Estudo comparativo dos efeitos da talidomida, da ciclosporina e do diclofenaco na sobrevida de aloenxertos cutâneos em coelho / Assessment of immunossupresion induced by thalidomide, cyclosporine and diclofenac on skin allograft survival in rabbits

OBJETIVO: Verificar se a talidomida é capaz de evitar a rejeição de aloenxertos de pele em coelhos, como droga isolada, ou melhorar a eficácia de doses subterapêuticas de ciclosporina, comparando seu efeito ao de doses terapêuticas da ciclosporina e também ao papel antiinflamatório do diclofenaco de sódio. MÉTODOS: Foram estudados 42 coelhos, distribuídos nos seguintes grupos (n=6): Grupo 1 - controle com auto-enxerto; Grupo 2 - controle com aloenxerto; Grupo 3 - aloenxerto sob o efeito de talidomida (100 mg/kg/dia); Grupo 4 - aloenxerto sob o efeito de diclofenaco de sódio (2 mg/kg/dia); Grupo 5 - aloenxerto sob o efeito de ciclosporina (10 mg/kg/dia); Grupo 6 - aloenxerto sob o efeito de ciclosporina (5 mg/kg/dia); Grupo 7 - aloenxerto sob o efeito de ciclosporina (5 mg/kg/dia) associada a talidomida (100 mg/kg/dia). Foram retirados enxertos circulares de pele total do dorso de uma das orelhas do animal. Os medicamentos foram administrados por cateter orogástrico, a partir do dia anterior ao transplante. Os enxertos foram trocados entre coelhos de raças diferentes. RESULTADOS: A ciclosporina a 10 mg/kg/dia prolongou a sobrevida dos enxertos de pele, sendo seu efeito comparável ao obtido com a ciclosporina em dose subterapêutica (5 mg/kg/dia) associada a talidomida a 100 mg/kg/dia. A talidomida isoladamente, mesmo em concentração de 100 mg/kg/dia, e o diclofenaco tiveram efeito mínimo na sobrevida média dos aloenxertos cutâneos. O número de eosinófilos no infiltrado inflamatório circunjacente à necrose foi maior nos grupos tratados com diclofenaco e com ciclosporina a 5 mg/kg/dia e menor no grupo em que se associou ciclosporina com talidomida. CONCLUSÃO: A talidomida pode ser uma droga útil para associar-se a baixas doses de ciclosporina no tratamento de aloenxertos cutâneos.

OBJECTIVE: Allografting is one of the therapeutic alternatives for extensive burn victims without sufficient skin donor areas. This research studied the effects of cyclosporine, as an immunosuppressor model, and thalidomide and dyclofenac as anti-inflammatory drugs on an experimental skin allograft research. METHODS: Forty-two rabbits were divided in the following groups (n=6): Group 1 - autografting control; Group 2 - allografting control; Group 3 - allografts under thalidomide effect (100 mg/kg/day); Group 4 - allografts under sodium dyclofenac effect (2 mg/kg/day); - Group 5 -allografts under cyclosporine effect (10 mg/kg/day); Group 6 - allografts under cyclosporine effect (5 mg/kg/day); Group 7- allografts under cyclosporine (5 mg/kg/day) plus thalidomide (100 mg/kg/day) effect. Drugs were given via orogastric tube since the day before transplantation and daily during the postoperative period. Circular total skin grafts of the ear were exchanged between California and White New Zealand rabbits. RESULTS: Cyclosporine 10 mg/kg/day increased allograft survival and this effect was comparable to the association of cyclosporine 5 mg/kg/day with thalidomide 100 mg/kg/day. Thalidomide as an isolated drug and dyclofenac had a minimum effect on the average survival of the skin allografts. The number of eosinophils around the necrotic skin was higher in the dyclofenac group and lower in the group receiving cyclosporine associated with thalidomide. CONCLUSION: This study showed that thalidomide may be an useful drug when associated with subtherapeutic doses of cyclosporine for treatment of skin allografts.

Avaliaçäo pós-operatória tardia de pacientes submetidos a esfincterotomia anal interna / Postoperative late evaluation of patients submitted to internal anal sphincterotomy

Estudos recentes têm mostrado a importância do esfincter anal interno para a continência anal a gases e fezes. O objetivo do presente trabalho foi a avaliaçäo funcional desse esfíncter, no pós-operatório tardio, em pacientes submetidos a esfincterotomia anal interna lateral. Foram examinados 36 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para hemorróidas e/ou fissuras anais entre 1984 e 1991, no Hospital das Clínicas da UFMG. Eles foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=12) - submetidos a esfincterotomia anal interna e Grupo 2 (n=24) - näo esfincterotomizados. Os pacientes foram comparados quanto a idade, sexo, cor da pele, tempo de pós-operatório e continência para gases e fezes. O tono do esfincter foi verificado através de toque retal. No grupo 1, um paciente (8,3 por cento) apresentou incontinência para gases e näo houve casos de incontinência para fezes. No grupo 2, dois pacientes apresentaram incontinência para gases e um apresentou incontinência para fezes, totalizando 12,5 por cento de distúrbios na continência. Esses resultados mostram que, no presente grupo, a esfincterotomia anal interna näo alterou a continência anal tanto para gases quanto para fezes

Relacao entre cancer de mama, sensibilidade mamaria, amamentacao e lateralidade cerebral / Relationship between breast cancer, breast sensivity, breast mursing and brain laterality

A possivel relacao entre sensibilidade mamaria, amamentacao, lateralidade cerebral e risco de cancer de mama foi avaliada em 100 pacientes portadoras desta neoplasia. Houve um predominio de leucodermicas (61 por cento), seguidas pelas melanodermicas (30 por cento) e feodermicas (9 por cento). Em 75 por cento das pacientes houve gestacao previa, mas 62 tiveram abortos. Amamentacao foi relatada por 66 pacientes. Preferencia por amamentar com a mama esquerda foi registrada em 25 casos, enquanto a mama direita foi preferida por 13 mulheres. Conforto foi o fator principal para a lateralidade da amamentacao...

Pancreatite aguda: etiopatogenia, fisiopatologia e tratamento / Acute pancreatitis: etiopathogeny, pathophysiology and treatment

Com o objetivo de verificar os progressos na etiopatogenia e fisiopatologia da pancreatite aguda e as tendências atuais em seu tratamento, apresentamos uma revisäo de trabalhos publicados recentemente sobre esses temas. Em 60 a 80 por cento dos casos, a pancreatite aguda está associada à litíase biliar ou ao consumo de etanol. Entretanto, a cada dia novos fatores säo associados a essa doença. Os mecanismos fisiopatológicos responsáveis pelo seu desencadeamento näo estäo bem determinados. Várias teorias säo propostas. A mais recente associa as lesöes pancreáticas à liberaçäo de radicais livres de oxigênio provenientes do metabolismo celular. Näo há um tratamento específico para a pancreatite aguda. Nos casos leves, as primeiras medidas terapeuticas säo a suspensäo da ingesta oral, analgesia e, se necessário, hidrataçäo venosa. Nos pacientes mais graves säo necessários cuidados intensivos. O tratamento cirúrgico precoce está indicado apenas em situaçöes de urgência. Tardiamente, a decisäo para tratamento cirúrgico deve ser baseada em dados clínicos, morfológicos e bacteriológicos.