“Exame bento” ou “foto do bebê”? Biomedicalização e estratificação nos usos do ultrassom obstétrico no Rio de Janeiro / “Holy scan” or “picture of the baby?” Biomedicalization and stratification in the use of obstetric ultrasound in Rio de Janeiro

Resumo A partir de etnografias realizadas em serviços públicos e privados do Rio de Janeiro, sustentamos que a difusão do fenômeno de (bio)medicalização varia de acordo com o estrato social das gestantes, produzindo corpos fetais e gestantes, assim como processos gestacionais, totalmente diversos, dependendo da camada social das mulheres atendidas. Tomando a premissa fundamental de que a biomedicalização consiste em uma transformação no processo de medicalização pela incorporação crescente da tecnociência à biomedicina, o universo observado evidencia diferentes estágios dessa transformação, acompanhando, de modo consistente, a estratificação social das grávidas submetidas ao exame de ultrassom.

Abstract Based on ethnographic studies conducted at public and private healthcare facilities in Rio de Janeiro, we argue that the dissemination of (bio)medicalization varies in accordance with the social stratum of the expectant mothers, thereby producing thoroughly distinct fetal and pregnant bodies, as well as different gestational processes. Starting from the basic premise that biomedicalization represents a transformation in the process of medicalization, characterized by the growing incorporation of technoscience into biomedicine, the observed universes displayed different stages in this transformation, consonant with the social stratification of the women who underwent the scans.

O aparelho é como um automóvel; a pista é a paciente: para além do ensino de tecnologia no pré-natal / The apparatus is like a car; the road is the patient: beyond the teaching of technology in prenatal care

O presente estudo contempla as práticas e ideias envolvidas na formação acadêmica de um grupo social relevante: o dos médicos que, dada sua posição hierárquica significativa na produção da marca ultrassom obstétrico, parece-nos ser um ponto de "parada" interessante e fundamental no fluxo circular entre ideias, marcas e coisas que constituem esse objeto, ultrassom. A observação etnográfica da situação de ensino permite captar dinamicamente esse momento fundamental no qual os principiantes são apresentados a uma tecnologia que foi histórica (e provisoriamente) constituída como indispensável no acompanhamento pré-natal. Pretende-se, assim, apreender de que modo é produzida a "socialização visual" dos futuros profissionais; a pesquisa empírica evidenciou que, juntamente com um determinado tipo de olhar, outros elementos bastante heterogêneos também são ensinados aos futuros médicos. Uma tensão bastante presente no campo consiste na dicotomia entre uma abordagem eminentemente clínica e outra, de teor fortemente tecnicista. A eventual precariedade de dispositivos tecnológicos evidencia diversos paradoxos e incongruências nesta segunda tendência. As modificações ocorridas no desenrolar dos diversos processos que se articulam no campo observado são discutidas em termos do que são capazes de revelar sobre os grupos sociais envolvidos em sua produção.

This study analyzes the practices and ideas involved in the academic formation of an important social group: the doctors who, given their significant hierarchical position in the production of the obstetric ultrasound mark seem, in our opinion to be an interesting and fundamental "stopping" place in the circular flow of ideas, marks and things that form the ultrasound object. The ethnographic observation of the teaching situation allows the dynamic capture of this fundamental moment when beginners are introduced to a technology that was historically (and provisionally) considered indispensable in prenatal monitoring. The intention is thus to apprehend how the "visual socialization" of future professionals is produced; the empirical research showed that, together with a certain kind of gaze, other quite heterogeneous elements are also taught to the future doctors. A tension that is significantly present in the field is the dichotomy between an eminently clinical approach and another one that is strongly technicist. The contingent precariousness of technological devices evidences various paradoxes and incongruences in the latter. The changes during the development of the various processes that are articulated in the observed field are discussed in terms that provide insights into the works of the social groups that produced them.

Pioneiros da ultra-sonografia obstétrica no Brasil: relatório de pesquisa de pós-doutorado / Pioneers of obstetric ultrasound in brazil

Este trabalho consiste em uma primeira abordagem de como se construiu, a partir do início dos anos 1970, no Brasil, um novo campo profissional: o da ultra-sonografia obstétrica. Inicialmente considerado como uma ferramenta de valor diagnóstico discutível no acompanhamento prenatal, gradualmente sua penetração no meio médico ampliou-se a ponto de se constituir praticamente como uma sub-especialidade no campo do diagnóstico por imagem. Visamos mapear e compreender como se formou e de que maneira se expandiu esta prática. Duas questões centrais estão em jogo: a primeira consiste no processo de inovação tecnológica, e a segunda trata da construção de um campo profissional apoiado em um dispositivo tecnológico. Ambos os processos são não-lineares, e partindo do pressuposto de que foram e são mutuamente constitutivos, o objetivo reside em não apenas mapeá-los como compreender de que modo se articularam e continuam interagindo nos dias atuais. Entre estas duas questões, o consumo de práticas médicas emerge como um elemento articulador e, por seu turno, possibilita a compreensão de alguns desdobramentos bastante inusitados dos propósitos originais desta tecnologia. Na medida em que não foi até o presente momento levantada a história da implantação e da expansão dessa tecnologia no país, consideramos que esta investigação pode ser esclarecedora para o entendimento de como uma tecnologia diagnóstica se expandiu, adquirindo sentidos tão divergentes de sua proposta original, assim como, em outra direção, lançar luz sobre o contexto no qual esta tecnologia foi introduzida no Brasil. O presente estudo está inserido no campo dos Estudos Sociais da Ciência e da Tecnologia (ESCT), que entende que não apenas a sociedade é fundamental na determinação dos caminhos do desenvolvimento tecnológico, como considera que a tecnologia modela diversos aspectos da própria sociedade que a construiu...

This study is a first attempt to analyze how a new professional field – obstetric ultrasound – was constructed from the beginning of the 1970s onwards. Considered at first to be of doubtful value as a diagnostic tool, it has penetrated so deeply into the medical domain that it now constitutes practically a sub-specialty in the image diagnosis field. We have sought to map and understand how it developed and how this practice spread. There are twoaspects to be examined: the first is the technological innovation process and the second involves the construction of a professional field based on a technological device. Both arenon-linear processes and the aim, based on the premise that they were mutuallyconstitutive, is not only to map them but also to understand how they were articulated and continue to interact in the present. The consumption of medical practices emerges as an element that articulates these two aspects and that, in turn, enables one to understand somerather curious developments that stray quite far from this technology’s original purpose.As the history of the introduction and expansion of this technology in the country has not yet been examined, we consider that this investigation can help improve our understanding of how a diagnose technology became so widespread, acquiring meanings so different from its original purpose as well as, in another direction, throw light on the context in which the technology was introduced into Brazil. This study belongs to the Social Studies of Science and Technology field, which understands that not only is society fundamental in determining the direction of technological development but that technology itself also molds various aspects of the society that has developed it. Thus, this research proposes a case study of the construction of obstetric ultrasound as a field of diagnosis (as a subspecialtyin medical teaching and practice) and as an object of consumption since the1970s...

'É... tá grávida mesmo! E ele é lindo!' A construção de 'verdades' na ultra-sonografia obstétrica / 'Yeah, you're pregnant all right! And he's beautiful!' The construction of 'truths' in obstetric ultrasonography

O ultra-som obstétrico sofreu uma transformação peculiar no Brasil, sendo uma tecnologia de imagem médica que progressivamente transformou-se em uma modalidade de 'consumo' e 'lazer'. Analisa-se a produção de 'verdades' construídas durante exames de ultra-som, calcadas nas crenças médicas e não-médicas acerca da 'objetividade' da imagem técnica. Baseia-se em material etnográfico obtido em clínicas de imagem do Rio de Janeiro. Os exames de ultra-som sublinham a questão da subjetividade/objetividade presente em todas as tecnologias de imageamento médico, por ser uma tecnologia dinâmica e interativa. Durante os exames os atores são agentes ativos, produzindo e reproduzindo 'verdades' médicas e não-médicas sobre a gravidez e o feto. Essas 'verdades' desempenham papel relevante no processo em que, simultaneamente, é reconfigurada a gravidez, o feto é subjetivado e uma prática médica se transforma em espetáculo. Essa produção funciona como um mecanismo de realimentação, reassegurando os atores acerca da saúde da gestante e do feto e, ao mesmo tempo, reafirmando o lugar da tecnologia de imagem médica como produtora privilegiada de verdades sobre os corpos.

Obstetrical ultrasound is a technology which has undergone a peculiar transformation. In Brazil what began as a medical imaging technology is progressively being transformed into a modality of consumption and 'leisure'. In this paper I discuss the production of 'truths' - founded on medical and non-medical beliefs about the 'objectivity' of medical imaging technologies -, during obstetrical ultrasound exams. The discussion is based on ethnographic material obtained in private imaging clinics in Rio de Janeiro, Brazil. Ultrasound exams underscore the subjectivity/objectivity issue belonging to all medical imaging technologies, due to the peculiarity of being a dynamic and interactive practice. During an obstetrical ultrasound the actors are active agents in producing or reproducing medical and non-medical 'truths' about the pregnancy and the fetus. Those 'truths' play a central role simultaneously reconfiguring the pregnancy, subjectivizing the fetus, and transforming a medical practice into a spectacle. This production acts as a feedback mechanism, reassuring the actors about the healthy state of the pregnant woman and the fetus as well as reaffirming the position of medical imaging technologies as privileged producers of truths about the human body.

O corpo transparente e o panópitico expandido: considerações sobre as tecnologia de imagem nas reconfigurações da pessoa contemporânea / The transparent body and the expanded panoptic: remarks on imaging technologies and reconfigurations of the contemporary persona

Este artigo discute como as tecnologias de imagem - em especial as aplicadas à medicina, ao longo do século XX - interagem com a cultura visual, e como, a partir desta articulaçäo dinâmica säo reconfigurados - entre outros aspectos - o corpo e a Pessoa. Do mesmo modo que outras atividades humanas, a visualidade é informada e configurada pelo contexto sociocultural e histórico na qual é vivenciada. Nas últimas décadas do século XX, com a difusäo da tecnologia computacional, emergem novos paradigmas informados pela digitalizaçäo da informaçäo e da imagem. Em conjunto com as tecnologias visuais, outras áreas da ciência, em especial a genética, têm desempenhado papel significativo para novas construções sociais, aqui abordadas de passagem, como tentativa de expor parte da complexa situaçäo na qual ocorrem as reconfigurações do corpo e da Pessoa

Fetos, máquinas e subjetividade: um estudo sobre a construçäo social do feto como pessoa através da tecnologia de imagem / Fetus, machine and subjectivity: the social construction of the fetus as a person, mediated by medical imaging technology

Consiste em uma revisão bibliográfica da produção norte-americana e européia dos anos 90, acerca da construção social do feto como pessoa, medianda pela tecnologia de imagem na medicina. O significado e os desdobramentos desta construção implicam reformulações na sensibilidade em relação ao feto, assim como rearranjos na noção de pessoa