Precisión en el encastre de pilares tipo UCLA pretorneados y calcinables colados / Fix precision of cast premachined and calcinable UCLA type abutments

El hexágono externo es una conexión implantoprotética ampliamente utilizada. Un problema importante que puede llegar a presentar es el inadecuado asentamiento de las partes y el consecuente aflojamiento del tornillo de fijación. Esto plantea las dudas si las diferencias de exactitud en el asentamiento entre el pilar y el implante se debe a defectos en la terminación o acabado de los mismos o a diferencias métricas. La finalidad del presente trabajo es investigar comparativamente la exactitud en el asentamiento del pilar pretorneado maquinado tipo UCLA, del pilar colado a partir de un plástico calcinable en aleación de oro y del pilar colado a partir de plástico calcinable en aleacióan de cromo-níquel, con respecto a análogos de un implante de la misma marca comercial. Del presente estudio surge que los pilares maquinados en oro presentan una metrología más precisa que el resto de los especímenes observados. La indefinición de los contrahexágonos colados debido a las variables individuales en la terminación y acabao del metal, son un hecho independiente de los valores obtenidos en las mediciones. Aunque la metrología de los contrahexágonos colados resulta clínicamente aceptable, la indefinición en sus bordes haría poco segura su estabilidad y ajuste en el encastre

Repercusiones clínico radiográficas de la artritis reumatoidea sobre la articulación temporomandibular / Clinic and radiographic repercussions of rheumatoid arthritis on the temporomandibular joint

La articulación temporomandibular es susceptible a una variedad de cambios artríticos, incluyendo osteoartritis (OA), artritis psoriásica (AP) y artritis reumatoidea (AR). Los síntomas más frecuentes que corresponden a las ATM son dolor durante el movimiento, sensibilidad a la palpación, rigidez, crepitación y tumefección. Los objetivos terapéuticos del tratamiento incluyen mantenimiento de la función aliviando los síntomas de dolor, rigidez e hinchazón. El uso de drogas antinflamatorias no esteroideas es usualmente el primer nivel de tratamiento farmacológico. Otro tipo de drogas también son utilizadas. Las modificadoras de la enfermedad alteran el curso de ésta. Estos agentes parecen limitar el daño a las articulaciones. En el presente trabajo se trató de establecer a través de indicadores clínicos y radiográficos la correlación entre el tiempo de evolución, el estado de la enfermedad sistémica y el compromiso de la ATM

Adhesión al metal de porcelana opaca, según su tratamiento / Bonding of opaque porcelain to metal, according to its treatment

Dentro de la odontología restauradora, la cerámica dental es un material utilizado por su eficacia funcional y cosmética. Dada su naturaleza cristalina, resulta frágil al impacto. Es por ello que se ha difundido su uso en combinación con metales. Esta combinación confiere resistencia mecánica para soportar las distintas condiciones mecánicas y funcionales a que es sometida en la boca. Sin embargo, pueden observarse desprendimientos de la cerámica del casquete metálico, debido a fallas en la unión entre las dos partes. Aunque las causas pueden ser varias, en este trabajo especialmente se ha tratado la adhesión de la cerámica al metal, otorgando un rol fundamental al tratamiento previo de la superficie de este último (mecánico-rotatorio, y físico-térmico). Para este estudio se confeccionaron un número preestablecido de muestras coladas a partir de dos aleaciones a base de níquel-cromo, las que fueron tratadas por medios mecánicos-rotatorios y abrasión, a través de partículas de óxido de aluminio a presión. A su vez, los metales así tratados fueron divididos en dos grupos: oxidado y no oxidado. Se seleccionaron tres porcelanas de baja fusión y fueron realizadas las cocciones sobre cada una de las muestras. De las distintas propuestas para probar la adhesión existente en la literatura, en este trabajo se utilizó la prueba por desprendimiento por flexión controlada. Los resultados muestran diferencias significativas en la unión, según sea el tratamiento previo de la aleación

Utilización de postes de fibra de carbono en la reconstrucción de dientes endodónticamente tratados / Utilization of carbon fiber posts in the reconstruction of endodontically treated teeth

La reconstrucción con finalidad terapéutica o protética de piezas previamente endodonciadas, han conllevado inconvenientes o fracasos clínicos, atribuidos por numerosos autores, a la utilización de pernos o postes intrarradiculares metálicos, ya sea colados o maquinados, en la luz del conducto. Hechos tales como fracturas radiculares, despegamiento, corrosión del metal, dificultad de la remoción del mismo en casos de ser necesario, etc., han impulsado a la búsqueda de nuevos materiales y técnicas más confiables y predecibles. El poste intrarrdicular formado por un composite órgano-mineral de fibras de carbono, inmersas en una matriz de resina epóxica, es de relativamente reciente utilización para la recuperación clínica de dientes endodónticamente tratados. La reconstrucción y la estructura dental remanentes forman así una unidad homogénea, equiparable al diente natural. Este poste presenta en general razonables ventajas biomecánicas y algunas limitaciones sobre todo anatómicas - forma de conducto radicular y necesidad de remanente coronario - que hacen necesaria una evaluación precisa previa. Sin embargo, es predecible que su utilización sea cada vez más amplia en el futuro

Implantes de cara al 2000 / Implants facing the year 2000

Ante la creciente oferta de sistemas y marcas comerciales existentes actualmente en plaza, cada vez resulta más imprescindible la selección profesional jerarquizada para cada caso clínico en particular. Hay innumerable cantidad de clonaciones que muchas veces nada nuevo aportan y confunden cada día más el mercado. Calidad y servicio son factores a tener en cuenta en el momento de la elección. Resulta indudable que son las empresas que más aportan en investigación, las que marcan pautas a nivel mundial y ofrecen profuctos de avanzada. Ciertos parámetros a tener en cuenta en el momento de decidir qué implante colocar son: - Los hexágonos externos presentan excelentes soluciones estéticas y permiten una adecuada corrección de las angulaciones. Su mayor limitación suele ser el sistema de conexión y cierta tendencia al aflojamiento o pérdida de los tornillos, sobre todo en restauraciones unitarias. El uso de tornillos de oro y torque adecuada minimizan dicho problema. - Los de hexágono interno y cono tornillo presentan mayor estabilidad en el encastre y una adecuada solución cosmética aunque menos versátil. En estos últimos, implantes preangulados contribuyen a tal fin en casos clínicos que así lo requieran. - Los implantes de superficie tratada con ácido se indican expecialmente en huesos de baja y mala calidad por los excelentes reportes clínicos que auguran un índice de éxito a largo plazo, significativamente mayor. Sin embargo, es necesario un seguimiento durante lapsos más prolongados para corroborar lo expuesto. De la misma manera, en huesos de buena calidad se podrían acortar los tiempos de espera para la carga. - En huesos de poco espesor y/o calidad pobre sería de elección el implante de una sola fase quirúrgica y de superficie tratada para optimizar los resultados

De oclusores y articuladores. Cómo, cuándo y por qué usarlos / About cast mounting and articulators. How, when and why to use them

La necesidad de relacionar las superficies dentarias de ambas arcadas entre sí, surge de la indicación de reconstruir protéticamente superficies oclusales perdidas y articularlas estática y dinámicamente con los dientes antagonistas. En líneas generales podemos acordar que: 1. El montaje en oclusor es válido efectuarlo en oclusión habitual cuando no hay patología disfuncional, y la reconstrucción se refiere a restauraciones individuales o tramos cortos. En todos los casos es necesario controlar que en boca no existan prematuridades y/o interferencias. 2. El montaje en articulador, ya sea en R.C. y/o P.T. debe efectuarse en el diagnóstico y tratamiento de la disfunción del sistema, cuando es necesario variar la O.H. o la D.V. y en tratamientos extensos. 3. La guía anterior, cuando existe y es correcta, debe ser conservada y registrada y cuando no, individualizada mediante la utilización de restauraciones intermedias. 4. La dimensión vertical, cuando debe ser reconstruida es preferible hacerlo mediante tratamiento intermedio previo a la instalación de restauraciones definitivas

Implantes oseointegrados / Osseointegrated implants

El presente trabajo intenta ser una introducción a los sistemas de implantes oseointegrados. Con ese objeto, desarrollamos aquí los conceptos básicos de oseointegración, técnicas quirúrgicas, distintos sistemas de implantes y otros items que permitirán al lector formarse una idea sobre estos nuevos avances odontológicos

Placas reposicionadoras / Occlusal splints

Es un hecho universalmente conocido que el tratamiento apropiado de un trastorno funcional debe ser basado en un diagnóstico adecuado. El manejo clínico del dolor pro-facial y la disfunción de la A.T.M. no son excepción a esta regla. El conocimiento de la importancia que reviste la correcta relación cóndilo-disco-cavidad glenoidea y la necesidad de mantenerla o recuperarla cuando se hubiese perdido es fundamental en este tipo de terapia. El uso de las placas reposicionadoras en pacientes jóvenes que no responden a la terapia tradicional es un recurso útil a tener en cuenta para lograr el restablecimiento de una relación normal, con centricidad mandibular