Periodontitis en niños sanos de 3 años: dos casos con seguimiento a 5 años / Periodontitis in healthy 3-year-old children: two cases with 5-year follow-up

Objetivo: La periodontitis en dentición primaria es ex- cepcional en niños sin enfermedades sistémicas. El objetivo de este informe es describir las características clínicas y ra- diográficas de dos casos de niños de 3 años sistémicamente sanos con periodontitis, y su tratamiento con seguimiento a 5 años. Casos clínicos: En ambos casos, a los 3 años de edad los niños fueron derivados al especialista en periodoncia por su odontopediatra debido a la pérdida muy temprana de inci- sivos inferiores. El examen clínico y radiográfico mostró pér- dida de inserción clínica, pérdida ósea y movilidad dental en otros incisivos superiores e inferiores. Se realizó la intercon- sulta médica y se descartó que los niños padecieran enferme- dades relacionadas con el diagnóstico de periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica. El tratamiento consistió en la instrucción de medidas de higiene bucal que debían ser ejecutadas por los padres, ins- trumentación subgingival, antisépticos locales, medicación antibiótica sistémica y mantenimiento periodontal. No se rea- lizaron extracciones como parte del tratamiento. En ambos casos uno de los incisivos presentes al momento de la con- sulta se perdió prematuramente, antes de los 4 años. El resto de los incisivos primarios cumplieron su ciclo normal. Luego de 5 años de seguimiento, a la edad de 8 años, ambos niños presentaban los incisivos y los primeros molares permanentes periodontalmente sanos y el resto de los dientes primarios sin signos de periodontitis (AU)

Aim: Periodontitis in primary dentition is exceptional in children without systemic diseases. The objective of this article is to describe the clinical and radiographic charac- teristics of two cases of systemically healthy 3-year-old chil- dren with periodontitis, and their treatment, with a 5-year follow-up. Clinical cases: In both cases, at 3 years of age, the chil- dren were referred to a periodontic specialist by their pediat- ric dentist, due to the very early loss of lower incisors. Clin- ical and radiographic examination showed loss of clinical attachment, bone loss and dental mobility in other upper and lower incisors. A medical consultation was carried out and diseases related to the diagnosis of periodontitis as a mani- festation of a systemic disease were ruled out. The treatment consisted of instruction on oral hygiene measures that had to be carried out by the parents, subgingival instrumentation, local antiseptics, systemic antibiotic medication, and perio- dontal maintenance. No extractions were performed as part of the treatment. In both cases, one of the incisors present at the time of consultation was lost prematurely, before the age of 4 years. The rest of the primary incisors completed their normal cycle. After 5 years of follow-up, at the age of 8 years, both children showed periodontally healthy incisors and first permanent molars, and the rest of the primary teeth without signs of periodontitis (AU)

Periodontitis en niños sanos de 3 años. Dos casos con seguimiento a 5 años / Periodontitis in healthy 3-year-old children. Two cases with 5-year follow-up

Resumen Objetivo La periodontitis en dentición primaria es excepcional en niños sin enfermedades sistémicas. El objetivo de este informe es describir las características clínicas y radiográficas de dos casos de niños de 3 años sistémicamente sanos con periodontitis, y su tratamiento con seguimiento a 5 años. Casos clínicos En ambos casos, a los 3 años de edad los niños fueron derivados al especialista en periodoncia por su odontopediatra debido a la pérdida muy temprana de incisivos inferiores. El examen clínico y radiográfico mostró pérdida de inserción clínica, pérdida ósea y movilidad dental en otros incisivos superiores e inferiores. Se realizó la interconsulta médica y se descartó que los niños padecieran enfermedades relacionadas con el diagnóstico de periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica. El tratamiento consistió en la instrucción de medidas de higiene bucal que debían ser ejecutadas por los padres, instrumentación subgingival, antisépticos locales, medicación antibiótica sistémica y mantenimiento periodontal. No se realizaron extracciones como parte del tratamiento. En ambos casos uno de los incisivos presentes al momento de la consulta se perdió prematuramente, antes de los 4 años. El resto de los incisivos primarios cumplieron su ciclo normal. Luego de 5 años de seguimiento, a la edad de 8 años, ambos niños presentaban los incisivos y los primeros molares permanentes periodontalmente sanos y el resto de los dientes primarios sin signos de periodontitis.

Abstract Aim Periodontitis in primary dentition is exceptional in children without systemic diseases. The objective of this article is to describe the clinical and radiographic characteristics of two cases of systemically healthy 3-year-old children with periodontitis, and their treatment, with a 5-year follow-up. Clinical cases In both cases, at 3 years of age, the children were referred to a periodontic specialist by their pediatric dentist, due to the very early loss of lower incisors. Clinical and radiographic examination showed loss of clinical attachment, bone loss and dental mobility in other upper and lower incisors. A medical consultation was carried out and diseases related to the diagnosis of periodontitis as a manifestation of a systemic disease were ruled out. The treatment consisted of instruction on oral hygiene measures that had to be carried out by the parents, subgingival instrumentation, local antiseptics, systemic antibiotic medication, and periodontal maintenance. No extractions were performed as part of the treatment. In both cases, one of the incisors present at the time of consultation was lost prematurely, before the age of 4 years. The rest of the primary incisors completed their normal cycle. After 5 years of follow-up, at the age of 8 years, both children showed periodontally healthy incisors and first permanent molars, and the rest of the primary teeth without signs of periodontitis.

Identificación del complejo rojo en la necrosis pulpar abierta y cerrada con técnicas moleculares / Red complex identification in exposed and unexposed necrotic pulp with molecular techniques

Objetivo: identificar el complejo rojo periodontal, formado por Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Tannerella forsythia, en la infección endodóntica primaria de necrosis pulpar, con cámara abierta y cerrada, utilizando técnicas de reacción en cadena de la polimerasa. Materiales y métodos: se realizó la toma para reacción en cadena de la polimerasa en 27 dientes con necrosis pulpar, 13 con cámara pulpar abierta y 14 con cámara cerrada. Resultados: en las muestras de necrosis abierta se identificaron P. gingivalis en un 92 por ciento, T. denticola en un 76 por ciento, T. forsythia en un 76 por ciento y el complejo rojo en un 61 por ciento. Las tomas de necrosis cerrada mostraron P. gingivalis en un 78 por ciento y T. denticola en un 57 por ciento; no se identificaron T. forsythia ni el complejo rojo. El análisis estadístico evidenció diferencias significativas entre los dos grupos (P<0,05). Conclusión: el sinergismo de las tres bacterias que forman el complejo rojo agravaría la patogénesis de la infección endodóntica y permitiría relacionar la microbiología endodóntica con la microbiología de periodontitis crónica.

Subgingivally applied minocycline microgranules in subjects with chronic periodontitis: a randomized clinical and microbiological trial / Microgránulos de minociclina subgingival en sujetos con periodontitis crónica. Estudio clínico y microbiológico aleatorizado

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto clínico y microbiológico de microgránulos de Minociclina, colocados subgingivalmente como coadyuvante del raspaje y alisado radicular en pacientes con Periodontitis crónica severa. Participaron 26 sujetos voluntarios con Periodontitis crónica, no fumadores. Se seleccionaron 4 sitios contralaterales con Sangrado al Sondaje (SS) y Profundidad al Sondaje (PS) > 6 mm. Condición Basal (CB): se registró, PS y Nivel de Inserción (NI). Se determinó mdiante PCR la presencia de Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) y Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa). Un lado de la boca fue aleatoriamente asignado al tratamiento experimental: grupo T, el otro al tratamiento control: grupo C. Al día 30 y 90 se repitieron los exámenes clínicos y microbiológicos. Día 30: el SS se redujo al 81 por ciento en el grupo C y al 12 por ciento en el grupo T (p<0,05). Estas diferencias se mantuvieron al día 90 (C: 58 por ciento, T: 8 por ciento) (p<0.05). Día 30 y 90: hubo disminución de la PS en ambos grupos, siendo significativamente mayor en el grupo T (p<0,05). En ambos grupos hubo disminución significativa del NI (p<0,05), no hubo diferencias entre los grupos al día 30 y sí al día 90. A los 30 y 90 días en ambos grupos se redujo la prevalencia para Pg, Tf ,Td y Aa. A los 30 y 90 días la reducción de sitios con Pg fue mayor en el grupo T (p=0,002). A los 90 días Td disminuyó en el grupo T y aumentó en el grupo C (p=0,023). No se observaron efectos adversos. Los resultados mostraron que la aplicación subgingival de microgránulos de minociclina adjunta al raspaje y alisado radicular produjo una reducción mayor del SS, la PS y el NI que el raspaje y alisado solo, aumentó la probabilidad de suprimir Pg y retardó la recolonización con Td.

The aim of this study was to evaluate clinical and microbiological effects of subgingival minocycline microgranules when used as an adjunct to scaling and root planing in subjects with Chronic periodontitis. Twenty-six non-smoker volunteers participated in the study. Four opposite sites, clinically standardized, with bleeding on probing (BOP) and pocket depth (PD) ≥ 6 mm were selected. Baseline BOP, PD and Clinical attachment level (CAL) were measured and microbiological samples were collected from the study sites and analyzed using PCR. Porphyromonas gingivalis (Pg) Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) and Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) were detected. One side of the mouth was randomly allocated to the experimental treatment: scaling and root planing plus minocycline microgranules (Test group=T) and the other side of the mouth toscaling and root planing alone (Control group=C). At days 30 and 90, clinical and microbiological examination was repeated. After 30 days BOP was reduced to 81% in C and to 12% in T and at day 90 to 58% in C and to 8% in T (p<0.05). PD wassignificantly reduced in both groups (C: 4.8mm, T: 4.2mm) favoring T at days 30 and 90 (p<0.05). CAL reduction at day 30 showed no difference between groups. At day 90, CAL reduction was higher in T (p<0.05). At days 30 and 90 Pg, Tf, Td and Aa was reduced in both groups. Pg reduction wassignificantly greater in group T. At day 90 frequency of sites with Td decreased in T and increased in C (p<0.05). No adverse effect was observed. This study showed that minocycline microgranules adjunct to scaling and root planing resulted in grater reduction of BOP and PD, higher CAL gain, increased probability of Pg suppression and retarded recolonization of Td than root instrumentation alone.

The effect of spiramycin on Porphyromonas gingivalis and other classic periopathogens

Los estudios clínicos indican un efecto adicional beneficioso de la espiramicina cuando se la utiliza junto con el raspaje y alisado radicular. Hasta el presente, su efecto sobre la microbiota periodontal ha sido estudiado sólo con microscopio de campo oscuro. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la espiramicina sobre Porphyromonas gingivalis y otros patógenos periodontales "clásicos", con la técnica de PCR, utilizando el gen 16S del ARNr. Participaron de este estudio clínico controlado randomizado 32 sujeros adultos, no fumadores, con enfermedad periodontal no tratada, con bolsas periodontales >- a 7mm. Se registraron parámetros clínicos en el día -15, 15, 30 y 90 de iniciado el estudio. Se analizó el biofilm periodontal subgingival con PCR, identificándose Prophyromonas gingivalis (Pg), Tannarella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) y Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) en el día 30 y 90. En el día 0, 25 sujetos positivos para Porphyromonas gingivalis se dividieron aleatoriamente en dos grupos: grupo Test (Espiramicina 7 días) y grupo control (Placebo 7 días). La espiramicina fue efectiva sobre Pg, Tf, Td. Hubo diferencias (p<0,05) con el grupo control. Ninguno de los grupos mostró diferencias para Aa. Estos datos indicarían que la Espiramicina fue efectiva sobre las bacterias que actualmente se asocian con periodontitis severas (Pg, Tf, Td) luego de la administración sistémica durante 7 días.

Clinical and microbiological associations in chronic periodontitis

La periodontitis crónica es la forma más prevalente de enfermedad periodontal. La microflora subgingival ha sido relacionada con la iniciación y progresión de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue asociar y correlacionar los indicadores clínicos y los estudios microbiológicos de placa subgingival en pacientes con periodontitis crónica moderada y severa. Se seleccionaron 100 sitios en 25 pacinetes (17 no fumadores y 8 fumadores) con profundidad al soandaje (PS) <- 5 mm. en los que se realizó: índice de placa (IP), índice gingival (IG), índice de sangrado al sondaje (SS), profundidad de sondaje (PS) y nivel de inserción clínica (NIC). El estudio microbiológico de placa subgingival se realizó por cultivos en medios selectivos y no selectivos y pruebas para la identificación de Porphyromonas gingivalis (Ps), Prevotella intermedia/nigrescens (Pi/n), Actinobacillus actinomycetemcomitans (a), Fusobacterium (F) y Peptostreptococcus micros(Pm). La microscopía de fondo oscuro (MFO) fue utlizada para analizar las proporciones relativas de morfotipos microbianos. Los resultados mostraron asociación y correlación significativa entre PS y PgX2 = 15,22, r = 0,39 (p<.001); NI y Pg X2 = 10,72, r = 0,32 (p<.001); SS y F X2 = 8,93, r = -0,30. Pg y Pi/n X2 = 12,65, r = -0,33 (p<.001). Los resultados muestran asociaciones y correlaciones entre algunos indicadores clínicos y microorganismos de placa subgingival en pacientes con periodontitis crónica.

Accion de la espiramicina en la Periodontitits del adulto / The effect of spiramycin in the adult Periodontitis

El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la espiramicina por via oral como unico tratamiento y como coadyuvante del raspaje y alisado radicular en pacientes con periodontitis del adulto severa. Se estudiaron 30 pacientes (media de edad 46). Despues de realizar instruccion en las tecnicas de higiene bucal se seleccionaron sitios en piezas unirradiculares con profundidad de sondaje mayor o igual a 6 mm y se realizaron los siguientes tratamientos: 35 sitios (Grupo E) recibieron espiramicina como unico tratamiento, 35 sitios simetricos recibieron raspaje y alisado mas espiramicina (Grupo E + RyA), y 33 sitios recibieron raspaje y alisado como unico tratamiento (Grupo RyA). En la condicion basal y a las 2, 12 y 24 semanas post tratamiento se realizaron las evaluaciones clinicas (indice de placa y gingival, sangrado al sondaje, profundidad de sondaje y nivel de insercion) y microbiologica (microscopia de campo oscuro). La comparacion entre los grupos mostro que en la condicion basal no habia diferencias entre los mismos. A nivel clinico hallamos que a las 2 semanas la reduccion de la profundidad de sondaje fue significativamente mayor en el grupo E+RyA. A las 24 semanas no se hallaron diferen que en grupo E sangraban un mayor porcentaje de sitios. En el nivel microbiologico en todas las evaluaciones post tratamiento la reduccion del porcentaje de espiroquetas fue mayor en los grupos que recibieron espiramicina. Podemos inferir por los resultados de este estudio que la administracion de espiramicina en pacientes con periodontitis del adulto no se justifica de forma rutinaria sino en ciertos casos severos como caracteristicas particulares (AU) clinicas entre los grupos E+RyA y RyA, mientras

Condición gingivo-periodontal de hijos de odontólogos ingresantes a la F.O.U.B.A / Gingivo-periodontal condition of dentists' sons and daughters entering the School of Dentistry, University of Buenos Aires

Se estudió clínicamente la condición gingivo-periodontal de 475 ingresantes a la F.O.U.B.A. en el año 1989 (147 hombres y 328 mujeres) entre 17 y 25 años de edad. Se registraron el I. PI., I.G., S.S., P.S. y N.I. de los dientes de Ramfjord. Se comparó la condición gingivo-periodontal de los ingresantes no hijos de odontólogos (Grupo NH), con la de hijos de padre odontólogo (Grupo P), madre odontóloga (Grupo M) y ambos padres odontólogos (Grupo A). La distribución por sexo mostró que existe mayor porcentaje de ingresantes de sexo femenino, a excepción del Grupo P, (padre odontólogo) donde el porcentaje de ingresantes de sexo masculino fue mayor. Se encontró que el Grupo A (ambos padres) presentaba menor índice de placa y menor índice gingival y el Grupo P (padre odontólogo) menor índice gingival que el Grupo NH (no hijos de odontólogos). No se encontraron diferencias entre los grupos en los demás parámetros estudiados (P.S., S.S. y N.I.). Los resultados sugerirían que existe una mayor conciencia preventiva o un mejor hábito de higiene bucal en un ámbito familiar con padres odontólogos. Esta tendencia podría acentuarse en el futuro en los tres grupos de hijos de odontólogos, debido a la incorporación al programa de estudios, de criterios preventivos, ocurrida en los últimos años