The prevalence and significance of oestrogen receptor (ER) positivity in breast cancer at the University Hospital of the West Indies, Jamaica / Prevalencia y significación de la positividad del receptor de estrógeno (RE) en el cáncer de mama en el Hospital Universitario de West Indies, Jamaica

OBJECTIVE: To identify the prevalence of oestrogen receptor (ER) positivity, and determine the relationship of ER status with patient and tumour characteristics, in patients with breast cancer. SUBJECTS AND METHODS: A retrospective review was conducted regarding the prevalence and clinical significance of ER in patients with breast cancer at the University Hospital of the West Indies (UHWI). Oestrogen receptor status results of 243 patients treated at UHWI were collected for the period January 1, 2002 to December 31, 2009. One hundred and ninety-nine were available for review. RESULTS: Oestrogen receptor status was positive in 125 (63%) and negative in 74 (37%) patients. Mean age at diagnosis was 52.6 ± 13.0 years for the ER positive group and 58.5 ± 14.23 years for the ER negative group. Postmenopausal women accounted for 55.2% and 64.9% of the ER positive and negative groups, respectively. Mean BMI was 28.0 kg/m² and 29.6 kg/m² for the ER positive and negative groups, respectively. Menarche occurred mainly between ages 12 and 13 years for both groups. Mean age at 1st parity was 23.4 years for the ER positive and 21.4 years for the ER negative group with median parity of two for both groups. The most prevalent risk factors were oral contraceptive pill (OCP) use (24.3% for the ER positive group, 17.1% for the ER negative group), family history of breast cancer (12.0%; 13.4%) and previous smoking (8.4%; 6.9%). Tumour node metastasis (TNM) stage was Stage II in most cases (46%; 49%). Infiltrating ductal histology was most common (81.5%; 87.7%). Her 2/ neu status was negative for most patients (91.3%; 91.5%). Most patients were disease free (77.6%; 70.0%) after an average follow-up period of 3.5 years. More persons in the ER negative group had locoregional recurrence (8%) and metastases (22%). CONCLUSIONS: Oestrogen receptor positive cohort was more prevalent. The ER negative group was older (p = 0.003).

OBJETIVO: Identificar la prevalencia del receptor de la positividad de receptor de estrógeno (RE), y determinar la relación del estatus de RE con el paciente y las características del tumor, en las pacientes con cáncer de mama. SUJETOS Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo con respecto a la prevalencia e importancia clínica del RE en los pacientes con cáncer de mama en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI). Se recogieron los resultados del estatus del receptor de estrógeno de 243 pacientes tratados en UHWI en el periodo del 1 de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2009. Ciento noventa y nueve estuvieron disponibles para examen. RESULTADOS: El estatus del receptor de estrógeno fue positivo en 125 (63%) y negativo en 74 (37%) pacientes. La edad promedio al momento del diagnóstico fue 52.6 ± 13.0 años para el grupo de RE positivo y 58.5 ± 14.23 años para el RE grupo negativo. Las mujeres menopáusicas representaron el 55.2% y el 64.9% del RE de los grupos positivos y negativos respectivamente. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue 28.0 kg/m2 y 29.6 kg/m2 para el RE de los grupos positivos y negativos respectivamente. La menarquia ocurrió principalmente entre las edades de 12 y 13 años para ambos grupos. La edad promedio en la primera paridad fue 23.4 años para el grupo de RE positivo y 21.4 años para el de RE negativo, siendo la paridad mediana igual a dos para ambos grupos. Los factores de riesgo de mayor preponderancia fueron el uso de anticonceptivos orales (ACO) (24. 3% para el grupo de RE positivo, 17.1% para el grupo RE negativo); historia familiar de cáncer de mama (12.0%; 13.4%); y hábito de fumar con anterioridad (8.4%; 6.9%). De acuerdo con la estadificación tumor-nódulo-metástasis (TNM), se trataba de la Etapa II en la mayor parte de los casos (46%; 49%). La histología ductal infiltrante fue la más común (81.5%; 87.7%). El estatus Her2/neu fue negativo para la mayoría de las pacientes (91.3%; 91.5%). La mayoría de las pacientes se hallaban libres de enfermedad (77.6%; 70.0%) después de un periodo promedio de seguimiento de 3.5 años. En el grupo de RE negativo había más personas con recurrencia locoregional (8%) y metástasis (22%). CONCLUSIONES: La cohorte positiva del receptor de estrógeno positiva fue más prevaleciente. El grupo negativo de RE fue de mayor edad (p = 0.003).

The predictive value of urinary vanillylmandelic acid testing in the diagnosis of phaeochromocytoma at the University Hospital of the West Indies / El valor predictivo de la prueba del ácido vanilmandélico en orina para el diagnóstico de la feocromositoma en el Hospital Universitario de West Indies

OBJECTIVE: To investigate the positive predictive value (PPV) of urinary vanillylmandelic acid (VMA) testing in the diagnosis of phaeochromocytoma and to describe the features associated with phaeo chromocytoma at the University Hospital of the West Indies (UHWI). SUBJECTS AND METHODS: There were 551 VMA tests performed from January 2003 to June 2009 and 122 tests in 85 patients were elevated (ie > 35 µmol/24 hr). The study patients were categorized as: (i) 'surgical' (5 patients who underwent surgery) or (ii) 'non-surgical' (remaining 80 patients). Forty medical charts (out of 85) were reviewed using a standardized data extraction form. RESULTS: The median age for patients in the non-surgical group (with charts reviewed, n = 35) was 36 years (range 9-70) and the median VMA was 43 µmol/24 hr (IQR 38-51). Of these patients, 83% had one or no symptom typical of phaeochromocytoma. In the surgical group the median VMA was 58 µmol/24 hr (IQR 44-101); phaeochromocytoma was confirmed histologically in 3 patients, all of whom had several symptoms typical of catecholamine excess. VMA testing had a PPV of 8%, specificity of 79% and sensitivity of 100%. CONCLUSIONS: VMA testing at UHWI has poor specificity and high sensitivity. These results contrast with international data showing that VMA testing is poorly sensitive but highly specific. The use of assays with higher specificity (egplasma or urinary metanephrines) may represent a more cost-effective approach to biochemical screening at UHWI.

OBJETIVO: Investigar el valor predictivo positivo (VPP) de las pruebas del ácido vanilmandélico urinario (VMA) en el diagnóstico de la feocromositoma y describir las características asociadas con la feocromositoma en el Hospital de la Universidad de West Indies (HUWI). SUJETOS Y MÉTODOS: Se realizaron unas 551 pruebas de VMA de enero de 2003 a junio de 2009, y 122 de las pruebas en 85 pacientes tuvieron resultados elevados (ie > 35 µmol/24 hr). Los pacientes del estudio fueron clasificados como: (i) "quirúrgicos" (5 pacientes que se sometieron a cirugía) ó (ii) "no quirúrgicos" (los 80 pacientes restantes). Se revisaron cuarenta historias clínicas (de 85) mediante un formulario estandarizado de extracción de datos. RESULTADOS: El promedio de edad de los pacientes en el grupo no quirúrgico (con historias clínicas, n = 35) fue de 36 años (rango 9-70) y la mediana VMA fue 43 µmol/24 h (IQR 38-51). De estos pacientes, 83% tenían uno o ningún síntoma típico de la feocromositoma. En el grupo quirúrgico la mediana VMA fue 58 µmol/24 h (IQR 44-101). La feocromositoma fue confirmada histológicamente en 3 pacientes, cada uno de los cuales presentó síntomas típicos de exceso de catecolaminas. Las pruebas de VMA tuvieron un VPP de 8%, una especificidad de 79%, y una sensibilidad de 100%. CONCLUSIONES: Las pruebas de VMA en HUWI poseen pobre especificidad y alta sensibilidad. Estos resultados contrastan con los datos internacionales que muestran que la prueba de VMA es pobremente sensible pero altamente específica. El uso de ensayos con mayor especificidad (por ejemplo, metanefrinas plasmáticas o urinarias) puede representar un método costo-efectivo a la hora de realizar el pesquisaje bioquímico en HUWI.