O ensino de cuidados paliativos na graduação do curso de medicina: um olhar multicêntrico / The teaching of palliative care in undergraduate medicine courses: a multicentric view / La enseñanza de cuidados paliativos en cursos de pregrado en medicina: una visión multicéntrica

Cuidados Paliativos (CP) consiste em uma modalidade multiprofissional onde pacientes fora de possibilidade de cura e sua família, recebem cuidados totais, ativos e integrais amparados pelo direito do paciente de morrer com dignidade. Apesar de ser uma modalidade assistencial crescente no mundo, ainda é pouco abordada na formação médica brasileira. Os objetivos do presente trabalho são discutir a importância da incorporação do tema na formação médica sob a luz da legislação vigente, a visão e o cuidado ofertado pelos CP e apresentar como sugestão uma disciplina sobre cuidados paliativos para a matriz curricular do curso de medicina. O avanço das tecnologias médicas tem prolongado e, possibilitado melhorias para a qualidade de vida da população, mesmo diante de casos de doenças graves, sem possibilidade terapêutica, incapacitantes e progressivas. A formação adequada de profissionais médicos com os recursos da paliação tem exigido que escolas médicas atendam às necessidades de saúde dos pacientes e de seus familiares. Estudantes de medicina devem ter acesso à comunicação compassiva e efetiva com pacientes, gerenciamento de dor e outros sintomas, princípios e boas práticas de cuidados paliativos. O conhecimento dos critérios para indicação de cuidados paliativos precoces e o manejo dos cuidados de fim de vida incluindo, além do controle de sintomas de sofrimento físico, a abordagem de aspectos psicossociais, espirituais e culturais dos pacientes e a identificação de riscos potenciais de luto são primordiais para a prática. Diante disso, a necessidade da inserção do ensino em CP na graduação tornou- se evidente, culminando nas publicações de Resoluções para abranger as prerrogativas previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) para o Curso de medicina. Essa discussão torna-se fundamental diante do cenário que atravessamos com a expansão de escolas médicas no país. Discute-se que uma proposta multicêntrica de disciplina transversal sobre cuidados paliativos inserida na matriz curricular do curso de medicina como um modelo factível para a sua abordagem.

Palliative Care (PC) consists of a multidisciplinary modality where patients beyond the possibility of cure and their families receive total, active and integral care supported by the patient's right to die with dignity. Despite being a growing care modality in the world, it is still little addressed in Brazilian medical training. The objectives of this paper are to discuss the importance of incorporating the vision and care offered by the PC into medical training and to suggest a course on palliative care to be included in the curriculum of the medical course. The advancement of medical technologies has extended and improved the quality of life of the population, even in the case of serious, disabling and progressive illnesses. Adequate preparation of medical professionals with palliation resources requires medical schools to meet the health needs of patients and their families. Medical students should have access to compassionate and effective communication with patients, management of pain and other symptoms, principles and good practices of palliative care, as well as indication criteria for early palliative care and indication and management of end-of-life care including, in addition to controlling symptoms of physical suffering, addressing psychosocial, spiritual and cultural aspects of care and also identifying potential risks of grief. In view of this, the need to insert PC teaching in graduation became evident, culminating in the new National Curricular Guidelines (NCGs), and it was precisely for this reason that this article also brings, as a multicentric proposal, a discipline on palliative care to be inserted in the curricular matrices of medical courses. It can be concluded that the incorporation of PC in the curricular matrix of the medical course will allow doctors who have just left the university to offer comfort and prevention of suffering to patients who need PC, thus improving their quality of life and that of their families.

Los Cuidados Paliativos (CP) consisten en una modalidad multidisciplinar donde los pacientes sin posibilidad de curación y sus familiares reciben una atención total, activa e integral sustentada en el derecho del paciente a morir con dignidad. A pesar de ser una modalidad de atención en crecimiento en el mundo, todavía es poco abordada en la formación médica brasileña. Los objetivos del presente trabajo son discutir la importancia de incorporar la temática en la formación médica a la luz de la legislación vigente, la visión y el cuidado que ofrece la AP y sugerir una temática sobre cuidados paliativos para la matriz curricular de la carrera de medicina. El avance de las tecnologías médicas ha prolongado y permitido mejoras en la calidad de vida de la población, incluso frente a casos de enfermedades graves, no terapéuticas, incapacitantes y progresivas. La adecuada formación de los profesionales médicos con recursos paliativos ha requerido que las facultades de medicina atiendan las necesidades de salud de los pacientes y sus familias. Los estudiantes de medicina deben tener acceso a una comunicación compasiva y efectiva con los pacientes, manejo del dolor y otros síntomas, principios de cuidados paliativos y mejores prácticas. El conocimiento de los criterios para indicar los cuidados paliativos tempranos y el manejo de los cuidados al final de la vida que incluyen, además del control de los síntomas del sufrimiento físico, el abordaje de los aspectos psicosociales, espirituales y culturales de los pacientes y también la identificación de los riesgos potenciales de duelo son esenciales para la práctica. Ante ello, se hizo evidente la necesidad de insertar la enseñanza de la CP en la graduación, culminando con la publicación de Resoluciones para dar cobertura a las prerrogativas previstas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCN) de la Carrera de Medicina. Esta discusión se torna fundamental ante el escenario que atravesamos con la expansión de las facultades de medicina en el país. Se argumenta que una propuesta multicéntrica de una disciplina transversal sobre cuidados paliativos se inserta en la matriz curricular de la carrera de medicina como modelo factible para su abordaje. Se considera que la incorporación de la CP en la matriz curricular posibilitará que los médicos egresados de las universidades ofrezcan en el currículo las bases teóricas y prácticas para subsidiar la provisión a los pacientes de la necesidad de CP, confort, prevención del sufrimiento, mejorando así su calidad de vida y la de sus familiares.

AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DOS ESTUDANTES DOS CURSOS DE MEDICINA E ODONTOLOGIA SOBRE CARCINOMA BUCAL / EVALUATION OF KNOWLEDGE OF MEDICAL AND DENTISTRY COURSE STUDENTS ABOUT ORAL CARCINOMA

Purpose: The aim of the present study was to verify the knowledge of health professionals being educated in the Medical and Dentistry courses about oral cancer, specifically Oral Squamous Cell Carcinoma (OSCC), in view of this being the most prevalent type of cancer of the head and neck. Methods: A questionnaire contained objective questions was applied with the aim of evaluating knowledge about some aspects of OSCC. Students in the clinical cycle of the Course in Medicine and Course in Dentistry participated. Both groups were in the 5th and 8th semesters at the Campuses 1 (C1) and 2 (C2). A total of 454 questionnaires were answered and evaluated, distributed as follows: 301 and 153 from the C1 and C2, respectively. Results: The results show that the students from Medicine of the C1 and C2 were observed to be "Regular" (40.67%) and "Insufficient" (44.58%), respectively. For the course in Dentistry of C1 and C2, the prevalent response was "Good" for courses, 52.67% and 46.38%, respectively. Conclusion: The results revealed an inadequate level of knowledge of OSCC. Despite the knowledge is transmitted, changes are necessary to allow the students more time in clinical practice to reptai knowledge.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar o conhecimento dos profissionais de saúde formados nos cursos de Medicina e Odontologia sobre câncer bucal, especificamente o Carcinoma de Células Escamosas Bucais (CCEB), tendo em vista que este é o tipo de câncer de cabeça e pescoço mais prevalente. Metodologia: Um questionário contendo perguntas objetivas foi aplicado com o objetivo de avaliar o conhecimento sobre alguns aspectos do CCEB. Participaram os alunos do ciclo clínico dos cursos de Medicina e Odontologia. Ambos os grupos estavam no 5º e 8º semestres nos campi 1 (C1) e 2 (C2). Foram respondidos e avaliados 454 questionários, distribuídos da seguinte forma: 301 e 153 do C1 e C2, respectivamente. Resultados: Os resultados mostram que os estudantes de Medicina dos C1 e C2 foram observados como "Regular" (40,67%) e "Insuficiente" (44,58%), respectivamente. Para o curso de Odontologia dos C1 e C2, a resposta predominante foi "boa" para os cursos, 52,67% e 46,38%, respectivamente. Conclusão: Os resultados revelaram um nível inadequado de conhecimento da CCEB. Apesar do conhecimento ser transmitido, são necessárias mudanças para permitir que os alunos tenham mais tempo na prática clínica para reter conhecimento.

Adecuación del medio bucal: protocolo de odontopediatría de la UNIGRANRIO, RJ ­ Brasil / Adequação do meio bucal: protocolo da odontopediatria da UNIGRANRIO, RJ - Brasil / Adequacy of the buccal environment: Pediatric dentistry protocol used at UNIGRANRIO, RJ - Brazil

La adecuación del medio bucal consiste en un conjunto de medidas que apuntan a la disminución de los niveles de microorganismos cariogénicos presentes en la cavidad bucal, proporcionando la paralización del proceso carioso. Las medidas se aplican después del diagnóstico y antes del tratamiento restaurador definitivo, siendo considerada una etapa intermedia. El presente trabajo tiene como objetivo discutir la adecuación del medio bucal, sus etapas y presentar el protocolo utilizado en la Clínica de Odontopediatría de la UNIGRANRIO, RJ Brasil.

A adequação do meio bucal consiste em um conjunto de medidas que visam a diminuição dos níveis de microorganismos cariogênicos presentes na cavidade bucal, proporcionando a paralisação do processo da doença cárie. As medidas são aplicadas após o diagnóstico e anteriormente ao tratamento restaurador definitivo, sendo considerada uma etapa intermediária. O presente trabalho tem por objetivo discutir a adequação do meio bucal, suas etapas e apresentar o protocolo utilizado na Clínica de Odontopediatria da UNIGRANRIO, Brasil

The adequacy of the oral environment consists of a set of measures aimed at reducing the levels of cariogenic microorganisms present in the oral cavity and arresting the caries disease process. These measurements are applied after the diagnosis but before the definitive restorative treatment; hence, being considered an intermediate step. The aim of this study was to discuss the adequacy of the oral environment, its stages and present the related protocol used in the Pediatric Dentistry Clinic of UNIGRANRIO, Brazil

Mesiodens: la influencia en la autoestima del niño / Mesiodente: a influência na autoestima da criança / Mesiodens: the influence on the child's self-esteem

Se denomina diente supernumerario todo y cualquier elemento que se presente en número mayor de lo considerado normal en un arco dental. Cuando se localiza entre incisivos centrales y de formato cónica, se denomina mesiodens pudiendo causar importantes alteraciones comportamentales y psicológicas en su portador. El presente artículo relata el caso de un niño de 9 años de edad, portador de mesiodiens, con queja principal de que su boca era de "tiburón" y que afectaba su autoestima. Se realizó adecuación del casomedio bucal y exodoncia del elemento, con retorno 3 meses después para acompañamiento. Se observaron cambios en su comportamiento y convivencia social después de la remoción del mesiodens. Este relato buscó enfatizar las alteraciones conductuales y psicológicas que pueden ocurrir en niños con anomalías dentales en la región anterior y cómo el tratamiento posibilita cambios positivos, presentando mejoría en su autoestima e interacciones sociales.

É denominado dente supranumerário todo e qualquer elemento que se apresente em número maior do que o considerado normal em uma arcada. Quando localizado entre incisivos centrais e de formato conóide, é denominado mesiodente, podendo causar importantes alterações comportamentais e psicológicas em seu portador. O presente artigo relata o caso de uma criança de 9 anos de idade e portadora de mesiodente com queixa principal de que sua boca era de "tubarão" e que afetava sua autoestima. Foi realizada adequação do meio bucal e exodontia do elemento, com retorno 3 meses depois para acompanhamento. Observou-se mudanças em seu comportamento e convívio social após a remoção do mesiodente. Esse relato buscou enfatizar as alterações comportamentais e psicológicas que podem ocorrer em crianças com anomalias dentárias na região anterior e como o tratamento possibilita mudanças positivas, apresentando melhora em sua autoestima e interações sociais.

A supernumerary tooth any dental element that presents itself in greater number than considered normal for the maxilla or mandible. When located between the maxillary central incisors, it is called mesiodens and may cause important behavioral and psychological changes in the patient. This report presents case of a 9 year-old male patient who had a supernumerary tooth and complained that he had "shark's teeth" which affected his self-esteem. Adequacy of the buccal environment and extraction of the supernumerary tooth were performed. The patient returned 3 months later for follow-up. Changes in behavior and social interaction after the removal of the mesiodens were observed. This report aimed to emphasize the behavioral and psychological changes that may occur in children with previous dental anomalies in the maxillary incisor region and how early treatment will bring aesthetic, psychological and social benefits to them.

Humanização na relação cirurgião-dentista - paciente / Humanization in the relationship between the dentistry professional and his/her patient

A Odontologia, assim como as demais profissões da área da saúde, tem sido praticada por meio de uma excessiva valorização da técnica, com o foco na doença. A discussão sobre a humanização da atenção à saúde propõe uma abordagem integral, abandonando a prática fragmentada. Para que a humanização seja implantada de fato, há no mínimo duas propostas: mudanças na prática educacional a fim de que os novos profissionais da Odontologia tenham esse novo perfil, e que os cirurgiões-dentistas já formados revejam suas concepções e práticas diárias. Este trabalho tem o objetivo de, orientado pela revisão de literatura, refletir sobre a necessidade urgente de se colocar em prática a teoria da humanização nas atuações cotidianas visando à qualidade do relacionamento profissional-paciente. Sugere-se que os cirurgiões-dentistas façam uma reflexão sobre a necessidade urgente de se partir do embasamento teórico da humanização para as práticas cotidianas, visando à qualidade do relacionamento profissional-paciente.

Dentistry, like the other professions of health care, has been practiced giving exceeded value to technique, with focus in deseases. The discussion about the humanization of attention to health, proposes a complete aproach, leaving behind the fragmented practice. In order to make humanization be installed, there are at least two proposals: Changing the educational practice in order to make the new dentistry professionals have this new profile and that the dental surgeons already graduated revew their concepts and daily practices. This study is made, guided by the literature review, to reflect about the huge necessity that is needed from the theorical embasement of humanization to the daily practices aiming the quality of the relation professional-patient.

A humanização na odontologia: uma reflexão sobre a prática educativa / The humanization in dentistry: a reflection on educational practice

O presente artigo consiste numa reflexão à luz da legislação educacional vigente, acerca da prática educativa desenvolvida em alguns cursos de Odontologia, e seus reflexos na formação dos acadêmicos destaárea. A partir de um levantamento de base de dados, verificou-se que o número de pesquisa que abordam a prática do tema ainda é muito escasso. O artigo em questão aponta para o importante papel que o professor desempenha no processo ensino-aprendizagem, embora, ainda calcado na metodologia tradicional. Sugerea iminente necessidade de reorientação do modelo a fim de que os profissionais tenham sua formação humanizada. Conclui-se que, a concretização da prática educativa humanizada tem se dado de forma lenta.

Adequação do meio bucal: uma proposta de promoção de saúde em Odontopediatria / Oral cavity adequacy: a proposal of health promotion in Pedodontics

A prevalência da doença cárie ainda é elevada, sendo seu controle um grande desafio para o cirurgião-dentista. Sem dúvida nenhuma, o Odontopediatra, por ter a oportunidade de entrar em contato com o pequeno paciente e seu responsável, exerce um papel muito importante na manuntenção e no resgate da saúde perdida. Durante os últimos anos, foi possível observar modificações no que diz respeito ao diagnóstico e tratamento da doença cárie. Com base na filosofia atual de Promoção de Saúde, o presente artigo teve como objetivo definir a técnica da adequação do meio bucal, ressaltando a sua importância no restabelecimento da saúde do pequeno paciente, assim como relatar um caso clínico

Simplicidade contra a cárie / Simplicity against caries

O ART é uma filosofia de tratamento menos invasiva, segura e de baixo custo, que pode ser utilizada tanto no atendimento público quanto em consultório particular

Concentração de fluoreto da urina em função da presença de cimento de ionômero de vidro na cavidade bucal / Urine fluoride concentration in the presence of glass ionomer cement in oral cavity

O presente estudo procurou verificar se há alteração da razão fluoreto/creatinina a nível urinário de 23 crianças, com idades compreendidas entre 7 a 12 anos, que tiveram seus dentes obturados, conforme a técnica do tratamento restaurador atraumático (ART). A média das superfícies obturadas foi de 0,761 ± 0,571 cm². Durante o período do estudo, as crianças mantiveram seus hábitos de higiene bucal e de alimentação, não fazendo uso de produtos fluoretados utilizados em aplicação profissional. Para a avaliação da concentração do fluoreto, de cada participante do estudo, foi colhido o volume total da primeira urina do dia anterior à restauração dos seus dentes, e do terceiro, do sétimo e do trigésimo dia após este ato. Os métodos do Eletrodo-Ion-Seletivo e da Cromatografia de Ion foram utilizados para a análise dos níveis de fluoreto; enquanto que para a análise dos teores de creatinina, utilizou-se a espectrofotometria. O teste não paramétrico de Kruskal-Wallis foi aplicado na avaliação dos resultados, não sendo detectada qualquer alteração dos níveis do fluoreto urinário, em função da presença de cimento de ionômero de vidro na cavidade bucal dos respectivos participantes. Diante desta conclusão é reconhecida a necessidade de um estudo nesta área, particularmente com vistas à ocorrência de fluorose