Estudio clínico y virológico en un grupo de niños chilenos con herpes ocular: análisis genómico de las cepas / Clinical-virological study in chilean children with ocular herpes: genomic analysis of strains

Objetivo: Caracterizar el diagnóstico de infección ocular por virus herpes simples (HSV) en un grupo de niños chilenos, mediante el estudio clínico y de laboratorio virológico. Métodos: La población estudiada comprendió niños menores de 15 años, con diagnóstico clínico de herpes ocular, que fueron atendidos por los autores y un grupo de oftalmólogos entrenados especialmente para el estudio. Junto con detallar el tipo de infección herpética, a todos los pacientes se les tomaron muestra para estudio virológico que incluyó estudio de cultivos celulares y posteriormente técnica de reacción en cadena de polimerasa (PCR), con el fin de tipificar las cepas y características genómicas del virus infectante. Resultados: El estudio enroló 18 niños, cuyas edades fluctuaron entre los 40 días y 13 años, con una media de 6 años. De las formas clínicas observadas, la más frecuentes fueron la blefaritis y la queratitis dendrítica constituyendo en 27 y 22 por ciento de los casos, respectivamente. El diagnóstico de HSV fue confirmado en 15 de 18 pacientes, constituyendo un 83 por ciento de positividad. 14 de 15 casos correspondieron a HSV tipo 1, y en un niño se diagnóstico infección por HSV tipo 2. Los antecedentes clínicos de este caso confirmaron que se trataba de una infección perinatal, lo que permitió instaurar el tratamiento en forma oportuna. El estudio permitió identificar un caso de excreción ocular viral asintomática, lo que sumando a un cuadro de recurrencias múltiples obligó a indicar terapia profiláctica permanente con aciclovir. Conclusiones: La blefaritis y queratitis herpética constituyeron en conjunto el 70 por ciento de los casos. El rendimiento celular y PCR fue elevado en los casos con alto índice de replicación viral, como la queratitis y blefaritis. En los casos con menor replicación, como queratitis estromal o conjuntivitis, el estudio PCR demostró una mayor sensibilidad que el estudio en cultivo celular. La presencia de un caso de infección perinatal por HSV-2 pudiera ser indicativo de un aumento en la frecuencia de esta forma de presentación.

Degeneracion esferoidal de la cornea y de la conjuntiva. / Spheroidal degeneration of the cornea and conjunctiva

Se presentan los hallazgos clinicos e histologicos de una degeneracion esferoidal bilateral en banda en una paciente de 49 anos portadora de una ictiosis vulgar congenita. No sabemos que la conjuncion de ambas afecciones haya sido descrita en la literatura. Se analizan las posibles causas y las caracteristicas clinicas de la degeneracion esferoidal de la cornea y de la conjuntiva. Se postula que la perdida de cejas y pestanas provocada por la ictiosis haya hecho mas vulnerable las corneas a la radiacion ultravioleta y desencadenado con ello la degeneracion esferoidal

Neoplasia endocrina multiple tipo II-B.Estudio de 4 casos clinicos. / Multiple endocrine neoplasm type II-B. Study of 4 clinical cases

Se analiza el cuadro de la neoplasia endocrina multiple tipo II-B constituido por carcinoma medular del tiroides, feocromocitomas y neuromas mucosos multiples. El hallazgo oftalmologico mas relevante, y que puede conducir al diagnostico, es la hipertrofia de los nervios corneales. En el ojo tambien puede encontrarse neuromas de la conjuntiva bulbar y palpebral, y queratoconjuntivitis sicca. Se presentan 4 casos clinicos de NEM tipo II-B que constituyen los primeros en la literatura medica nacional. Como hallazgos no descritos previamente en la literatura destacan la marcada hipoestesia corneal presente en los 2 pacientes examinados por el autor, y las microcorneas y papila inclinada que presentaba uno de los pacientes y cuya significacion en este sindrome se desconoce