Formulação e implantação de um sistema de contratualização por resultados em uma rede de hospitais públicos: a experiência da FHEMIG / Formulation and implementation of a results-based management contracting system in a network of public hospitals: the experience of FHEMIG

Introdução: A gestão por resultados é uma moderna ferramenta visando a eficientização dos serviços públicos. Objetivo: Descrever a experiência na implantação de um sistema de contratualização por resultados no âmbito da Fundação Hospitalar do Estgado de Minas Gerais ­ FHEMIG. Método: Estudo de caso. Resultados: O projeto partiu da construção coletiva de um planejamento estratégico pelas áreas técnicas e alta direção da Fundação, de um alinhamento com o Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado, via Acordos de Resultados de 1ª. e 2ª. Etapas, e com a contratualização entre os Gestores do SUS e as Unidades Assistenciais da FHEMIG. A formalização institucional se deu por meio dos Acordos Internos de Resultados de 1ª. e 2ª. Etapa, envolvendo todos os gestores da instituição, cujos resultados passam a ser base para o pagamento da Gratificação de Incentivo a Eficientização de Serviços ­ instrumento de fortalecimento da meritocracia e da transparência na gestão pública. As implicações desta implantação perpassam todas as áreas da Fundação, com impacto na melhoria da assistência, nos processos administrativos, na produção do conhecimento e na sustentabilidade econômico financeira. Conclusão: A implantação da contratualização integra um conjunto de esforços de modernização da gestão pública, em um contexto governamental de gestão por resultados. Nesse sentido, torna-se o eixo norteador que direciona a instituição para a excelência.(AU)

Introduction: Result oriented management is a relevant tool aiming at incrementing the efficiency of public services. Objective: This article describes the experience of implementing a system of contracting for managing results within the Hospital Foundation of Minas Gerais ­ FHEMIG. Method: Case study. Results: The project started from the collective construction of a strategic planning by senior management and technical areas of the Foundation, an alignment with the Minas Gerais Integrated Development Plan, through contractual relationship between the managers of the National health System (SUS) and each hospital. Internal Agreements for Results were settled, involving all managers of the institution, whose results become the basis for payment of incentive bonus for efficiency, an instrument of empowerment of meritocracy and transparency in public management. The implications of this deployment involve all areas of the Foundation, with impacts on improving care standards, administrative processes, the production of knowledge and economic and financial sustainability. Conclusion: The implementations of internal and external contracts integrate efforts to modernize public management in a governmental context of results-based management, contributing to direct the institution towards excellence.(AU)

Observatório de custos em saúde: a implantação do sistema de gerenciamento dos custos hospitalares e o uso da meta-informação custo / Observatory on health costs: implementation of management system of hospital costs and the use of meta-information cost

Este artigo apresenta os resultados da construção de uma base de conhecimento a partir da gestão de custos na Fundação Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG). A base de conhecimento proposta se apoiou em outra pesquisa aplicada, ou seja, a do Observatório de Custos em Saúde, ferramenta de organização estratégica na Rede FHEMIG. A importância deste trabalho fundamenta-se na inovação no uso e na aplicação da gestão de custos hospitala-res em 21 Unidades Assistenciais públicas e no expressivo volume de recursos gastos no setor saúde. O trabalho, metodologicamente, constituiu- -se inicialmente num estudo multi-caso para a validação e geração de consistência quanto à criação do Observatório de Custos em Saúde. Esta pesquisa aplicada envolveu pesquisadores da FHEMIG e da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Deve-se ressaltar, como sendo um dos primeiros resultados obtidos, a disponibilização aos gestores da meta-informação custos. A meta-informação é a informação sobre as informações. Este é um conceito central uma vez que inova o gerenciamento de custos, ou seja, os custos deixam de ser apontadores triviais de gastos e passam a ser usados como indicadores de resultados, de processo e de desempenho. Para tanto, os custos devem ser tratados como um "sumário" de quais e como os recursos são consumidos em um proces-so. Assim, o Observatório de Custos e a base conhecimento gerada são altamente inovadores quanto ao mapeamento, identificação e quantificação do consumo de recursos no setor saúde. Em uma visão geral, permite identificar como os custos retratam os recursos utilizados (humanos, materiais, serviços e tecnologia); os serviços/bens prestados/produzidos em hospitais públicos; rastrear custos por unidades operacionais (departamentos, divisões) e por objeto (paciente e tipo de serviço); construir um arcabouço de informações suficiente para a compreensão dos processos gerenciais internos na perspectiva dos custos e sua correlação com os serviços prestados e com os demais indicadores assistenciais. Enfim, este trabalho subsidia o debate da utilização da informação de custos muito além do tradicional 'cortar custos' e, sim, incentiva seu uso como ferramenta de suporte da qualidade do gasto público no setor saúde ­ gestão hospitalar. Além disto, o Observatório de Custos em Saúde, por sua importância, obteve o apoio institucional de outras entidades representativas no cenário da saúde no Brasil, como Organização Pan-Americana de Saúde, Ministério da Saúde, Banco Mundial. Ao mesmo tempo, sustenta melhores práticas, benchmarking, desenvolvimento científico e tecnológico e principalmente, ainda, transparência dos gastos públicos. Pode-se concluir que a criação do Observatório de Custos em Saúde e a utilização da meta-informação custos podem constituir ainda como subsídio estratégico na definição de políticas públicas de saúde e marcos regulatórios do setor.(AU)

This article presents the results of building a knowledge base from the cost management in the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais (FHEMIG). The proposed knowledge base was supported by another applied research, i.e. The Observatory on Health Costs, a strategic organization tool of FHEMIG Network. The importance of this work is based on the innovative use and application of cost management in 21 facilities of hospital public care and in the significant amount of resources spent on health industry. The work, methodologically, was formed initially in a multi-case study for the validation and generation of consistency regarding the establishment of the Observatory on Health Costs. This applied research involved researchers from FHEMIG and Federal University of Minas Gerais (UFMG). It should be emphasized, as one of the first results, the availability for managers of the meta-information of costs. The meta-information is information about information. This is a central concept once it innovate the cost management, i.e. the costs are no longer trivial spending markers and become to be used as outcome indicators, process and performance. For both, the costs should be treated as a "summary" of what and how resources are consumed in a process. Thus, the Observatory on Health Costs and the generated knowledge base are highly innova-tive regarding to mapping, identification and quantification of the consumption of resources in the health industry. In an overview, it's possible to identifies how costs reflects the resources used (human, material, services, and technology), services / goods rendered / produced in public hospitals; track costs by operational units (departments, divisions) and object (patient and type of service), build a framework of enough information to understand the internal management processes, from the costs perspective and its correlation with the services rendered and the others health care indicators. Finally, this work subsidizes the discussion of the use of cost information far beyond the traditional 'cut costs' and, yes, it encourages its use as a tool to support the quality of public expenditure in health industry - hospital management. Moreover, the Observatory on Health Costs, given its importance, had the institutional support of other representative bodies in the health scenario in Brazil, as the Pan American Health Organization, Ministry of Health, and the World Bank. At the same time, it supports the best practices, benchmarking, scientific and technological development and above all, still, transparency in public spending. It can be concluded that the establish-ment of the Observatory on Health Costs and use of meta-information of costs may be even an strategic subsidize for public health policies setting as well as regulatory milestones of the industry.(AU)

Indução, estruturação e consolidação da produção científica e inovação tecnológica na FHEMIG / Induction, structuring and consolidation of scientific production and technological innovation at FHEMIG

Neste artigo são apresentadas informações sobre as ações indutoras da Diretoria de Desenvolvimento Estratégico e Pesquisa ­ Gerência de Pesquisa para estruturação e fomento à pesquisa científica e tecnológica na Rede FHEMIG. Destacam-se o aumento progressivo da produção científica na Fundação, a realização do seu 2º Fórum Científico, a formação e o cadastro de Grupos de Pesquisa junto ao CNPq, a obtenção de recursos para realização de projetos científicos junto à FAPEMIG, CNPq e FINEP e a participação no sistema FINANCIAR.(AU)

This paper presents information about the inducing process and structural actions of Strategic Development and Research Directorship - Management Research for the foment toward scientific and technological researches of FHEMIG community. The highlighted points are the increasing in scientific production of the Foundation, the realization of its 2nd Scientific Forum, the formation and registration of Research Groups in CNPq, the raising of funds to carry out scientific projects from FAPEMIG, CNPq and FINEP and the participation in FINANCIAR system.(AU)

A inserção da rede FHEMIG na assistência pública à saúde no Estado de Minas Gerais / The integration of the network FHEMIG in public health assistance in the State of Minas Gerais

São apresentados dados que apresentam a importante contribuição da rede Fhemig na assistência pública à saúde no Estado de Minas Gerais com a descrição detalhada de informações das regiões assistenciais em que a Fhemig está inserida. Comentários sobre a legislação do SUS, Plano Diretor de Regionalização e Contratualização são apresentados.(AU)

Data are presented that show the important contribution of the network FHEMIG in public health assistance in the State of Minas Gerais with a detailed description of the information in each region FHEMIG is inserted. Comments on the rules of the SUS, the "Plano Diretor de Regionalização and Contracts are presented.(AU)

Produção científica da FHEMIG em 2007 e 2008: fatores associados e propostas institucionais / Scientific production

Neste artigo são apresentadas informações sobre a produção científica em 2007 - ano de criação da Gerência de Pesquisa da Diretoria de Desenvolvimento Estratégico e Pesquisa - e sua evolução em 2008, com aumento de 54%. Destaca-se também que a FHEMIG é a quinta instituição de Minas Gerais com maior número de projetos de pesquisa aprovados no SISNEP e a primeira destas que não tem ensino e pesquisa como atividade principal. Apresentam-se algumas ações realizadas pela gerência de pesquisa para fomentar a produção institucional.

In this paper data related to FHEMIG scientific production in 2007 - year of establishment of the Research Management of Strategic Development and Research Board - and its evolution in 2008 are presented with an observed increase of 54%. Indeed, it may be noted that FHEMIG is now the fifth institution in Minas Gerais State considering SISNEP research projects approved and it is the first one which has not research and learning as main activities. Some actions proposed by the Research Management are presented in order to foment the institutional research.