ABSTRACT
Dans la region holo et hyperendemiques du paludisme; une definition simple de l'acces palustre ne peut pas se fonder sur les donnees cliniques ni sur la densite parasitaire sanguine; quand on la connait ; D'autres variables doivent etre prises en compte; en fonction de l'epidemiologie de chaque region. Dans une region de transmission moyenne; hypo ou mesoendemique; la parasitologie reste importante pour confirmer un diagnostic. Les auteurs ont fait l'experience pendant cinq ans dans une surnotification du paludisme du fait d'un taux excessif d'examens paracliniques rendus positifs. Ils concluent que cet etat de fait n'est pas bon; ni pour la prise en charge de l'acces palustre simple ou d'autres pathologies infectieuses; ni pour les releves epidemiologiques. Le rapport 2008 sur le paludisme de l'OMS avait deja note ce fait en soulignant que de nombreuses statistiques du centre de sante en zone endemique se fondaient sur des donnees cliniques; ce qui entrainait une surestimation de la situation endemique. Beaucoup d'elements sont a prendre en consideration dans cette situation; qui pourrait etre corrigee par une revalorisation du diagnostic parasitologique surtout dans les zones isolees et la creation d'un reseau de diagnostic; capable de renforcer la prise en charge des cas au niveau individuel et le recueil epidemiologique au niveau global