Rehabilitación de los Dientes Anteriores con el Sistema Cerámico Disilicato de Litio / Rehabilitation of Anterior Teeth with Ceramic Lithium Disilicate System

Las cerámicas dentales son conocidas por su excelencia en reproducir artificialmente los dientes naturales. Casos clínicos más severos en el sector anterior, con acentuada alteración del color, necesidad de substitución de coronas o amplias restauraciones, asociado a una redefinición y largura de los dientes, son solucionadas satisfactoriamente a través de los nuevos sistemas cerámicos como lo sistema IPS e.Max. Este sistema es basado en una cerámica vítrea reforzada con cristales de disilicato de litio (60­65%). En este artículo sereporta un caso deunapaciente de 47 años de edadque se realizaron cuatro coronas totales con el sistema cerámico IPS e.Max. El resultado final muestra una estética natural y funcional, con óptimas propiedades ópticas, que son peculiares al sistema cerámico empleado. La conclusión es que el sistema cerámico IPS e.Max es un sistema muy versátil, además de convertirse actualmente en una excelente alternativa como sistema de restauración, tanto estética como funcionalmente, consiguiendo una excelente armonía entre la sonrisa del paciente y la estética de las restauraciones.

Dental ceramics are known for their excellence in the artificial reproduction of natural teeth. Clinical cases with severe marked discoloration in the anterior region, need of crown replacement or extensive restorations associated to a redefinition and length of the teeth, are successfully treated with new ceramic systems such as IPS system e. Max. The system is based on glass-reinforced ceramic lithium disilicate crystals (60­65%). This article describes a case of a 47 year old woman with four full crowns made with IPS e.max ceramic system is reported. The final result shows a natural and functional aesthetic with excellent optical properties, which are particular to the ceramic system used. In conclusion the IPS e.max ceramic system is a versatile system in addition to currently becoming an excellent alternative for restoration systems, both aesthetically and functionally, achieving an excellent balance between the patient's smile and aesthetic restorations.

Conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre avulsão dentária / Knowledge of dentists about avulsion tooth

Os traumatismos dentários são ocorrências relativamente frequentes que acometem principalmente crianças, adolescentes e adultos jovens, sendo os dentes anteriores os mais afetados. Na avulsão, o dente é deslocado totalmente para fora do alvéolo e é considerada a lesão dentoalveolar que maiores danos funcionais, estéticos e psicológicos provoca ao paciente, constituindo-se numa grave urgência odontológica. Apresenta prognóstico duvidoso, devido à frequência com que ocorrem reabsorções radiculares e anquilose após esse traumatismo. O objetivo deste estudo foi avaliar, através de aplicação de questionário aos profissionais, o nível de conhecimento de Cirurgiões-Dentistas atuantes em Unidades Básicas de Saúde e Centros de Especialidades Odontológicas de Juiz de Fora/MG, Brasil, em relação às adequadas condutas de urgência frente à avulsão dentária e também como dever ser o acompanhamento clínico-radiográfico de dentes reimplantados. Trinta e dois Cirurgiões-Dentistas (28,1% do gênero masculino e 71,9% do gênero feminino) participaram do estudo. Utilizou-se um questionário de múltipla escolha composto por perguntas de dúvidas frequentes relacionadas ao assunto. As respostas foram analisadas através de técnicas de estatística descritiva e análise exploratória de dados. Concluiu-se que os Cirurgiões-Dentistas demonstraram bom conhecimento sobre a avulsão dentária, embora divergências tenham sido observadas para questões que se referem, principalmente, ao meio de armazenamento do dente avulsionado e à forma de estabilização mais indicada para o dente reimplantado, sendo considerado ideal o transporte e o armazenamento do dente imerso em Solução de Hank e, na ausência deste, em leite, e estabilização de forma semi-rígida.

Dental injuries are relatively frequent occurrences affecting mainly children, adolescents and young adults, and the anterior teeth being the most affected. In avulsion, the tooth is moved completely out of the socket, which is considered the greatest functional, aesthetic and psychological injury to the patient becoming a serious dental emergency with dubious prognosis, due to the frequency of root resorption occurring and ankylosis after the trauma. The objective of this study was to evaluate through a questionnaire the knowledge of Dentists from Basic Health Units in Juiz de Fora / MG, Brazil, concerning the appropriate behavior for the emergency dental avulsion and also how should be the clinical and radiographic monitoring of the implanted teeth. Thirty-two Dentists (28.1% males and 71.9% females) participated to the study. We used a multiple choice questionnaire consisting of questions frequently related to the subject. The responses were analyzed using descriptive statistics and exploratory data analysis. The Dentists demonstrated good knowledge about tooth avulsion, although differences have been observed for the avulsed tooth care and for the most suitable method for stabilizing the tooth reimplanted. The immersion in Hank's solution was considered the ideal transport and storage of the tooth and in absence of that milk may be used. The semi-rigid was considered the best stabilization.

Prevalência da comorbidade entre o bruxismo do sono e a síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono: um estudo polissonográfico / Comorbidity prevalence between sleep bruxism and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: a polysomnography study

Objetivo: Investigar a prevalência da comorbidade entre o Bruxismo do Sono (BS) e a Síndrome de Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) nos achados polissonográficos de 909 pacientes portadores de distúrbios do sono. Pretende-se, ainda, verificar a associação entre a ocorrência dessa comorbidade em relação à idade e ao gênero dos pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico de base populacional. Avaliou-se uma amostra não-probabilística de 1200 prontuários de pacientes encaminhados a um laboratório de Medicina do Sono com suspeita de distúrbios do sono, no período de março de 2007 a junho de 2011. Os dados foram coletados por uma única pesquisadora. Foram contabilizados os seguintes diagnósticos: BS, apneia, SAHOS (apneia, ronco e microdespertares) e insônia. Além disso, foram investigadas as variáveis gênero, idade (maior ou menor que 40 anos) e o ano de realização do exame (2007 a 2011), resultando em uma amostra final de 909 laudos polissonográficos. Para a análise estatística foi utilizado o software SPSS versão 10.0. Utilizou-se teste Qui-quadrado e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foi verificada uma prevalência de 5,28% pacientes diagnosticados como portadores de BS e SAHOS. Os resultados não demonstraram associação entre a prevalência da comorbidade BS/SAHOS com o gênero e a idade dos pacientes, considerando o nível de 5% de significância (p?0,05). Não houve predileção estatística por gênero ou grupo etário. Conclusão: A comorbidade entre o BS e a SAHOS é prevalente na população, apesar de não ter sido evidenciada uma associação significativa entre esse quadro clínico, o gênero e a idade dos pacientes. Essa relação representa um importante desafio no manejo desses pacientes, tornando-se necessário que todos os problemas clínicos associados sejam relacionados e avaliados por uma equipe multidisciplinar capacitada para tal finalidade.

Objective: To investigate the prevalence of comorbidity between the sleep bruxism (SB) and the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in the polysomnographic findings of 909 patients with sleep disturbance. The association of this comorbidity with patient?s age and gender was also verified. Method: An epidemiological study with a population basis was undertaken. A non-probabilistic sample of 1,200 medical reports from patients with supposed sleep disturbances referred to a sleep medicine laboratory between March/2007 and June/2011 was reviewed. The data were collected by a single investigator. The following diagnoses were included: SB, apnea, OSAHS (apnea, snoring and micro awakenings) and insomnia. The additional investigated variables were gender, age (below or over 40 years) and the year of examination (2007 to 2011), which resulted in a final sample of 909 polysomnographic reports. The SPSS v.10.0 software was used for statistical analysis. The chi-square test was employed and the significance level was set at 5%. Results: There was a 5.28% prevalence of patients diagnosed as SB and OSAHS bearers. The results revealed no association between SB/OSAHS comorbidity prevalence and patients? age or gender (p?0.05). There was no statistical predilection for a gender or an age group. Conclusion: The SB/OSAHS comorbidity was prevalent in the surveyed population, although there was no evidence of a significant association of this clinical scenario with patients? gender and age. Such a relationship is a major challenge in the management of these patients, requiring that all associated clinical issues are reported and evaluated by a multidisciplinary team specially habilitated for this purpose.

Estudo da amplitude dos movimentos excursivos em pacientes com desordem temporomandibular no pré e pós-tratamento odontológico / Amplitude of excursive movements on patients with temporomandibular disorder in pre and post dental treatment

Um dos principais sinais clínicos de problemas disfuncionais na região estomatognática é a restrição dos movimentos excursivos. A avaliação desses movimentos é uma importante variável na avaliação do estado funcional do sistema mastigatório. Este estudo foi realizado em 20 pacientes do gênero feminino com faixa etária entre 20 e 50 anos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora e teve como objetivo comparar a amplitude dos movimentos excursivos no pré e pós-tratamento dos pacientes com desordem temporomandibular (DTM), para avaliar nos pacientes se há correlação entre o aumento das amplitudes de movimentos excursivos com a redução da dor. Para isso, utilizou-se uma régua de graduação milimétrica com pontos previamente marcados, posicionada em sentido vertical para medir a amplitude do movimento de lateralidade e em sentido horizontal a fim de registrar a protrusão. Como resultado, houve um aumento das amplitudes dos movimentos excursivos aliado a uma redução dos sinais e sintomas de DTM em 95% dos casos. Observou-se diferença significante nas amplitudes dos movimentos de lateralidade quando foram analisados os períodos de pré e pós-tratamento, visto que o movimento protrusivo não apresentou relevante diferença. Conclui-se que o uso de Férula Neuromiorrelaxante como terapia foi eficiente para reduzir os sinais e sintomas de DTM.

One of the main clinical signs of dysfunctional problems in the stomatognathic region is the restriction of excursive movements. The evaluation of these movements is an important variable in assessing the functional status of the masticatory system. This study was performed in 20 female patients aged between 20 and 50 years of the Faculty of Dentistry, Federal University of Juiz de Fora and aimed to compare the extent of excursive movements in pre-and post-treatment of patients with temporomandibular disorder (DTM) to evaluate the correlation between the increase of the amplitudes of excursive movements with pain reduction in patients. For this, we used a ruler with millimeter graduation points previously marked and positioned vertically to measure the extent of lateral movement and horizontally to register the protrusion. As a result, there was an increase in the amplitude of excursive movement combined with a reduction of signs and symptoms of DTM in 95% of cases. There was significant difference in amplitudes of lateral movements when analyzing pre and post-treatment periods, whereas the protrusive movement showed no significant difference. It is concluded that the use of Ferula Neuromiorelaxante as therapy was effective in reducing the signs and symptoms of TMD.

Efeito do tratamento periodontal na condição do periodonto e na atividade inflamatória sistêmica em portadores de lúpus eritematoso sistêmico / Effect of periodontal treatment on the periodontal status, c-reactive protein and SLEDAI in systemic lupus erythematosus patients

Introdução: O estudo foi desenvolvido com o objetivo de se avaliar o impacto do tratamento periodontal na condição do periodonto e na atividade inflamatória sistêmica dos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e de periodontite. Material e métodos: seis portadores de LES e de periodontite foram submetidos à raspagem periodontal, com avaliação da condição periodontal, dos níveis séricos de PCR e da atividade de doença do LES antes e após o procedimento odontológico. Resultados: Após o tratamento periodontal, houve um aumento estatisticamente significativo da porcentagem média de sítios periodontais com profundidades de sondagem menores do que 4 mm e uma redução da porcentagem de tais sítios com profundidades de sondagem entre 4 mm e 6 mm, com placa bacteriana visível e sangramento à sondagem. Os valores médios anteriores e posteriores ao tratamento periodontal, referentes ao indicador sistêmico de atividade inflamatória PCR e à atividade de doença do LES, não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Conclusões: Os dados observados no estudo sugerem que os portadores de LES respondem de forma adequada ao tratamento periodontal convencional. Além disso, tal tratamento realizado nos portadores de LES e de periodontite foi capaz de reduzir, em aproximadamente 30%, os níveis séricos de PCR. Esse dado sugere que a terapia periodontal atua sobre a resposta inflamatória sistêmica.

Introduction: The aim to assess the impact of the periodontal treatment on the periodontal condition and on the systemic inflammatory activity of patients who had systemic lupus erythematosus (SLE) and periodontitis. Material and methods: six patients with SLE e periodontitis received periodontal treatment, with assessment of the periodontal status, of the C-reactive protein serum levels and of the SLE disease activity before and after the periodontal treatment. Results: After periodontal treatment, the mean frequencies of periodontal sites with probing depths below 4 mm was elevated and with probing depths between 4 and 6 mm, with visible bacterial plaque and with bleeding on probing was reduced. These alterations were statistically significant. The mean values of Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index and of the C-reactive protein serum levels didn't show statistically significant diferences. Conclusions: This study suggests that the patients with SLE answered adequately to periodontal treatment. Also, the conventional periodontal treatment was associated with a reduction of the C-reactive protein serum levels in approximately 30%, what suggests that the periodontal treatment influences the systemic inflammatory activity.