Alteraciones de la función tiroidea producidas por la amiodarona / Changes of thyroid function induced by amiodarone

Se estudiaron los efectos de la amiodarona sobre la secreción tiroidea de tiroxina (T4) y su metabolismo periférico, en 8 pacientes crónicos (200-800mg amiodarona/día durante 1-5 años) y en 5 sujetos normales (400mg/día, 5-8 días). Cada sujeto recibió por vía iv 150uCi de 125I-T4, obteniéndose luego muestras diarias de sangre durante 8 días. El estudio agudo en sujetos normales fue precedido de un estudio control sin amiodarona, en tanto que en los pacientes crónicos la investigación finalizó al octavo día de la inyección del radioisótopo. La pendiente de secreción tiroidea se obtuvo de la relación 127I-T4 en cada muestra de suero, mientras que la cinética periférica de 125I-T5 se determinó a partir de la curva de regresión plasmática de PB125I-T4. En los 8 pacientes crónicos, la pendiente tiroidea fue de 0,063ñ0,033 (DS) versus 0,110ñ0,030 en los normales (NS). La fracción de recambio de la T4 fue del 70% (p<0,005), la depuración metabólica 80% (p<0,05) y la degradación 79% (NS) del respectivo valor en sujetos normales. En el estudio agudo la amiodarona no produjo alteraciones significativas de estos parámetros, aunque se observó un aumento de la T4 sérica (p<0,05) y de la T3 reversa (p<0,005) y un descenso no significativo de la T3 sérica. La TSH sérica basal estuvo levemente aumentada (NS) pero la respuesta al TRH disminuyó (NS). Se concluye que la amiodarona tiene una acción moderadamente depresora de la función tiroidea

Comparison of the cardiovascular responses to arm and leg exercise in normal subjects and in coronary patients

El propósito de este trabajo fue evaluar las respuestas cardiovasculares al esfuerzo realizado con los miembros superiores (MS) en sujetos normales y en pacientes con enfermedad coronaria crónica y comparar estos resultados con los obtenidos durante el ejercicio con miembros inferiores (MI) en la misma población. Se estudiaron 20 sujetos normales y 23 pacientes coronarios. Los tests con MS fueron realizados en un ciclo-ergómetro ubicado verticalmente, de tal manera que el paciente quedara sentado frente a él y pudiera realizar el ejercicio con los brazos. Las ergometrías (PEG) con MI se realizaron en ciclo-ergómetro, según la metodología habitual. Las variables analizadas fueron: frecuencia cardíaca (FC), presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y doble producto (DP), en cargas submáximas y máximas, en ambos tests y en ambos grupos de pacientes. En los enfermos coronarios se estudió, además la capacidad funcional límite (CFL), definida como la carga en la cual aparecía el primer síntoma o signo de anormalidad. El estudio estadístico se determinó por medio de los valores promedio y sus desvíos estándard. El análisis comparativo se realizó con el test de Student para muestras apareadas. Todo los sujetos normales finalizaron ambas PEG por agotamiento muscular, que también fue el motivo de detención de los enfermos coronarios cuando realizaron el esfuerzo con MS. Durante las PEG con MI doce enfermos coronarios detuvieron el test por agotamiento muscular, ocho por angina de pecho, uno por disminución significativa de las PAS, uno por extrasístoles ventriculares frecuentes y uno por infradesnivel significativo del segmento ST...

Valor predictivo del comportamiento de la presión arterial durante la ergometría em pacientes coronarios / Predictive value of the blood pressure during exercise testing in patients with coronary diseases

Con el fin de determinar el valor predictivo del comportamiento de la Presión Arterial (P.A.) durante el esfuerzo, se estudiaron 180 pacientes (p.) - 173 hombres y 7 mujeres-, con edad promedio de 51 + ou - 9,8 años, con enfermedad coronaria comprobada angiográficamente, a los que se siguió por un período de 6 años. A todos se les efectuó una Prueba Ergométrica graduada en cinta deslizante (72 p.) o en cicloergómetro (108 p.) Se determinaron los eventos coronarios (E.C.) -muertes de origen cardiovascular e infarto agudo de miocardio-. Treinta y dos pacientes (18%) tuvieron un comportamiento paradojal de la presión arterial sistólica (P.A.S.), presentando un 50% de E.C. 27 % de los que tuvieron una respuesta tensional normal (P < 0.01). Once pacientes (6%) no alcanzaron a superar los 130 mm Hg de P.A.S. con una incidencia de 73% de E.C. vs. 29% de los que superaron esa cifra (P < 0.01). La respuesta hipertensiva sistólica y/o diastólica no fue predictiva de E.C. concluimos que el escaso incremento y el comportamiento paradojal de la P.A.S. son elementos predictores de mal pronóstico en enfermos coronarios

Alteraciones electrocardiograficas en enfermedades del sistema nervioso central (onda T cerebral). Estudio clinico de 20 casos. / Electrocardiographic changes in central nervous system diseases (cerebral T wave). Clinical study of 20 cases

Aunque existen referencias previas de cambios electrocardiograficos en el curso de accidentes cerebrovasculares agudos, es en 1954 cuando Burch y colaboradores describen una patente tipica de afeccion del sistema nervioso central. A pesar de que a partir de entonces se efectuaron numerosas comunicaciones que reiteraron esos hallazgos y ampliaron la lista de afecciones cerebrales donde pueden hacerse presentes, resulta llamativa la aun frecuente interpretacion erronea de estos cambios. Diez de los veinte pacientes que integran este estudio retrospectivo-prospectivo de la patente electrocardiografica denominada onda T "cerebral", fueron tratados inicialmente como portadores de una cardiopatia coronaria aguda. Del analisis de las afecciones neurologicas causales de esta serie, surge que no es necesaria una enfermedad organica del encefalo,con perdida mas o menos completa de la conciencia, para que se produzca dicha patente. Ademas, no pudo comprobarse la presencia de buena parte de las alteraciones que han sido incriminadas como responsables directas de las modificaciones de la repolarizacion, ventricular. Por el contrario, se encontraron algunas evidencias de participacion del sistema nervioso simpatico en la genesis, evaluandose la posible vinculacion con el denominado sindrome de Q-T largo. Sin embargo, controles de monitoreo simple y electrocardiograma Holter en un grupo de pacientes, no demostraron la alta incidencia de arritmias ventriculares graves descriptas en dicho sindrome, a pesar de la similitud electrocardiografica