Motorización de los relajantes musculares / Motorization of the muscle relaxing

La monitorización del bloqueo de la concentración muscular producida por los relajantes musculares no despolarizantes (RMND) se ha venido realizando desde hace mucho tiempo para prevenir los efectos residuales y las complicaciones respiratorias consecuentes, en este orden se puede medir el bloqueo desde 2 grandes puntos de vista: 1. clínico y 2. electrónicamente

Uso de relajantes musculares no despolarizantes: equivalencias para administrar las dosis sucesivas / Use of muscle relaxants non despolarizing: equivalency from the successive administration

En trabajos anteriores sobre relajantes musculares no despolarizantes, hemos utilizado la técnica de administrar como dosis sucesivas una cantidad correspondiente a la mitad inicial, al término de una recuperación espontánea del 50 por ciento. Un gran número de investigadores sólo espera que la recuperación alcance un 25 por ciento para inyectar las siguientes dosis. Con objeto de comprobar si existe alguna equivalencia entre ambos modelos de administración, hemos estudiado tres grupos de pacientes que recibieron un bolo de vecuriano (40 µg/kg-1), atracurio (250 µg/kg-1) o mivacurio (100 µg/kg-1) y al término de una recuperación espontánea del 25 por ciento un subgrupo recibió la cuarta parte de la dosis inicial (10, 62,5 ó 25 µg/kg-1 respectivamente) y a otro, cuando la recuperación había llegado al 50 por ciento se le administró la mitad (20, 125 ó 50 µg/kg-1 según relajante). Se determinaron el tiempo para alcanzar un bloqueo neuromuscular del 80 por ciento, el máximo efecto y al tiempo para lograrlo, los índices de recuperación del 10 por ciento al 25 por ciento y del 25 por ciento al 50 por ciento y la duración clínica. Los resultados demuestran que no existen diferencias significativas en ninguno de los parámetros estudiados, entre las dos formas de administración. En conclusión, es posible con las condiciones de esta experiencia, estudiar comparativamente resultados que provengan de estas dos formas de administración

Inducción de secuencia rápida: estudio comparativo entre el bromuro de rocuronium y la succinilcolina / Induction of rapid sequence: comparative study bentween the rocuronium bromide and succinylcholine

La inducción de secuencia rápida en anestesia es una técnica que debe ser cuidadosamente desarrollada con especial atención a la posibilidad de aspiración del contenido gástrico e hipoxia, por lo que el tiempo en que se realice debe ser acordado al máximo. En el presente estudio controlado, se comparó tanto clínica como aceleromiográficamente las condiciones de intubación, el período de latencia para lograr un bloqueo neuromuscular del 80 por ciento y 100 por ciento medidos por la primera respuesta de un tren de cuatro estímulos de un grupo de pacientes (n=50) ASA I o II escogidos al azar a quienes se les administró rocuronio ó succinilcolina a dosis equipotentes. El tiempo para un bloqueo del 80 por ciento no mostró diferencias estadísticamente significativas (p>0,05), no así para el 100 por ciento del bloqueo, en donde fue menor para el grupo succinilcolina (p<0,05). En cuanto a las condiciones de intubación no se encontraron diferencias significativas. En conclusión, a pesar de las diferencias farmacodinámicas entre ambas drogas, el período de latencia y las condiciones de intubación fueron similares

Curva pronóstico para el tiempo de aparición de la primera respuesta del TOF durante el bloqueo neuromuscular profundo con bromuro de rocuronio / Prognostic curve to the aparition time of the answer first of the TOF during the deep neuromuscle blockaole with rocuronium of bromide

Ha sido preocupación de los investigadores, el estudio de los mecanismos de acción de los Relajantes Musculares para lograr sintetizar drogas de fácil manejo, cuyos efectos farmacológicos sean controlables. Los patrones usuales de estimulación miden la respuesta provocada al estimular un nervio periférico, pero en bloqueos Neuromusculares profundos, la cunatificación del mismo es difícil. Viby-Mogensen describió un método basado en la Facilitación Post-tetánica llamado Contaje-Tetánico. Actualemente se ha establecido la relación que existe entre el número de respuestas obtenidas en el Contaje Post-Tetánico y el tiempo de aparición de la primera respuesta del Tren de Cuatro para Vecuronio. Pancuronio, Atracurio y recientemente para Mivacurio. En el presente estudio analizamos el comportamiento del Rocuronio durante el Bloqueo Neuromuscular Profundo, realizándose en dos fases; en la primera (n=28) se estableció que la estimulación repetitiva con el Contaje Post-Tetánico no modificó de forma significativa la determinación de la duración del efecto clínico (D25) y en la segunda fase analizamos el comportamiento de un grupo de pacientes (n=25) a quienes se les administró una dosis 900 µg. Kg-1 (3xED)95) y cuyos efectos fueron monitorizados por acelerografía estableciendo la curva pronóstico para el tiempo de aparición de la primera respuesta del Tren de Cuatro

Técnica del cebado para la administración de atracurio / Priming technique of the to the atracurium administration

Dado que la técnica del cebado con atracurio fue la primera manera que se diseñó, nos propusimos estudiar el comportamiento de este relajante administrado con la técnica del cebado, usando dosis totales moderadas y las de cebado ligeramente superiores a las ya ensayadas. Veintinueve pacientes adultos, ASA I Y II, propuestos para cirugía electiva anestesiado con enflurano (1 CAM), recibieron 250mg/kg de atracurio, bien en forma de bolus o cebados con 100mg/kg tres minutos antes de recibir 150 mg/kg restantes. Cuando la relajación llegó a 80 por ciento o cinco minutos después del relajante, se practicó la intubación orotraqueal. Un bloqueo de 80 por ciento significativamente antes en los cebados (160+8498 Vs. 260,8+107,32 segundos). No hubo diferencia significativa en el máximo efecto logrado, pero el tiempo para alcanzarlo fue significativamente más breve en los Cebados (284,5+95,95 vs. 386,62+100,59 segundos). No hubo diferencias significtivas en los Indices de Recuperación como tampoco en la duración del Efecto Clínico. En conclusión, utilizando una dosis de 250 mg/kg de Atracurio, el Cebado acorta el tiempo para llegar, tanto al 80 por ciento como el máximo bloqueo, sin modificar la velocidad de recuperación, la duración ni la calidad de la Intubación

Administración de mivacario con la técnica del cebado / Administration of mivacarium with the technical of primig

El presente trabajo analiza algunas características farmacodinámicas del Mivacurio y del principio del cebado. Dos grupos de pacientes anestesiados con Enflurano (1 CAM espiratorio) recibieron, bien un Bolus de 100 µg/kg de Mivacurio o un cebado de 10 µg/Kg, tres minutos antes del resto de la dosis (90 µg/kg). El cebado reduce significativamente el tiempo necesario para la obtención de un bloqueo del 80 por ciento, así como el máximo efecto, prolongando la duración clínica del relajante. El cebado no potencia al Mivacurio ni afecta su velocidad de recuperación y tampoco modifica la calidad de la intubación traqueal

Empleo del curare como cebado del atracurio / Employ of curare how atracurium priming

Veintitrés pacientes ASA I y II a quienes se les practicaría cirugía electiva y además estaba indicado el uso de relajantes musculares no despolarizantes e intubación traqueal, los cuales se anestesiaron con Enflurano (1 CAM espiratotio), fueron asignados aleatoriamente para recibir, bien 250 ug/kg de Atracurio en forma de Bolus ó 50 ug/kg de d'Tubocurarina tres minutos antes de 150 ug/kg de Atracurio. El tiempo necesario para alcanzar un bloqueo del 80 por ciento fue significativamente menor en el grupo cebado con curare (p<0,001), esta droga también potencia el máximo efecto del Atracurio (p<0.01) y acorta el tiempo para lograrlo (p<0.001). El cebado en esta experiencia enlentece los índices de recuperación (no significativamente) y prolonga la duración de su efecto clínico (p<0,01). Se notó una tendencia a mejorar las condiciones para la intubación en este grupo cebado