Determinación del historial de exposiciones en la epidemiolgía ocupacional / Determining exposure history in occupational epidemiology

La validez de los indicadores de exposición es una condición necesaria en epidemiología si se han de obtener resultados válidos en la medición de los riesgos asociados con la exposición a agentes nocivos en el entorno laboral. Sin embargo, llevar a cabo la validación de estos indicadores de exposiciones pasadas no es tarea fácil. Debido a la falta de mediciones de referencia en el ámbito de la higiene industrial y de concentraciones representativas de bioindicadores que reflejen las exposiciones pasadas, el método de los autoinformes se ha utilizado para recoger datos de exposición indirectos. No obstante, los datos acerca de agentes nocivos específicos son a menudo deficientes y deben completarse con otros sobre los factores condicionantes de la exposición. La validez de los autoinformes mejora cuando se utilizan listas de verificación e iconos ilustrativos, mientras que la calidad de la información sobre las exposiciones personales mejora cuando se incorporan datos secundarios acerca de las exposiciones y de los factores que las condicionan o determinan. La exposición se puede determinar mediante matrices de exposición, evaluación por expertos y modelos de exposición, integrando datos primarios y secundarios acerca de las exposiciones y sus factores condicionantes. Las matrices contienen datos agrupados y, por consiguiente, pueden llevar a errores a la hora de clasificar las exposiciones individuales e introducir sesgos en la estimación de los riesgos. La evaluación por expertos es probablemente el método con el índice de validez más alto, pero puede entrañar costos muy altos en el caso de estudios de cierta magnitud. Otra posibilidad con buenas perspectivas es la de utilizar un modelo formal para evaluar las exposiciones patentes y mejorarlo mediante la evaluación por expertos en situaciones en las cuales los resultados del modelo parezcan alejarse de la realidad.

Propuesta de un analisis etico e interdisciplinario para disenar y evaluar las politicas publicas / Proposal for an ethical and interdisciplinary approach to the design and implementation of public policies

This article discussess important concepts on ethics applied to the design and evaluation of public policies and explores several complex notions, such as quality of life, equity, development, and well-being, and the way in which they have been interpreted at different times. It examines the ideology of Amyrta Sen, winner of the 1998 Nobel Prize for Economics, and the parameters he proposed in order to counter the tendency to conceive of human well-being and social progress in strictly economic terms, on the basis of the gross domestic product and other mathematical formulas and numerical indicators. In the design and implementation of public policies, both in the field of health as well as in others, such as education and housing, it is imperative to apply an ethical and interdisciplinary approach based on a practical and realistic view of economics and on the active participation of the beneficiaries of the policies in defining the values and priorities behind them. In this way, ethical judgment will always be present and will inspire, "from within", every step of the policy design process, and those affected by the policies will become legitimate agents in their design and implementation. The last part of the article describes the steps involved in this ethical and interdisciplinary design process, as well as its realistic and idealistic components