Angioplastia coronária com o uso do laser: análise crítica dos primeiros pacientes / Laser Facilited Coronary Angioplasty. A Critical Analysis of the Initial Cases

PURPOSE--To evaluate the success rate and complications, as well as the technical difficulties involved catheter laser coronary angioplasty, making evident the unsuccessful cases. METHODS--Twenty eight patients were treated with laser from August to November, 1993. The treatment was complemented with balloon angioplasty. Lesions were complex: 10 (36 per cent) were type B and 18 (64 per cent), type C. Concerning the obstruction grade, 18 (64 per cent) were > or = 95 per cent. Laser generator CVX 300(TM) Spectranectics as well as Extreme(TM) and Vitesse(TM) catheters with 1.4, 1.7 and 2.0mm in diameter, concentric and excentric, were used. Laser procedure success was defined as a reduction > 20 per cent in the obstruction grade. The procedure success was attended when the residual stenosis was < 50 per cent after a 15-minute observation, after balloon complementation. RESULTS--The unsuccess rate with laser catheter (Lc) was 34 per cent (10 lesions) of which 3 cases were solved by other methods, 5 were not successful because of anatomic difficulties in surpassing the lesion and, in the two others the success criterium in the reduction of the obstruction grade of the coronary artery was not achieved, although the lesion surpassing was possible with the use of balloon catheter. The final success reached 89 per cent (21 lesions). The procedure complications were a case of thrombosis, a perforation accompanied by a myocardial infarction and another myocardial infarction (non-Q wave), all with good outcome. CONCLUSION--The use of laser in the treatment of coronary artery obstructive lesions is a viable method. Nonetheless, more experience is necessary to demonstrate its actual value, optimizate the results and may be reduce restenosis rate

Terapêutica endoarterial / Therapeutics

Apresenta o método de desobstrução de uma artéria coronária por via endoarterial. Relata os resultados obtidos

Angioplastia transluminal coronária: avaliaçäo através do teste de esforço associado à cintilografia miocárdica com Tálio**201 / Transluminal coronary angioplasty: evaluation by exercise test associated to myocardical scintigraphy with Tallium**201

Foram estudados vinte e sete portadores de insuficiência coronariana crônica comprovada pela cinecoronariografia, através do teste de esforço (TE) com múltiplas derivaçöes, em esteira rolante, previamente à angioplastia transluminal coronariana (ATC) associado em 14 casos à cintilografia miocárdica com tálio**201 (TL). Vinte pacientes eram do sexo masculino e sete do feminino, e as idades variaram de 38 a 71 anos (média de 35 anos). Estes estudos foram realizados em fases imediata (cerca de 30 dias), mediata (cerca de 90 dias) e tardia (cerca de 180 dias) após a ATC. Todos obtiveram sucesso primária após o procedimento, mas houve evidências de reestenose em 22% (6 casos). Verificou-se diminuiçäo importante dos resultados isquêmicos após a ATC, com significância estatística evidenciada para o ponto y e o segmento ST, principalmente ao redor do 6§ mês (p < 0,005). As variaçöes dos parâmetros cardiovasculares, entretanto, mostram tendência à melhora após ATC para o mesmo ponto, porém sem significado estatístico. A correlaçäo entre os dois exames antes da ATC mostrou concordância para isquemia em oito casos (67%), e discordância em 33% dos casos. Após a ATC e na fase mediata, a correlaçäo entre os dois métodos mostrou resposta normal e isquêmia em 33,3% dos casos. Em fase tardia, os resultados de ambos os métodos, mostraram-se normais em 75% e isquêmicos em 25% dos pacientes. As melhores correlaçöes entre ambos os métodos foram observados em fase tardia pós-procedimento da ATC, e puderam ser comprovadas pelos dados cinecoronariográficos de controle

Recanalizacao e angioplastia de coronaria direita em portador de infarto do ventriculo direito. Relato de um caso. / Recanalization and angioplasty of the right coronary artery in patient with right ventricular infarction. A case report

Os autores apresentam um caso de choque cardiogenico secundario a infarto predominante de ventriculo direito com pobre resposta as medidas clinicas convencionais. A recanalizacao e angioplastia da arteria coronaria direita, durante direita, durante o estudo hemodinamico levou a rapida melhora clinica, encontrando-se o doente bem, apos dois meses do procedimento. Discutem-se aspectos relacionados ao infarto de ventriculo direito e a recanalizacao e angiopatia