Desempenho cognitivo dos estudantes de Medicina no Teste de Progresso / Cognitive performance of medical students in the Progress Test

Resumo: Introdução: O Teste de Progresso (TP) é uma avaliação seriada e formativa, com conteúdo cumulativo desejável ao final do curso. O TP fornece um feedback do desenvolvimento cognitivo do estudante. Para o curso, faz uma avaliação diagnóstica do currículo e permite identificar potencialidades e possíveis falhas ao longo do processo de formação. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução cognitiva de graduandos de uma escola médica da Região Nordeste do país por meio do TP. Método: Trata-se de estudo observacional, analítico, transversal, com abordagem quantitativa, em que se utilizaram os resultados dos TP das turmas de 2013 a 2016 do curso de Medicina da Universidade de Fortaleza. Foram incluídos os resultados dos TP de 2013 a 2021, descritos pela porcentagem da média de cada escore, calculado o diferencial de desempenho entre o primeiro e sexto anos, pelo teste T pareado e pelo coeficiente de correlação de Pearson para os resultados do sexto ano. O estudo respeitou os aspectos éticos e foi aprovado pelo Comitê de Ética da IES. Resultado: Foram incluídos os resultados de 361 estudantes (88,0%) de seis turmas que participaram do teste desde S1. Verificou-se um aumento progressivo no desempenho cognitivo global em cada turma ao longo dos seis anos de TP. A diferença de desempenho (DDO) da turma 2015.2 foi superior às demais (p = 0,047; R = 0,73). O grau de dificuldade das provas foi semelhante. Em relação ao desempenho global do sexto ano, houve diferença no desempenho dos alunos entre as turmas, variando de 64,3% em 2016.2 a 72,5% em 2014.2 (p = 0,003; R = 0,85). A partir do terceiro ano, a análise do desempenho mostrou-se crescente para todas as turmas. O desempenho nas áreas de cirurgia e saúde coletiva apresentou maior variação entre as turmas. Conclusão: O TP confirmou ser uma ferramenta importante para a avaliação formativa dos estudantes e para o diagnóstico do currículo.

Abstract: Introduction: The progress test (PT) is a knowledge assessment tool, consisting of desirable cognitive undergraduate content, that provides feedback on the student's cognitive development.. For the school, it serves as a diagnostic evaluation of the curriculum. Objective: The aim of the study was to assess the cognitive performance in the progress test of students in the Brazilian Northeast. Method: A cross-sectional survey was conducted with results from six classes of students that performed the PT since the first semester of the medical course. The analysis consisted of PT results from 2013 to 2021, described by means, Y6-Y1 performance difference, Student's T test and Pearson correlation at 6Y. The study was approved by a Research Ethics Committee. Result: The results of 361 (88%) students showed a progressive increase in PT global scores from Y1 to Y6. The performance difference of the 2015.2 class was higher (p=0.047; R=0.73) than the others and the test difficulty index was similar for all. There was a difference between Y6 classes, ranging from 64.3% to 72.5% (p=0.003; R=0.85). From Y3 to Y6, all classes increased their PT scores. Higher variability between classes was reported in the areas of Surgery and Public Health. Conclusion: The progress test proved to be an important tool for knowledge assessment and for evaluation of the medical curriculum.

Correlação entre o desempenho no Teste do Progresso e a aprovação na residência médica / Correlation between performance in the Progress Test and approval in medical residency

Resumo: Introdução: O Teste do Progresso (TP) permite uma avaliação acadêmica seriada com diversos benefícios para o aluno e a instituição de ensino. Trata-se de uma ferramenta complementar de avaliação. Tem-se tentado cada vez mais associar os resultados no TP com aqueles obtidos no processo seletivo da residência médica (RM), em razão de ambos medirem competências cognitivas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo correlacionar o desempenho no TP de egressos do curso de Medicina com o resultado obtido por eles no processo seletivo para admissão na RM. Método: Trata-se de estudo transversal, quantitativo, realizado no período de julho de 2021 a março de 2022 com 143 alunos do curso de Medicina da Universidade de Fortaleza, que realizaram anualmente o TP no período da sua graduação e participaram do Processo de Seleção Unificada para Residência Médica do estado do Ceará. Resultado: Foi encontrada uma correlação significativa positiva (ρ = 0,257**; p < 0,001) entre a média de pontuação de todos os anos do TP e a aprovação na primeira fase da residência, bem como entre as notas do TP do sexto ano com a aprovação na primeira fase da residência (ρ = 0,354**; p < 0,001). Também houve correlação positiva entre as médias do TP e as notas do TP do sexto ano com a aprovação na segunda e última fase da RM (ρ = 0,226**; p < 0,001 e ρ = 0,265**; p < 0,001, respectivamente). Conclusão: Como o TP mostrou ser um excelente preditor de resultados em exames somativos de ampla concorrência, ele pode ser considerado uma ferramenta importante para o sucesso nas seleções de RM. Por conta disso, sugere-se que o TP seja cada vez mais valorizado tanto pelos alunos quanto pelas instituições que o aplicam.

Abstract: Introduction: Considered a complementary assessment tool, the Progress Test (PT) allows for a serial academic evaluation, which benefits both the student and educational institution in several ways. There has been an increasing effort to ascertain a link between the PT and the results of medical residency (MR), as both are measurements of cognitive competences. Objective: To correlate medical students' performance in the PT with MR admissions. Method: Cross-sectional study conducted between November 2018 and March 2021 involving 143 students from the Universidade de Fortaleza medicine course who underwent the PT and unified MR selection process in the state. Result: A significant positive correlation (ρ = 0,257**; p < 0,001) was found between the average score for all years of the PT and passing the first phase of the MR, as well as between the PT scores achieved in the sixth year and passing the first phase of MR (ρ = 0,354**; p < 0,001). There was also a positive correlation found between the average and sixth year PT scores and passing the second and final phase of MR (ρ = 0,226**; p < 0,001 and ρ = 0,265**; p < 0,001). Conclusion: The PT proved to be an excellent predictor of results in summative exams with broad participation and can be considered and important tool for success in medical residency selection, suggesting that it should be increasingly valued, both by students and by the institutions that apply it.

Teste de Progresso para estudantes de Medicina: experiência de um consórcio na Região Nordeste do Brasil / Progress Test for medical students: experience of a consortium in Northeastern Brazil

Resumo: Introdução: A colaboração entre escolas médicas para a realização do Teste de Progresso (TP) vem sendo ampliada com o propósito de tornar-se um modelo de prática educacional. Relato de experiência: O núcleo de escolas médicas CIN1 foi instituído no ano de 2013, tendo na sua organização um coordenador-geral e coordenadores de cada escola participante. Realiza dois testes ao ano, variando o número de escolas participantes. O teste possui 120 questões distribuídas nas seis áreas (ciências básicas aplicada, saúde coletiva, pediatria, clínica médica, cirurgia/urgência e emergência, e ginecologia e obstetrícia) e tem seu blueprint baseado em matriz previamente validada. O teste é aplicado a todos os estudantes das escolas participantes, no mesmo dia e com duração de quatro horas. Aconteceu on-line em 2020 e 2021, por causa da pandemia da Covid-19. A pontuação total do estudante é calculada pelo número de questões corretas, sem a opção "não sei", nem penalidades para incorretas. A análise é realizada por meio da teoria clássica do item. Os estudantes recebem a análise do desempenho comparativamente com a média obtida pelos discentes no mesmo ano e a progressão em relação ao teste anterior. As escolas recebem o desempenho dos respectivos estudantes, a análise da dificuldade e discriminação geral dos itens, e uma avaliação global do teste. Discussão: A implantação do CIN1 representou um grande avanço para as escolas envolvidas. A colaboração não se deu apenas sobre o teste, mas também para o desenvolvimento docente de forma conjunta. Impedimentos de regimento interno e custos podem justificar a variação na participação das escolas. Conclusão: A organização de um núcleo de escolas para o TP traz benefícios e muitos desafios. O aperfeiçoamento dos critérios de análises e feedback e a inclusão de estudantes na avaliação de questões são etapas a serem discutidas e implantadas. A utilização do ambiente virtual, de mais baixo custo, pode ser um facilitador para ampliar a participação das escolas.

Abstract: Introduction: Collaboration between medical schools to hold the PT has expanded, constituting a model of educational practice. Experience report: The CIN 1 group of medical schools was established in 2013, organized with a general coordinator and coordinators from each participating school. It holds two tests a year, with a varying number of participant schools. The test has 120 questions distributed in 6 areas (Applied Basic Sciences, Public Health, Pediatrics, Internal Medicine, Surgery/Urgent and Emergency, Gynecology and Obstetrics) and its blueprint is based on a previously validated Matrix. The 4-hour test is applied to all students from participating schools, on the same day and at the same time. It was administered online in 2020 and 2021 due to the COVID-19 pandemic. The student's total score is calculated by the number of correct questions, excluding the "don't know" option, or penalties for incorrect ones, and is analyzed by classical item theory. Students receive performance analysis compared to the average attained by students in the same year, and the progression in relation to the previous test. The schools receive the performance of the respective students and analysis of the difficulty and general breakdown of the items and an overall evaluation of the test. Discussion: The implementation of CIN 1 represented a great advance for the schools involved. The collaboration was not only about the test, but also for the teacher development in a joint way. Bylaw impediments and costs may justify the variation in school participation. Conclusion: The organization of a group of schools for the TP brings benefits and many challenges. Improving analysis and feedback criteria and including students in the assessment of questions are steps to be discussed and implemented. The use of the lower cost virtual environment may facilitate increased participation of schools.

Logbooks online em treinamento de cirurgia de urgência/emergência / Online Logbooks in emergency surgery training

Objetivo: Descrever a utilização de logbooks em treinamento em Cirurgia de Urgência/Emergência de um hospital secundário de Fortaleza, Ceará, Brasil. Síntese dos dados: Após cada plantão de 12 horas, os extensionistas da liga de Cirurgia Geral preenchiam um logbook online com os procedimentos realizados, auxiliados ou observados, bem como podiam relatar intercorrências acontecidas durante o plantão. Este material era disponibilizado para o orientador da liga com o intuito de supervisionar o treinamento. Conclusão: Logbooks conseguem demonstrar a importância de treinamentos práticos, bem como analisar quando esses não estão proporcionando um ambiente de prática satisfatório para o extensionista. Ademais, podem ser preenchidos via Internet, permitindo armazenamento ilimitado, evitando gastos de papel e proporcionando acompanhamento imediato. (AU)

Objective: This paper aims to describe the use of logbooks in Emergency and Urgency Surgery training at a secondary hospital in Northeast of Brazil. Data Synthesis: After reach 12-hours work, students of the General Surgery Extension Program recorded an online logbook, describing procedures that were observed on call, as well as Reporting occurrence during this time. This material was made Available to the instructor and feedback was provided after training. Conclusion: Logbooks can demonstrate the importance of surgery undergraduated training and provide Information about learning environment of the trainees. In addition, logbooks can be filled in a web based, allowing unlimited storage, providing immediate follow-up and feedback to the student. (AU)

Prevalence of rhinitis among 6 and 7-year old students in Fortaleza / Prevalência de rinite em escolares de 6 e 7 anos de Fortaleza

Objective: to evaluate the prevalence of rhinitis symptoms among 6 and 7-year old schoolchildren in Fortaleza, Brazil. Methods: a cross-sectional study using the rhinitis module of the ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) questionnaire. The sample included 2,020 students from public and private schools, in 2010. Results: the prevalence of cumulative rhinitis, active rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis and physician-diagnosed rhinitis was 49.9%, 42%, 15.4% and 28.1%, respectively, being significantly more prevalent among private school students (OR = 0.55, 95CI: 0.46 - 0.66, p < 0.001; OR = 0.50, 95CI: 0.41 - 0.60, p < 0.001; OR = 0.67, 95CI: 0.52 - 0.85, p < 0.001; OR = 0.15, 95CI: 0.12 - 0.19, p < 0.001, respectively), without differences between genders. Interference with daily activities was reported by 25.3%, while 5.7% reported to be moderately or severely affected, without a difference between genders. Conclusion: the prevalence of rhinitis symptoms and associated morbidity among 6-7-year old schoolchildren in Fortaleza was above the Brazilian average, with predominance among private school students, without difference between genders. It was observed that rhinitis was underdiagnosed in this population. .

Objetivo: avaliar a prevalência de sintomas de rinite em crianças de 6 e 7 anos de idade, em Fortaleza. Métodos: foi aplicado o questionário ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), módulo rinite, em estudo de desenho transversal de base populacional, com amostragem probabilística de 2.020 escolares de escolas públicas e privadas, em 2010. Resultados: a prevalência de rinite cumulativa, rinite ativa, rinoconjuntivite alérgica e rinite diagnosticada foi, respectivamente, 49,9, 42, 15,4 e 28,1%, com predomínio de forma significativa entre as crianças das escolas particulares (RC = 0,55, IC95%: 0,46 a 0,66, p < 0,001; RC = 0,50, IC95%: 0,41 a 0,60, p < 0,001; RC = 0,67, IC95%: 0,52 a 0,85, p < 0,001; RC = 0,15, IC95%: 0,12 a 0,19, p < 0,001, respectivamente), e sem diferença entre os gêneros. Interferência dos sintomas com as atividades diárias foi relatada por 25,3% dos pesquisados, e 5,7% relataram ser moderada ou intensamente afetados, sem diferença entre os gêneros. Conclusão: a prevalência de sintomas de rinite e da morbidade associada, entre crianças de 6 e 7 anos de idade, em Fortaleza, mostrou-se acima da média nacional, com predomínio no grupo das escolas privadas, e sem diferença entre os gêneros. Observou-se também que rinite é subdiagnosticada entre as crianças de 6 e 7 anos de idade, em Fortaleza. .

Comparação temporal das prevalências de asma e rinite em adolescentes em Fortaleza, Brasil: temporal changes / Prevalences of asthma and rhinitis among adolescents in the city of Fortaleza, Brazil

OBJETIVO: Descrever as prevalências de asma e rinite em adolescentes de 13-14 anos de idade em Fortaleza (CE) em 2010 e compará-las com as prevalências obtidas em um inquérito em 2006-2007. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo uma amostragem probabilística de 3.015 e 3.020 adolescentes, respectivamente, em 2006-2007 e 2010, utilizando o protocolo do International Study of Asthma and Allergies in Childhood. RESULTADOS: Na comparação entre os dois períodos, não houve diferenças significativas em relação a sibilos cumulativos, asma ativa, quatro ou mais crises de sibilos no último ano, prejuízo do sono por sibilos > 1 noite/semana e crises limitando a fala. Em 2010, houve um aumento significativo na prevalência de sibilos após exercícios, tosse seca noturna e asma diagnosticada (p < 0,01 para todos). Em 2010, houve uma redução significativa na prevalência de rinite diagnosticada (p = 0,01), enquanto não houve diferenças significativas entre os dois períodos nas prevalências de rinite cumulativa, rinite atual e rinoconjuntivite. Em ambos os períodos, tosse seca noturna, rinite atual e rinoconjuntivite foram significativamente mais prevalentes nas mulheres que nos homens (p < 0,01 para todos). Também nos dois períodos, asma ativa, rinite atual e rinoconjuntivite foram significativamente mais prevalentes nos alunos das escolas particulares do que naqueles das escolas públicas (p < 0,01 para todos). CONCLUSÕES: Nossos dados mostram que as prevalências de sintomas de asma e rinite continuam altas entre os adolescentes de 13-14 anos em Fortaleza, com predomínio no gênero feminino e em alunos de escolas particulares.

OBJECTIVE: To describe the prevalences of asthma and rhinitis in adolescents (13-14 years of age) in the city of Fortaleza, Brazil, in 2010, comparing the results with those obtained in a prevalence survey conducted in 2006-2007. METHODS: This was a cross-sectional study involving probabilistic samples of 3,015 and 3,020 adolescents in surveys conducted in 2006-2007 and 2010, respectively. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood protocol was used on both occasions. RESULTS: Comparing the two periods, there were no significant differences regarding cumulative wheezing, active asthma, four or more wheezing attacks within the last year, sleep disturbed by wheezing more than one night per week, and speech-limiting wheezing. The prevalences of exercise-induced wheezing, dry cough at night, and physician-diagnosed asthma were significantly higher in 2010 than in the 20062007 period (p < 0.01 for all). The prevalence of physician-diagnosed rhinitis was significantly lower in 2010 (p = 0.01), whereas there were no significant differences between the two periods regarding cumulative rhinitis, current rhinitis, and rhinoconjunctivitis. In both periods, dry cough at night, current rhinitis, and rhinoconjunctivitis were significantly more prevalent in females than in males (p < 0.01 for all). Also in both periods, active asthma, current rhinitis, and rhinoconjunctivitis were more prevalent in private school students than in public school students (p < 0.01 for all). CONCLUSIONS: Our data show that the prevalences of asthma and rhinitis symptoms remain high among females and private school students.

Prevalência de asma em escolares de 6 e 7 anos de idade na cidade de Fortaleza, Brasil / Prevalence of asthma among 6-7 year-old schoolchildren in the city of Fortaleza, Brazil

Objetivo: Avaliar a prevalência de asma e de sintomas relacionados em escolares de 6 e 7 anos de Fortaleza, Brasil. Métodos: Neste estudo transversal, o questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) foi aplicado a 2.020 crianças de escolas públicas e privadas, em 2010. Resultados: A prevalência de “sibilos cumulativos” (sibilos na vida) foi 52,6% e a de “sibilos nos últimos 12 meses” (asma ativa), 28,3%, enquanto a taxa de “asma diagnosticada” foi 12,4%. Para os sintomas associados à gravidade da asma, como “sibilos com limite da fala”, “quatro ou mais crises de sibilos no último ano” e “sono interrompido por sibilos uma ou mais noites por semana”, as prevalências foram, respectivamente, 4,1, 3,9 e 6,7%. A taxa de “sibilos pós-exercícios” foi 7,2%, e a de “tosse seca noturna” foi de 39,7%. Houve predomínio no gênero masculino, com significância estatística, de “sibilos cumulativos” (p < 0,001) e asma ativa (p = 0,04).“Sibilos com limite da fala”, “sono interrompido por sibilos uma ou mais noites por semana” e “sibilos pós-exercícios” predominaram no grupo das escolas públicas, comparado ao das escolas privadas (p = 0,002; p = 0,002; e p = 0,003, respectivamente). Conclusões: A prevalência de asma e de sintomas relacionados em escolares de 6 e 7 anos morando em Fortaleza mostrou-se elevada e acima da média nacional, com predomínio dos sintomas no gênero masculino e entre o grupo das escolas públicas, onde a asma também foi mais grave. Observou-se, ainda, que a asma é subdiagnosticada entre as crianças de 6 e 7 anos de Fortaleza.

Objective: To assess the prevalence of asthma and related symptoms among 6-7-year old schoolchildren in the city of Fortaleza, north eastern Brazil. Methods: In this cross-sectional study, the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire was applied to 2,020 schoolchildren attending public and private schools in 2010. Results: A prevalence of 52.6% was found for “wheeze ever” (lifetime wheeze), 28.3% for “wheeze within the last 12 months” (active asthma), and 12.4% for “asthma ever” (physician-diagnosed asthma). Symptoms associated with asthma severity, such as “speech-limiting wheeze,” “four or more wheezing attacksin the last 12 months,” and “sleep disturbed due to wheezing one or more nights a week,” showed prevalence rates of 4.1, 3.9, and 6.7%, respectively. The rate of “wheeze after exercise” was 7.2%, and that of “night cough,” 39.7%. “Wheezing ever” (p < 0.001) and active asthma (p = 0.04) were significantly more prevalent among males. Public school students showed higher prevalence rates of “speech-limiting wheeze,” “sleep disturbed due to wheezing one or more nights a week,” and “wheeze after exercise” (p = 0.002, p = 0.002, and p = 0.003, respectively) than children attending private schools. Conclusions: The prevalence of asthma and asthma-related symptoms among 6-7-year old schoolchildren was high – above the national average – in the city of Fortaleza, north eastern Brazil, especially in male students and in those attending public schools; asthma severity was also higher in these groups. We also observed that asthma is underdiagnosed in children aged 6-7 years in Fortaleza.

O uso de marcadores tumorais em oncologia / Use of cancer markers in oncology

Os autores revisam o uso dos marcadores tumorais nos pacientes oncológicos. Abordam sua validade como método de "screening", diagnóstico e fator prognóstico. Däo ênfase aos marcadores tumorais existentes no nosso meio e citam os demais