Sistemas de información geográfica: / Geographic information systems:

RESUMEN El objetivo del estudio fue explorar geoespacialmente los patrones de ocurrencia de atropellos en el Cercado de Lima, Perú. Se describieron y georreferenciaron los atropellos registrados en el Censo Nacional de Comisarías 2015 del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Posteriormente, se realizó un análisis Kernel Density para localizar áreas con alta, mediana y baja densidad de eventos. Se estudiaron 171 registros de atropellos, los tipos de vehículo involucrados fueron automóvil (56,7%) y vehículos menores (22,8%). El mayor porcentaje de atropellos (38,6%) ocurrió entre las 12.00-17.00 horas. Se encontraron dos zonas de alta densidad y dos de densidad intermedia para atropellos, coincidiendo con ubicaciones reportadas previamente como críticas por sus deficiencias y mayor probabilidad de accidentes de tránsito. El empleo de sistemas de información geográfica ofrece una visión rápida y general de los patrones de ocurrencia de atropellos, permitiendo realizar comparaciones y facilitaría la implementación de respuestas a nivel local.

ABSTRACT The aim of this study was to geospatially explore the occurrence rates of car accidents involving pedestrians in Cercado de Lima (Lima District), Peru. Car accidents involving pedestrians recorded in the 2015 National Police Station Census of the National Statistics and Information Institute were described and georeferenced. Subsequently, a Kernel Density analysis was carried out to locate areas with high, medium, and low density events. Records of 171 car accidents involving pedestrians were studied: the types of vehicles involved were automobiles (56.7%) and smaller vehicles (22.8%). The highest percentage of car accidents involving pedestrians (38.6%) took place between 12:00 p.m. and 5:00 p.m. There were two densely populated areas and two areas with intermediate density for car accidents involving pedestrians, locations that were previously reported as critical due to their deficiencies and high probability of traffic accidents. The use of geographic information systems offers a quick overview of the occurrence rates of car accidents involving pedestrians to make comparisons and enable the local implementation of strategies.

Sistemas de información geográfica: aplicación práctica para el estudio de atropellos en el Cercado de Lima, Perú / Geographic information systems: practical application to study car accidents involving pedestrians in Cercado de Lima, Peru

El objetivo del estudio fue explorar geoespacialmente los patrones de ocurrencia de atropellos en el Cercado de Lima, Perú. Se describieron y georreferenciaron los atropellos registrados en el Censo Nacional de Comisarías 2015 del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Posteriormente, se realizó un análisis Kernel Density para localizar áreas con alta, mediana y baja densidad de eventos. Se estudiaron 171 registros de atropellos, los tipos de vehículo involucrados fueron automóvil (56,7%) y vehículos menores (22,8%). El mayor porcentaje de atropellos (38,6%) ocurrió entre las 12.00-17.00 horas. Se encontraron dos zonas de alta densidad y dos de densidad intermedia para atropellos, coincidiendo con ubicaciones reportadas previamente como críticas por sus deficiencias y mayor probabilidad de accidentes de tránsito. El empleo de sistemas de información geográfica ofrece una visión rápida y general de los patrones de ocurrencia de atropellos, permitiendo realizar comparaciones y facilitaría la implementación de respuestas a nivel local.

The aim of this study was to geospatially explore the occurrence rates of car accidents involving pedestrians in Cercado de Lima (Lima District), Peru. Car accidents involving pedestrians recorded in the 2015 National Police Station Census of the National Statistics and Information Institute were described and georeferenced. Subsequently, a Kernel Density analysis was carried out to locate areas with high, medium, and low density events. Records of 171 car accidents involving pedestrians were studied: the types of vehicles involved were automobiles (56.7%) and smaller vehicles (22.8%). The highest percentage of car accidents involving pedestrians (38.6%) took place between 12:00 p.m. and 5:00 p.m. There were two densely populated areas and two areas with intermediate density for car accidents involving pedestrians, locations that were previously reported as critical due to their deficiencies and high probability of traffic accidents. The use of geographic information systems offers a quick overview of the occurrence rates of car accidents involving pedestrians to make comparisons and enable the local implementation of strategies.

Manifestaciones dermatológicas de fibrosis quística en un lactante: acrodermatitis enteropática símil y pelo gris / Cutaneous manifestations of cystic fibrosis in an infant: acrodermatitis enteropathica and gray hair

Introducción: Las manifestaciones dermatológicas en el momento del diagnóstico de fibrosis quística son infrecuentes. Objetivo: Describir el caso de una lactante con una presentación dermatológica no habitual de fibrosis quística. Caso Clínico: Lactante que a los 2 meses de edad presenta un mal incremento pondoestatural. A los 4 meses presenta exantema cutáneo, edema y pelo gris. Dentro de su estudio se evidencia hipoproteinemia y anemia, y se confirma el diagnóstico de fibrosis quística mediante el estudio genético. Las alteraciones dermatológicas se revirtieron completamente tras la instauración de la terapia de reemplazo con enzimas pancreáticas. Este es el segundo caso reportado de pelo gris en niños con esta enfermedad. Conclusión: En niños con malnutrición que desarrollan alteraciones de la piel y fanéreos debemos sospechar enfermedades metabólicas como fibrosis quística.

Introduction: Cutaneous manifestations at the time of CF diagnosis are rare. Objective: To describe the case of an infant with an unusual cutaneous presentation of cystic fibrosis. Case report: The case is presented of an infant with delayed physical growth at two months, and at the age of four months, presented with a skin rash and gray hair. Tests revealed the presence of hypoproteinemia and anemia, with the diagnosis of Cystic Fibrosis being confirmed by genetic testing. The rash was completely resolved after pancreatic enzyme replacement therapy. This is the second gray hair case reported in children with this disease. Conclusion Metabolic diseases such as cystic fibrosis should be suspected in malnourished children who develop skin disorders.

Relación entre el signo de entrecruzamiento y el ángulo de versión acetabular en tomografía axial computada / Association between the crossover sign and the acetabular version angle in axial computed tomography

Introduction.The crossover sign (CS) is proposed in the diagnosis of pincer-type femoroacetabular impingement (FAI). CS occurs in the cranial region of the acetabulum while the acetabular version angle (AV) is measured in the region where the acetabulum becomes deeper. Objective. To determine whether AV values measured in cranial regions using the classical measures relate better to the findings for positive CS. Material and Methods. Cross sectional study in asymptomatic patients. Images were obtained by CT of the abdomen and pelvis. They were recored in anterior-posterior reconstruction the CS and in axial reconstruction the AV angle. Logistic regression models for measuring AV in 7 cephalic levels to caudal with 95 percent CI were estimated. Results. 104 patients were measured. At Level 3 an area under ROC curve 0.81 (0.74-0.87), cutoff value of 11.2 degrees with sensitivity of 80.0 percent and specificity of 73.0 percent, was obtained. Conclusion. AV at level 3 has higher diagnostic capacity for the presence of positive CS.

Introducción. El signo de entrecruzamiento (SE) es propuesto en el diagnóstico imagenológico del pinzamiento Femoroacetabular tipo Pincer. El SE se produce en la región craneal del acetábulo, mientras que el ángulo de versión acetabular (VA) se mide en la región donde el acetábulo se hace más profundo. Objetivo. Determinar si valores de VA medidos en regiones craneales a la medida clásica se relacionan mejor al hallazgo de SE positivo. Material y Método. Estudio transversal en pacientes asintomáticos. Se obtuvieron imágenes mediante TC de abdomen y pelvis. Fueron consignados en reconstrucción antero-posterior el SE y en reconstrucción axial el ángulo de VA. Se estimaron modelos de regresión logística para la medición de VA en 7 niveles de cefálico a caudal con IC 95 porciento. Resultados. Fueron medidos 104 pacientes. En nivel 3 se obtuvo un área bajo curva ROC 0.81 (0.74-0.87), valor de corte 11.2 grados con sensibilidad de 80.0 porciento y especificidad de 73.0 porciento. Conclusión. VA en nivel 3 tiene mayor capacidad diagnóstica de la presencia de SE positivo.

Procedimientos en dermatología pediátrica: anestesia y sedoanalgesia / Pediatric dermatologic procedures: anesthesia, sedoanalgesia

La dermatología pediátrica continúa desarrollándose y junto con ella aumentan el número y complejidad de procedimientos realizados en esta población. Los niños poseen un menor umbral del dolor y mayor ansiedad al someterse a estos. Por ello, sólo deben realizarse las intervenciones realmente necesarias y evaluar las características de cada paciente para definir el momento óptimo, la técnica más adecuada y estrategias de manejo de dolor y ansiedad. Los dermatólogos debemos estar familiarizados con las técnicas no farmacológicas, sedantes, analgésicos perioperatorios y anestésicos que son actualmente de uso rutinario en procedimientos pediátricos, ya que tenemos la obligación clínica, ética y moral de minimizar el dolor y sufrimiento de los niños.

Pediatric dermatology continues to evolve and with it increases the number and complexity of procedures performed in this population. Children have a lower pain threshold and increased anxiety to undergo these procedures. Therefore only really necessary interventions must be performed and assess the characteristics of each patient to define the optimal time, the most appropriate technique and management strategies of pain and anxiety. Dermatologists should be familiar with non-pharmacological techniques, sedatives, perioperative analgesics and anesthetics that are currently in routine use in pediatric procedures, because we have clinical, ethical and moral obligation to minimize the pain and suffering of children.

Edema hemorrágico agudo del lactante: reporte de un caso de presentación atípica / Acute hemorrhagic edema of infancy: case report

Acute infant hemorragic edema is a benign condition that affects children between 4 month and 2 years of age. Quick onset inflammatory edema and generalized ring shaped symmetric purpura are characteristic. Histology is of leucocitoclastic vasculitis. Clinical case: 9 month old child with a respiratory tract affection 2 weeks previous, consulting for left leg edema and fever, afterwards cutaneous and enteral mucosa purpura. Discussion: Acute hemorrhagic edema is a benign and self-limited illness. Lhe main differential diagnosis is Schonlein Henoch Purpura, and a careful evaluation and clinical follow-up is neccesary.

Introducción: El Edema Hemorrágico Agudo del Lactante (EHAL) es una condición benigna que afecta a niños entre 4 meses y 2 años, de inicio brusco, con edema inflamatorio y lesiones cutáneas del tipo purpúrico, anulares generalizadas y simétricas. A la histología los hallazgos son compatibles con una vasculitis leucocitoclástica. Caso clínico: Lactante de 9 meses de edad, que cursó con cuadro respiratorio 2 semanas previas y que consulta por aumento de volumen de la extremidad inferior izquierda y fiebre, agregándose en forma progresiva lesiones cutáneas purpúricas, compromiso de mucosas y gastrointestinal. Discusión: El EHAL es una condición benigna y autolimitada, cuyo principal diagnóstico diferencial es Púrpura de Schonlein-Henoch, la cual requiere una cuidadosa evaluación y segumiento clínico.

Enfermedad de Heck: a propósito de un caso / Heck’s disease: a case report

La Enfermedad de Heck (EH) o Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) es una proliferación benigna poco frecuente de la mucosa oral, generalmente asintomática, causada por el Virus Papiloma Humano (VPH), en su mayoría VPH 13 y 32. Afecta principalmente a niños, predominantemente de sexo femenino. En general se resuelve en forma espontánea, pero en algunos casos por su sintomatología o extenso compromiso se requiere de tratamiento. Existen múltiples modalidades terapéuticas, destacando entre ellas el Imiquimod. Describimos el caso de una paciente de ocho años de edad con una EH que presentó buena respuesta al tratamiento con Imiquimod 5 por ciento.

Heck’s Disease (HD) or Focal Epithelial Hyperplasia (FEH) is a rare benign proliferation of the oral mucosa, usually asymptomatic, caused by Human Papilloma Virus (HPV), especially HPV 13 and 32. Affects mainly children, predominantly female.FEH generally resolves spontaneously, but some cases, either because of intensity or extension of symptoms may require treatment. There are several therapeutic alternatives, being Imiquimod the most successful. We report the case of a 8-year old with a HD that present good response to treatment with Imiquimod 5 percent.

Correlación clínico-ecográfica en pacientes operados de reparación artroscópica del manguito rotator / Clinical and echographic correlationship between patients with rotator cuff tear arthroscopic repair

Rotator cuff (RC) is crucial in shoulder’s movement. Lesions due to degenerative changes because of aging and activity are frequent. Surgery is an adequate approach when conservative measures have failed. The aim of this study is to evaluate the clinical and echographic evolution of patients with RC surgical repair. Methods: patients with arthroscopic RC repair underwent pre and postsurgical clinical–echographic evaluation. Results: From 24 evaluated shoulders, 8 were found to have RC tear and 24 were found to not have tear. Clinical evaluation improve substantially in both groups, with no statistical differences among them. Conclusion: There is a significant amount of patients without RC tear after surgical repair. Although there are patients with RC tear on the echographic evaluation, therte are no clinical differences compared with patients with no RC tear. Older has higher risk of retear.

El manguito rotador (MR), es fundamental para el movimiento del hombro. Su lesión es frecuente debido a los cambios degenerativos que ocurren con la edad y la actividad. La cirugía es la alternativa cuando fracasan los tratamientos conservadores. Se plantea un estudio que permita evaluar la evolución clínica y ecográfica de pacientes a los que se le reparó el MR. Metodología: A pacientes operados mediante reparación artroscópica del MR se les realizó ecografías de control y evaluación clínica del dolor pre y postquirúrgico. Resultados: De 24 hombros evaluados se encontró 16 sin rotura y 8 con rotura. La evaluación clínica mejoró sustancialmente en ambos grupos, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre ellos. Conclusiones: Existe un porcentaje importante de pacientes con MR sin lesión completa posterior a reparación. A pesar de haber pacientes con rotura de MR en la evaluación ecográfica, no hay diferencias clínicas con respecto a los sin rotura. A mayor edad existe una mayor posibilidad de re-rotura.