Fisiología de la perfusión medular / Physiology of spinal perfusion

Introducción: En las últimas décadas ha aumentado el interés por el estudio de la fisiología de la perfusión a nivel de la médula espinal. Muchos de los tratamientos en pacientes con lesión medular han sido basados en el paralelismo de la dinámica vascular entre el cerebro y la médula. Conocer estos aspectos así como los métodos relacionados con su monitoria resulta favorable para la adecuada intervención del paciente con lesión a nivel medular. Objetivo: Realizar una revisión en la literatura científica de los aspectos más importantes que intervienen en la perfusión de la médula espinal, los mecanismos de autorregulación y su aplicación clínica dentro del estudio de la fisiología medular. Métodos: Con las palabras claves, se realizó una revisión no sistemática en las bases de datos correspondientes a OVID, Medline/PubMed, Science Direct. Resultados y Conclusiones: El papel de la autorregulación es vital en la conservación de la integridad de la médula espinal, realizar un adecuado control de ella así como de otros factores químicos y metabólicos son determinantes en el control del flujo sanguíneo medular y minimiza el riesgo de lesión medular secundaria. Las curvas de autorregulación para el cerebro y la médula espinal son virtualmente idénticas; dentro de un rango de 60-150 mmHg.

Introduction: Over the past decades the interest in the study of the physiology of perfusion at the level of the spinal cord has increased. Many treatments in patients with spinal cord injury have been based on the parallelism of the vascular dynamics between the brain and the spinal. Knowing about these aspects and methods related to their monitoring practice is favorable for a proper intervention of the patient with spinal cord injury. Objective: To do a scientific literature review on the most important aspects involved in spinal cord perfusion, autoregulatory mechanisms and their clinical applications in the study of spinal cord physiology. Methods: Using the keywords, a non-systematic review on the OVID, Medline/PubMed and Science Direct databases, was performed. Results and Conclusion: The role of autoregulation is vital in maintaining the integrity of the spinal cord, an adequate control of it as well as other chemical and metabolic factors are important in the control of medullary blood flow and minimizes the risk of secondary spinal cord injury. The autoregulation curves for the brain and spinal cord are virtually identical, within a range of 60-150 mmHg.

Uso dispositivo diversor de flujo pipeline® para tratamiento endovascular de aneurisma intracraneal distal gigante / Use pipeline® flow diversion device for endovascular treatment of giant distal intracranial aneurysm

El Dispositivo de Embolización Pipeline (PED) fue el primer dispositivo para la desviación de flujo aprobado por la FDA (Food and Drug Administration), el cual se emplea como tratamiento de aneurismas intracraneales. Se presenta el caso de un paciente femenino de 74 años de edad con diagnóstico de aneurisma sacular de la bifurcación de la arteria carótida interna derecha más placa calcificada en el origen de la arteria carótida interna derecha. Se decide terapia endovascular más colocación de PED como método terapéutico

The Pipeline Embolization Device (PED) was the first device for flow diversion approved by the FDA (Food and Drug Administration), which is used as a treatment of intracranial aneurysms. The case arises from a 74-year-old female patient with a diagnosis of a saccular aneurism in the right internal carotid artery bifurcation and a calcified plaque in the origin of the right internal carotid artery. The therapeutic method was decided to be endovascular therapy and PED placement

Índice de shock como factor predictor de mortalidad en el paciente con trauma penetrante de tórax / Shock index as predictor of mortality in patients with penetrating trauma of the thorax

Introducción. El trauma es considerado un problema de salud pública. Es una de las causas de mayor discapacidad y mortalidad en Latinoamérica y Colombia no es la excepción. El objetivo de este estudio fue evaluar si el índice de shock, resultado de la frecuencia cardiaca sobre la tensión arterial sistólica, es útil para predecir la mortalidad a 24 horas, en pacientes con trauma penetrante de tórax atendidos en el servicio de urgencias de un hospital universitario de Colombia. Materiales y métodos. Se construyó una base de datos de pacientes con trauma de tórax que fueron hospitalizados entre enero de 2013 y diciembre de 2013. Se evaluaron las variables y se determinó el resultado según el índice de shock, generando una variable dicotómica con dos grupos: grupo A, con un índice menor de 0,9, y grupo B, con uno mayor de 0,9; se hizo un análisis univariado. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas. Resultados. Se analizaron 170 pacientes, 75,9 % (129) presentaron índice de shock menor de 0,9 y, 24,1 % (41), uno mayor de 0,9. La media de la edad para el grupo A fue de 32,4 años y, para el grupo B, de 35,4 años. La media del índice de gravedad de la lesión (Injury Severity Score, ISS) para el grupo A fue de 11,3 y, en el grupo B, de 20,6. La mortalidad a las 24 horas después de la lesión en el grupo A fue de 13,2 % y, en el grupo B, de 60,9 %. Conclusión. Un índice de shock inicial superior a 0,9 supone un peor pronóstico a las 24 horas después de la lesión. Predice la mortalidad en el paciente con trauma penetrante de tórax en el servicio de urgencias de un hospital universitario de Colombia. El índice de shock es una escala fisiológica que se puede utilizar rápidamente en todos los pacientes.

Introduction: Trauma has been considered a global public health problem, and one of the most important causes of morbidity and mortality in many countries, including Colombia. The objective of this study was to evaluate the utility of the shock index as predictor for mortality in trauma patients in an emergency room in a Colombian Hospital. Methods:A database of chest trauma patients admitted between January 2013 and December 2013 was built; The variables were evaluated and the results according to shock index was determined, generating a dichotomous variable with two groups: Group A (IS <0.9) and Group B (IS> 0.9); Univariate analysis was performed. Measures of central tendency and dispersion for continuous variables were calculated. Results:A total of 170 patients were taken in the analysis, 76% were found with SI < 0,9, and the other 24% with SI >0,9.For group A the media for age was 32.4 years, for SI was 11.3, and with a mortality after 24 hours of the lesion of 13,2%; for group B the media for age was 35,4 years, for SI was 20,6 and with a mortality after 24 hours of the lesion of 60,9% Conclusions:In trauma patients that arrive to the emergency room with a penetrating trauma in the thorax the SI is a fast and easy tool, by which we can predict the mortality after 24 hours after the lesion, especially in those with SI >0,9.