the Footwalk Pro software. The following data were obtained: gait speed and percentage of time spent in double stance and single stance. Significant differences were observed between groups in all three conditions for gait speed and single stance time, which were reduced in NG (p<0.05), and for double stance time, which was increased in NG (p<0.05). For gait speed, double stance time and single stance time, the eyes open condition differed from the eyes closed (p<0.001) and narrow base of support (p<0.001) conditions. In the three conditions studied, patients of NG presented a deficit in gait stability and this performance was even more compromised in the two conditions that required greater postural control. These gait changes resulting from the complexity imposed by the different conditions suggest the inclusion of these conditions in the evaluation and treatment of this population.

O objetivo do estudo foi verificar a estabilidade da marcha em diabéticos com neuropatia periférica, em três situações: marcha habitual com os olhos abertos; marcha com os olhos fechados e marcha com olhos abertos e diminuição da base de sustentação. Participaram do estudo 41 indivíduos, sendo 18 do grupo neuropata (GN) e 23 do grupo controle (GC). A avaliação da estabilidade foi realizada por meio de um baropodômetro associado ao software Footwalk Pro. Os dados obtidos foram: velocidade da marcha e porcentagens de tempo de duplo apoio e de apoio simples. Foram encontradas diferenças significantes nas três situações entre os grupos para a velocidade e tempo de apoio simples, com diminuição para o GN (p<0,05), e tempo de duplo apoio, com aumento para o GN (p<0,05) em todas as condições. Para os dados de velocidade, tempo de duplo apoio e tempo de apoio simples, a condição de olho aberto foi diferente da de olho fechado (p=0,001) e da condição com diminuição da base de sustentação (p=0,001). Foi possível observar que nas três situações avaliadas, o GN apresentou déficit na estabilidade do ato de locomoção e tal desempenho foi ainda mais comprometido nas duas situações que exigiam mais do controle postural. Tais modificações da marcha, decorrentes da complexidade imposta pelas diferentes condições, sugerem a inserção destas na avaliação e no tratamento dessa população.

Postural control and functional balance in individuals with diabetic peripheral neuropathy / Controle postural e equilíbrio funcional em indivíduos com neuropatia diabética periférica

Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN) brings on reduced somatosensation, which can lead to changes in postural control. The objective of this study was to evaluate postural control in a standing position and in different conditions, as well as functional balance in individuals with DPN, make the correlation between the results obtained from the postural control assessment with the values from the functional balance test and compare the results obtained in the neuropathy group with those of the control group, checking for possible differences between the evaluation conditions of both groups. The study included 13 women with DPN (NG) and 17 non-diabetic women (CG). Postural control assessment was performed by kinemetry in the following conditions: eyes opened (EO), eyes closed (EC), and semi-tandem (ST). The data was processed in MATLAB and the following variables were generated: mean amplitude of oscillation (MAO) in the anterior-posterior (AP) and medial-lateral (ML) direction; and average speed of oscillation (ASO) in AP and ML direction. Functional balance was assessed by the Timed Up and Go Test. There was significant difference between the groups (p<0.005) in MAO-AP EO and EC, MAO-ML EC and ST, and ASO-ML ST. There were differences between the conditions EO and ST (p<0.005) and EC and ST (p<0.005) for the variables MAO-ML and ASO-ML with greater damage to the NG, which also had a lower functional balance (p=0.001). ML instability was positively correlated with functional imbalance. The results show a change in the postural control system in the DPN, which could lead these individuals to a higher risk for falls and functional impairment.

A Neuropatia diabética periférica (NDP) cursa com redução somatossensitiva que pode levar a alterações no controle postural. O objetivo do estudo foi avaliar o controle postural na postura ereta, em diferentes condições, e o equilíbrio funcional em indivíduos com NDP, correlacionar os resultados obtidos na avaliação do controle postural com os valores do teste do equilíbrio funcional e comparar os resultados obtidos no grupo neuropata com o grupo controle, verificando as possíveis diferenças entre as condições de avaliação em ambos os grupos. Participaram do estudo 13 mulheres com NDP (GN) e 17 mulheres não diabéticas (GC). A avaliação do controle postural foi realizada por cinemetria nas condições: olhos abertos (OA), olhos fechados (OF) e semi tandem (ST). Após processamento no MATLAB, foram geradas as variáveis: amplitude média de oscilação (AMO) na direção ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML); e velocidade média de oscilação (VMO) na direção AP e ML. O equilíbrio funcional foi avaliado pelo Timed Up and Go Test. Houve diferença significante entre os grupos (p<0,005) na AMO-AP OA e OF, AMO-ML OF e ST e VMO-ML ST. Houve diferença entre as condições OA e ST (p<0,005) e OF e ST (p<0,005) para as variáveis AMO-ML e VMO-ML, com maior prejuízo para o GN, que também apresentou um menor equilíbrio funcional (p=0,001). A instabilidade ML foi correlacionada positivamente com o desequilíbrio funcional. Os resultados nos mostram uma alteração no sistema de controle postural na NDP, o que pode levar estes indivíduos a um maior risco a quedas e prejuízos funcionais.

Análise da qualidade de vida de pessoas com deficiência em áreas de exclusão social em Presidente Prudente - SP

Este estudo teve como propósito analisar a qualidade de vida de pessoas com deficência em área de exclusão social em Presidente Prudente/SP. Para tanto, foi utilizado um sistema de informação geográfica (SIG) para o georreferenciamento de dados sobre 3557 pessoas com deficiência na cidade. Foram apresentados dados demográficos e epidemiológicos sobre pessoas com deficiência em forma de tabelas, gráficos e mapas. Verificou-se que 32% eram pessoas com deficiência física, 25% com deficiência mental, 8% com deficiência visual, 7% com deficiência orgânica, 4% com deficiência auditiva e ainda 18% com deficiências indefinidas diante do critério estabelecido na origem da coleta de dados. Na distribuição pela cidade, houve maior concentração destas pessoas na região periférica da cidade sendo, em maior proporção, na região leste. Estas regiões apresentam, diante de indicadores sociais do mapa de Inclusão/Exclusão Social da cidade, as piores condições. A partir desta população, como recorte de estudo, 107 sujeitos foram designados como amostra. Um questionário sobre qualidade de vida, o WHOQOL-bref, foi utilizado nas residências destas pessoas. Em conjunto, foi utilizada a observação dos setores, retratados em fotografias e um roteiro de entrevista não estruturada, com a anotação em caderno de campo. Diferenças foram observadas entre os setores de exclusão, tais como localização e estrutura do setor, condições de moradia, acesso à saúde, existência de transporte público e de áreas de lazer. Com o WHOQOL-bref, foi possível traçar o perfil da população amostral sendo esta entre 19 e 94 anos de idade. Destas, 64,5% eram casados ou viviam juntos, 48,6% eram pessoas com deficiência física. De modo geral, as pessoas descreveram a qualidade de vida como intermdiária assim como na satisfação com a saúde. As demais questões foram analisadas a partir de cada domínio, utilizando sintaxe específica. O domínio psicológico...

Análise da qualidade de vida de pessoas com deficiência em áreas de exclusão social em Presidente Prudente - SP / Disabled people quality of life in President Prudente-SP social exclusion areas

Este estudo teve como propósito analisar a qualidade de vida de pessoas com deficência em área de exclusão social em Presidente Prudente/SP. Para tanto, foi utilizado um sistema de informação geográfica (SIG) para o georreferenciamento de dados sobre 3557 pessoas com deficiência na cidade. Foram apresentados dados demográficos e epidemiológicos sobre pessoas com deficiência em forma de tabelas, gráficos e mapas. Verificou-se que 32% eram pessoas com deficiência física, 25% com deficiência mental, 8% com deficiência visual, 7% com deficiência orgânica, 4% com deficiência auditiva e ainda 18% com deficiências indefinidas diante do critério estabelecido na origem da coleta de dados. Na distribuição pela cidade, houve maior concentração destas pessoas na região periférica da cidade sendo, em maior proporção, na região leste. Estas regiões apresentam, diante de indicadores sociais do mapa de Inclusão/Exclusão Social da cidade, as piores condições. A partir desta população, como recorte de estudo, 107 sujeitos foram designados como amostra. Um questionário sobre qualidade de vida, o WHOQOL-bref, foi utilizado nas residências destas pessoas. Em conjunto, foi utilizada a observação dos setores, retratados em fotografias e um roteiro de entrevista não estruturada, com a anotação em caderno de campo. Diferenças foram observadas entre os setores de exclusão, tais como localização e estrutura do setor, condições de moradia, acesso à saúde, existência de transporte público e de áreas de lazer. Com o WHOQOL-bref, foi possível traçar o perfil da população amostral sendo esta entre 19 e 94 anos de idade. Destas, 64,5% eram casados ou viviam juntos, 48,6% eram pessoas com deficiência física. De modo geral, as pessoas descreveram a qualidade de vida como intermdiária assim como na satisfação com a saúde. As demais questões foram analisadas a partir de cada domínio, utilizando sintaxe específica. O domínio psicológico se mostrou com maior correlação com a qualidade de vida gera...

A simetria e transferencia de peso do hemiplegico: relacao dessa condicao com o desempenho de suas atividades funcionais / Symetric and weight-transfer of hemiplegic: its relation with perfomance in hemiplegics functional activities

Um dos comprometimentos motores evidentes na hemiplegia e atendencia em manter-se em posicao de assimetria postural, com distribuicao de peso menor sobre o lado hemiplegico, transferindo o peso corporal para o lado nao afetado. Essa assimetria e dificuldade em transferir o peso para o lado afetado interferem na capacidade de manter o controle postural, impedindo...